Болезнь Пертеса: причины, симптомы и лечение

Болезнь Пертеса (остеохондропатия) — это поражение тазобедренного сустава, сопровождающееся развитием некроза в тканях бедренной кости. При этом отмирание костной ткани характеризуется неинфекционным генезом. Чаще всего это заболевание встречается у пациентов в возрасте 3−14 лет, однако в ряде случаев поражает и совершеннолетних. Чтобы избежать осложнений, нужно своевременно приступить к лечению этой патологии, узнав основные признаки и причины ее развития.

    Факторы развития

    На сегодняшний день не выделены прямые причины развития этой болезни. Специалисты смогли установить, что в большинстве случаев остеохондропатия появляется у людей, у которых имеется наследственная склонность к следующему:

    • нарушения функции эндокринной системы;
    • травматизация головки бедренной кости;
    • воспалительный процесс, локализующийся в области тазобедренного сустава;
    • проблемы с обменом кальция и фосфора.

    В более редких случаях у взрослых и детей болезнь Пертеса тазобедренного сустава начинает развиваться вследствие инфицирования, при котором происходит постепенно разрушение суставного элемента. Чаще всего эта патология встречается у пациентов мужского пола подросткового возраста. Подростки-девочки реже сталкиваются с остеохондропатией.

    Патология нередко возникает вследствие меилодисплазии — врожденного заболевания, проявляющегося недоразвитостью поясничной зоны спинного мозга. Кроме того, при миелодисплазии суставы получают недостаточное количество питательных веществ.

    Симптомы болезни Пертеса у детей могут возникать при таких состояниях и нарушениях:

    • ослабленная иммунная система;
    • неправильный рацион;
    • аллергические и инфекционные патологии.

    У взрослых пациентов патология диагностируется резко. Основные причины развития болезни Пертеса у совершеннолетних:

    • аутоиммунные нарушения;
    • использование гормональных контрацептивов;
    • употребление спиртного;
    • нарушение жирового обмена.

    Эти факторы провоцируют ухудшение притока крови к суставному элементу и постепенному отмиранию костных тканей.

    Проявления болезни

    На первых стадиях развития заболевание проявляется болезненными ощущениями в паховой зоне или возле бедра. Боль при этом может отдавать в поясницу или коленные суставы, возникать лишь при ходьбе. По мере развития симптоматика болезни Пертеса усиливается и приобретает регулярность. Со временем костный элемент подвергается деформации и может повредиться вследствие физического воздействия.

    Иные признаки патологии:

    • отеки проблемного сустава;
    • ослабление мышц ягодицы;
    • нарушение подвижности сустава;
    • увеличение общей температуры тела;
    • нарушения вегетативного характера, которые могут проявляться обильной потливостью, бледностью и сморщиванием кожных покровов.

    С течением времени боль проходит, но патология накладывает свой отпечаток на походку. При отсутствии своевременного и адекватного лечения болезни Пертеса у детей она может перерасти в прогрессирующую форму артроза.

    Этапы развития

    В медицине выделяют несколько стадий развития этого заболевания:

    1. 1. Первая. Прогрессирование заболевания проявляется ухудшением кровообращения в области пораженного сустава. На этой стадии может отмечаться возникновение воспалительного процесса в суставной капсуле.
    2. 2. Вторая. Вследствие физического воздействия и нарушения кровотока в суставе возникают трещины. В результате головка бедренной кости может разломиться.
    3. 3. Третья. К симптомам добавляется остеопороз. Под влиянием массы тела уменьшается длина бедренной шейки.
    4. 4. Четвертая. Суставный элемент обволакивается рубцовыми тканями.
    5. 5. Пятая. Повреждение полностью зарастает, возникают необратимые изменения.

    В результате заболевание приводит к нарушению сустава и его деформации.

    Диагностика и лечение

    Результативность терапии заболевания зависит от правильности и своевременности диагностики. Остеохондропатия отличается постепенным развитием. Со временем некроз поражает не только зону суставного элемента, но и кровеносные сосуды, нервные окончания и костные ткани.

    Для выявления патологии применяются следующие диагностические методики:

    • УЗИ;
    • КТ;
    • рентгенография;
    • артроскопия.

    Во время диагностики делается несколько снимков в разных ракурсах, чтобы специалист смог дать правильную оценку особенностям строения кости и уровню ее повреждения.

    Терапия патологии начинается с использования медикаментозных средств. Длительность лечения и восстановления в некоторых случаях достигает 4−5 лет. У детей реабилитация длится меньше. Задача лечебных процедур — стабилизация строения сустава и ликвидация болезненных ощущений. Консервативная терапия предполагает следующие мероприятия:

    1. 1. Медикаментозное лечение. Применяются препараты для нормализации кровообращения и ускорения регенерации костных тканей.
    2. 2. Упражнения лечебной физкультуры. Комплекс ЛФК обеспечивает поддержание тонуса мышц.
    3. 3. Массажные процедуры. Стабилизируют кровообращение и улучшают двигательную активность нижней конечности. Средняя продолжительность массажа — 30−35 минут.
    4. 4. Применение ортопедических устройств для предупреждения деформации бедренной кости. Пациенту назначаются шины, повязки и лангеты, надежно фиксирующие ноги в определенном положении.

    На период терапии пациенту рекомендуется не нагружать проблемную ногу. Запрещается опираться на нее и лежать на боку. У пациентов с признаками болезни Пертеса есть склонность к набору лишнего веса вследствие недостаточной двигательной активности, поэтому врач им назначает особую диету. Продукты питания должны содержать в себе много витаминов, белков и кальция. Лечение рекомендуется выполнять в ортопедическом отделении медицинского учреждения.

    Физиотерапия и хирургическое вмешательство

    В комплексе с медикаментозной терапией и физическими упражнениями при болезни Пертеса рекомендовано прохождение физиотерапевтических процедур:

    • озокерит;
    • электрофорез;
    • ударно-волновая терапия;
    • УВЧ;
    • диатермия;
    • термопроцедуры;
    • грязелечение.

    С помощью физиотерапии можно ускорить регенерацию костной ткани и нормализовать кровообращение в зоне поврежденного сустава.

    К оперативному лечению обращаются лишь при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии. В большинстве случаев хирургическое вмешательство назначается совершеннолетним пациентам, так как по мере взросления в человеческом организме уменьшается регенеративная способность костных тканей.

    На начальной стадии развития делается туннелизация. При этой хирургической методике в кости просверливаются специальные отверстия, способствующие улучшению кровотока.

    Если такое хирургическое вмешательство не помогло, назначают другую манипуляцию, при которой иссекается поврежденный участок тазобедренного сустава, а вместо него ставится эндопротез. Для пациентов младше 6-летнего возраста эндопротезирование противопоказано.

    После хирургического вмешательства пациент должен пройти реабилитационный курс. В течение 60−70 суток ему придется носить фиксирующую повязку. Когда медицинский специалист ее снимет, пациенту назначается лечебная гимнастика, катание на велосипеде и плаванье. Однако о профессиональном спорте, силовых видах упражнений, прыжках и интенсивном беге придется забыть.

    Медики отмечают, что у заболевания Пертеса нет каких-либо профилактических мер. Положительный результат при его развитии зависит от правильности и своевременности лечения.

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Аватар
    Зыбин Максим Александрович/ автор статьи

    Профессиональный медицинский стаж более 12 лет.
    Врач высшей категории.
    Эксперт статей на сайте: Ds45-Teremok.ru

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинские советы о методах диагностики, способах лечения и профилактики заболеваний