Сердечная недостаточность – это нарушение способности миокарда сокращаться и возникновение в большом или малом круге кровообращения застойных явлений. Снижение тонуса сердечных артерий считается причиной расхождения между потребностями организма в насыщении кровью и способностью сердца ее перегонять. Возросшая нагрузка на миокард, направляющий кровь в сосудистое русло, со временем ослабляет его работоспособность, что провоцирует кислородное голодание органов и тканей организма.
Определение сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность (СН) – это клинический синдром, вызванный различными заболевания и нарушениями в работе сердца, которые подрывают его способности к приему и отдаче крови. Чаще всего СН является результатом патологий сердечно-сосудистой системы типа клапанного порока сердца, кардиомиопатии, артериальной гипертензии, ишемической болезни и пр. Например, при гипертонии проявление сердечной недостаточности постепенно усиливается с течением времени и приобретает хроническую форму. Тогда как при инфаркте миокарда, сопровождающимся поражением мягких тканей и гибелью большей части клеток, развивается острая форма патологии.
Хронической формой сердечной недостаточности страдают от 2% до 4% населения. Чаще всего это люди пожилого возраста и лица, у которых уже есть определенные сердечные проблемы. Более 60% пациентов, страдающих хронической СН, перенесли инфаркт миокарда, у 14% есть пороки сердца ревматического характера, и около 10% страдают дилатационной кардиомиопатией. Менее 5% больных имеют заболевания крови, сахарный диабет второго типа и гипертонию, которые также провоцируют развитие сердечной недостаточности.
Классификация имеет 4 общих причины возникновения сердечной недостаточности:
- 1. Повреждение тканей сердца. Такие разрушения способны вызвать различные сердечные заболевания и патологии. Некоторые из них повреждают сердце в результате резкого нарушения кровообращения (миокардит, инфаркт миокарда, кардиосклероз), другие вызваны заболеваниями, поражающими соединительную ткань (ревматизм, волчанка), а третьи являются результатом острой аллергической реакции, которая оказывает негативное воздействие на кровообращение и вместе с этим на работу сердца.
- 2. Чрезмерная нагрузка. Появление перегруженности сердца возникает в результате возникновения препятствий на пути движения крови, выходящей из этого органа. Причиной может быть стеноз аорты или легочного ствола, развитие гипертонии или легочной гипертензии. В результате сердцу приходится прогонять большие объемы крови, преодолевая возникшее сопротивление в выходящих сосудах, что негативно сказывается на работе миокарда и ведет к ослаблению его тонуса.
- 3. Нарушение сердцебиения. Причиной этого состояния, как правило, является патофизиология, возникающая в результате изменения электрической сердечной активности. Нарушение ритма приводит к возникновению кратковременной паузы в биении сердца, что впоследствии нарушает количество поступающего в него объема крови.
- 4. Недостаточная наполняемость кровью. Причиной такой патологии является перикардит, тампонада сердца, фиброэластоз, амилоидоз. В результате этих заболеваний появляется повышенное внешнее давление на сердце, которое не дает ему в полной мере наполняться кровью, что негативно сказывается на возможностях органа по перекачиванию крови.
Симптомы
Симптомы сердечной недостаточности сильно отличаются в зависимости от типа заболевания, который характеризует степень и тяжесть поражения тканей сердца и нарушения функции кровообращения.
Острая форма
Симптомы острой формы СН являются результатом ослабления функциональных возможностей одного из отделов сердца. Это может быть левое предсердие и желудочек. Острая недостаточность в левом желудочке развивается как результат гипертонической болезни, инфаркта миокарда или при аортальном пороке. Повышается давление в капиллярах и венах, что нарушает их целостность. В результате это приводит к развитию альвеолярного отека легких.
Еще одним характерным симптомом острой недостаточности является сердечная астма, приступы которой возникают преимущественно в ночное время и провоцируются чрезмерным физическим или нервным напряжением. Патология проявляется такими признаками, как:
- учащенное сердцебиение;
- нехватка воздуха;
- кашель;
- общая слабость;
- повышенное потоотделение.
Кожа на лице и груди приобретает серый оттенок, у больного прослушивается слабый аритмичный пульс, глухие тона сердца, дыхание с сухими единичными хрипами.
Развитие острой сердечной недостаточности сопровождается застоем крови в малом круге, что усиливает отек легких, который проявляется в виде удушья, кашля с обильным выделением мокроты, иногда с примесью крови. Вены на лице и шеи начинают набухать, пульс становиться нитевидный, аритмичный, снижается артериальное давление, а при прослушивании грудной клетки стетоскопом слышны влажные хрипы. Отек легких требует оказания неотложной медицинской помощи, так как способен привести к летальному исходу.
Одной из причин развития острой недостаточности левого предсердия является митральный стеноз левого предсердно-желудочкового клапана, который своими симптомами похож на инфаркт миокарда. Появляются застойные процессы в системе большого круга кровообращения, которые характеризуются:
- отеком ног;
- болью в правом боку;
- давлением в груди;
- усиленной пульсацией вен подмышками, на шее и лице.
