Синдром позвоночной артерии проявляется нарушением кровотока в левой или правой позвоночных артериях, что приводит к ослаблению подачи крови к центральной нервной системе. Позвоночные артерии играют важную роль в обеспечении мозга кровью, и любые нарушении в их пропускной способности ведут к тяжелым последствиям. По данным ВОЗ, около 60% населения в возрасте от 45 до 55 лет страдают данным заболеванием. Заболевание развивается у мужской части населения к 45-50 годам, а у женщин — к 50-55 годам.
Определение и причины возникновения
Частой причиной нарушения кровообращения головного мозга является синдром позвоночной артерии, который развивается при спазме или компрессии артерии и нервного узла, который ее окружает. Такое патологическое состояние провоцирует не только затруднение подачи крови в мозг, но и нарушение в работе центральной нервной системы.
Позвоночная артерия делится на две части и берет свое начало от подключичного артериального канала, которой опоясывает шею и входит в аорту слева. Соединенная артерия, опускаясь к позвоночному столбу, выходит в шестом шейном позвонке, пройдя перед этим от основания черепа вниз сквозь все расположенные выше позвонки.
Парные позвоночные артерии в существенном количестве снабжают мозг притоком артериальной крови, особенно к задней части коры и ствола головного мозга. Проходя сквозь позвоночный столб, артерии контактируют не только с позвоночными дисками, но и с мягкими тканями, окружающими позвоночник. Причиной изменения нормального положения сосудов в позвоночном столбе и их защемления могут быть:
- 1. Физиологические процессы. Это естественные процессы старения хрящевых тканей позвоночника, вызванные возрастными изменениями. Позвоночная пульпа, выступающая в роли амортизатора межпозвоночных дисков, с возрастом отвердевает и начинает давить на позвоночные артерии.
- 2. Патологические изменения. Причиной таких изменений могут быть различные нарушения в строении позвоночного столба, работе нервной и сосудистой систем в области шеи. Крайне редкой причиной развития патологии позвоночных дисков являются нарушения в работе эндокринной системы, что приводит к преждевременному старению хрящевых тканей. Происходит разрушение позвоночной пульпы, образование в ней микротрещин, а фиброзная ткань, которая при естественном развитии должна была бы ее заменить, просто не успевает формироваться. В результате этого происходит смещение позвонков и вдавливание структуры одного позвонка в тело соседнего. Следствием такого процесса становится повреждение позвоночных артерий и нарушение мозгового кровообращения.
Причинами появления и провоцирующими факторами развития шейного остеохондроза и осложнения в виде синдрома вертебральной артерии могут быть:
- низкая физическая активность;
- работа в неудобном положении;
- избыточная масса тела;
- длительное нервное напряжение или стресс;
- механические травмы области затылка и шеи;
- переохлаждение;
- патологическая дегенерация хрящевой ткани позвоночника, вызванная аутоиммунным заболеванием;
- врожденная аномалия строения позвоночника.
Симптомы
Проявление симптомов нарушения начинается с головной боли. Она появляется после сна, особенно если голова человека находилась в неудобном положении, во время физических нагрузок или после переохлаждения. Боль имеет специфический характер и носит название «шейная мигрень». Она распространяется на шею и затылок, после чего поднимается к височным долям, отдавая звоном в ушах. На появление головной боли в случае синдрома позвоночной артерии сильно влияет положение головы. Боль возникает при вынужденном длительном наклонном положении головы, при резких движениях или при механическом воздействии на область шеи. В таком случае боль может быть острой, пульсирующей, стягивающей или распирающей. От характера внешнего воздействия зависти и то, как долго будет длиться болевой приступ. Он может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.
Чаще всего при появлении головной боли у пациента развиваются такие симптомы, как:
- Головокружение. Оно появляется после сна на высокой подушке или в неудобном положении головы, но может возникать и внезапно в течение дня. Головокружение сопровождается болью в шеи и висках, нарушением слуха и зрения. Причиной появления подобного симптома служит сдавливание позвоночной артерии загрубевшей фиброзной тканью.
- Шум в ушах. Этот симптом более всего характерен синдрому позвоночной артерии. Если больной слышит шум в левом ухе, это говорит о левостороннем поражении, и наоборот. Шум носит периодический характер и в разные моменты имеет разную выраженность. В периоды покоя пациента шум в ушах слабый и низкочастотный, он усиливается к вечеру и часто возникает после пробуждения. Также он возникает при резком повороте головы, в результате чего происходит сдавливание позвоночной артерии и нарушение поступления крови к мозгу.
- Онемение лица. Развивается на фоне нарушения кровообращения, проявляясь онемением шеи, щек, губ, одной или двух верхних конечностей. В большинстве случаев причиной такого явления служит синдром Бернара — Горнера, который выражается в стремительной парестезии и болевых ощущениях при глотании и приеме пищи.
Лечение
Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе зависит от формы патологии и степени выраженности симптомов. Есть три возможных метода лечения:
- 1. Консервативное.
- 2. Хирургическое.
- 3. Комплексное.
Консервативное
Консервативная терапия сочетает в себе использование медикаментозных препаратов, средств народной медицины и комплекс лечебных упражнений, которые должны существенно облегчить состояние больного, снять болевой синдром и активизировать гидратационные процессы в межсуставном пространстве за счет улучшения кровообращения шейной и затылочной зон.