Пульс у больного слабый, но частый, артериальное давление понижено. Такая форма недостаточности характеризуется высокой скоростью развития, и как результат, высокими показателями смертности.
Хроническая форма
Хроническая сердечная недостаточность у взрослых может развиваться при аортальном пороке, гипертензии, недостаточности митрального клапана и пр. Начальная стадия заболевания характеризуется появлением у больного невыраженных симптомов, указывающих на недостаточность кровообращения. При незначительной физической активности у человека появляются одышка, учащенное сердцебиение, усталость. Начальная стадия может продолжаться длительное время и не вызывать дискомфорта у больного, особенно если он не ведет активный образ жизни. Но после начальной наступает другая, более выраженная стадия.
Симптомы следующего этапа развития хронической недостаточности практически идентичны предыдущему, но они проявляются более выраженно, даже во время покоя. Отмечается значительное снижение трудоспособности пациента, появляется отечность конечностей, посинение языка и десен, что свидетельствует о развитии гепатомегалии. Она способствует накоплению билирубина в крови, из-за чего у больного может отмечаться пожелтение склер глаз. Отечность проявляется не только в конечностях, но и в брюшной полости, что свидетельствует о наличии асцита. Дальнейшее прогрессирование симптоматики обусловлено развитием патологических процессов в обоих кругах кровообращения, что в итоге приводит к последней, терминальной стадии заболевания.
Последняя стадия характеризуется нарушением обменных процессов, работы органов, которое имеет необратимый характер, вызванный застойными явлениями в органах. Более всего страдают почки, печень и легкие, что и определяет крайне истощенное состояние больного на этой стадии. У пациента отмечается ярко выраженная тахикардия, развивается застойная форма бронхита, проявляющаяся кашлем с кровью, гастрит, сопровождающийся тошнотой, рвотой, запором. Человек начинает быстро терять в весе, что приводит к развитию тяжелой формы кахексии.
Терминальная стадия является последним этапом развития хронической сердечной недостаточности, после которой в 90% наступает смерть пациента.
Диагностика
Появление сердечной недостаточности является вторичным синдромом на фоне основного заболевания, поэтому диагностические меры должны быть направлены на выявление главной патологии.
Диагностика включает в себя осмотр и опрос пациента. Затем ему выписывают направление на сдачу крови, мочи и кала для общего анализа, запись электрокардиограммы сердца, которая будет основой для проведения дальнейших нагрузочных тестов с целью выявления пределов функциональных возможностей сердца.
Больному назначается магнитно-резонансная томография и эхокардиография, которые эффективно выявляют пороки сердца, ишемическую болезнь и ряд других патологий.
Лечение
Для купирования развития болезни нужно отказаться от употребления алкоголя, наркотических препаратов, вредной пищи. При наличии лишнего веса необходимо провести корректировку в распорядке дня и режиме питания, чтобы уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Больному назначается ряд сердечных препаратов (Дигитоксин, Верапамил, Медилазид, Дигоксин), мочегонные таблетки (Гипотиазид, Дисалунил, Лазилактон), препараты калия и магния (Аспаркам, Панангин, Милдронат, Сустонит). Принимать таблетки необходимо строго по назначению врача, чтобы не вызвать осложнения заболевания.
В случае острой или тяжелой стадии хронической сердечной недостаточности больному назначается постельный режим, в остальном общие рекомендации больному включают в себя покой (то есть нужно избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, которые могут усугубить нарушения в работе сердца). Это не значит, что больному противопоказана физическая нагрузка в принципе, но она не должна вызывать усталости, одышки или других негативных симптомов. Занятия физкультурой лучше всего проводить на свежем воздухе, также рекомендуется совершать непродолжительные пешие прогулки размеренным шагом.
Спать больной должен в хорошо проветренной комнате, в кровати с жесткой поверхностью и на высокой подушке. Если у больного наблюдается выраженный отек конечностей, нужно на ночь размещать ноги выше уровня головы.
Рекомендуется соблюдение диеты с минимальным использованием соли, которая провоцирует задержку жидкости в организме. Следует включить в рацион больше белковой пищи, овощей, фруктов, рыбы и ограничить употребление жидкости до 0,6 литра в сутки, чтобы избежать появления отечности. Не рекомендуется принимать в пищу бобовые, злаковые, соленые, молочные продукты, так как они могут провоцировать вздутие живота и колики.
Лечение народными средствами
Лечение народными средствами применяют с целью облегчения состояния больного и снятия некоторых симптомов сердечной недостаточности. Рекомендуется использовать отвары из следующих лекарственных трав:
- боярышник;
- дымянка;
- донник;
- мелисса;
- побеги багульника;
- белая омела;
- календула;
- тысячелистник;
- шиповник;
- листья смородины и брусники;
- любисток;
- корень валерьяны.
Заключение
Прогноз выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью составляет около 50%. Он во многом зависит от степени и тяжести патологии, а также от соблюдения всех предписаний врача. Прогноз при лечении сердечной недостаточности на ранней стадии более благоприятный, чем на поздних.
Видео Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...