Для проведения медикаментозной терапии применяются следующие препараты:
- Нестероидные обезболивающие препараты. Они назначаются в виде таблеток, капсул или инъекций. Способ внутримышечного введения обезболивающего применяется только в тяжелых случаях, при сильном болевом синдроме, вызванном защемлением нервов. Пероральные препараты имеют ряд противопоказаний и не применяются, если у больного есть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Чаще всего больным с шейным остеохондрозом назначаются диклофенак, пироксикам и нурофен.
- Стероидные противовоспалительные препараты. Это класс гормональных лекарств, используемых для устранения воспалительных процессов в мягких, околопозвоночных тканях. Препараты могут приниматься как перорально, так и использоваться в виде мазей и гелей, наносящихся на место боли. Используются препараты на основе гидрокортизона, преднизолона и дексаметазона. Для внешнего нанесения используют такие препараты, как Вольтарен Эмульгель, Нурофен, Фастум-Гель.
- Хондропротекторы. Категория лекарственных средств, призванных восстановить хрящевую структуру межпозвоночных соединений. Это лекарства на основе хондроитина и гиалуроновой кислоты.
- Миорелаксанты. Используются для снятия спазма мышц спины, которые давят на нервы и вызывают сильную боль. Для лечения остеохондрозного типа синдрома позвоночной артерии применяются препараты на основе глицерина и бензимидазола. Лекарства этой группы имеют ряд противопоказаний и принимаются только под наблюдением врача.
- Витамины. Прием курса витаминов есть неотъемлемая часть лечения заболевания. Комплекс витаминов группы В, С, D, E благотворно влияет на периферическую нервную систему, улучшает проводимость сосудов и активизирует обменные процессы в организме.
Хирургическое
Оперативное вмешательство для устранения синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе проводится в случае, когда консервативные методы лечения не дают положительного результата и состояние пациента продолжает ухудшаться. Показанием к проведению операции могут быть осложнения остеохондроза, потенциально приводящие к инсульту и смерти.
В настоящее время применяется несколько методов оперативного вмешательства:
- 1. Дискэктомия. Процедура удаления разрушенного межпозвоночного диска и соединение двух позвонков в прочное соединение. Сращение позвонков ведет к ограничению подвижности позвоночника в целом и накладывает ряд ограничений на пациента.
- 2. Опорный спондилодез. Процедура подразумевает удаление разрушенного межпозвоночного диска и замену его искусственным, никелид-титановым имплантатом. Подобная процедура не накладывает ограничений на двигательную активность больного в дальнейшем и имеет низкий процент риска осложнений.
- 3. Динамическая стабилизация позвоночника. Эта процедура является самой актуальной и эффективной в наши дни. Она не предполагает полного удаления поврежденного межпозвоночного диска, а использует неповрежденную его часть для внедрения силиконовой вставки, которая заменяет естественную отсутствующую часть и снимает нагрузку с оставшейся части диска. Устраняется давление на позвоночные артерии и нервы.
- 4. Перкутанная лазерная нуклеотомия. Инновационный метод лечения заболевания, предполагающий лазерное удаление ядра межпозвоночного диска и уменьшение его размера. Это снимает нагрузку с нижнего позвонка и частично устраняет синдром позвоночной артерии. Процедура проводится лишь при начальной стадии шейного остеохондроза, при глубоком развитии заболевания процедура неэффективна.
Комплексное
Комплексная терапия подразумевает соединение медикаментозного лечения и проведения комплекса лечебной физкультуры в домашних условиях. ЛФК при синдроме позвоночной артерии, вызванном шейным остеохондрозом, играет важнейшую роль в восстановлении нормальной работоспособности шейных позвонков после оперативного вмешательства и как часть консервативного лечения болезни.
Упражнения при шейном остеохондрозе и синдроме позвоночной артерии
Регулярное проведение занятий ЛФК позволяет вылечить мышечную атрофию, улучшить кровообращение, частично восстановить положение смещенных дисков и снять симптомы болезни. Комплекс упражнений подбирается врачом индивидуально под особенности заболевания и общего физического состояния пациента. Врач также определяет время занятий и оптимальную нагрузку, которая позволит постепенно восстановить двигательную активность.
Проведение лечебной физкультуры имеет ряд ограничительных мер:
- занятия ЛФК не проводятся при острой фазе заболевания;
- движения при выполнении упражнений не должны быть резкими и амплитудными;
- недопустимы запрокидывание головы назад и вращательные движения.
Комплекс упражнений при неострой форме болезни может быть следующего вида:
- 1. Разминка.
- 2. Расслабление мышц плеч и шеи.
- 3. Наклон головы в стороны.
- 4. Наклон головы вбок.
- 5. Поднятие-опускание плеч.
- 6. Движения плечами вперед-назад.
- 7. Наклоны головы вперед-назад.
- 8. Круговые вращения в плечевом суставе.
- 9. Маховые вращательные движения руками.
Заключение
Синдром позвоночной артерии при остеохондрозе шейного отдела может иметь ряд тяжелых осложнений, если не начать своевременное лечение. В подавляющем большинстве случаев лечение носит консервативный характер и не требует оперативного вмешательства. От пациента требуется соблюдение режима двигательной активности, выполнение упражнений ЛФК и прием медикаментов по назначению врача.
Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...