Васкулит — это заболевание, представляющее собой воспаление сосудистой стенки аутоиммунного происхождения. Воспалительный процесс в данном случае способен поражать любые сосуды, независимо от их калибра и расположения — поверхностные и глубокие, артерии, артериолы, вены, венулы капилляры.
При малейшем подозрении на васкулит пациент подлежит детальному медицинскому обследованию. Лечение васклита осуществляется комплексно, с учетом всех его особенностей.
Этиология
Специалисты называют широкий круг провоцирующих васкулит факторов, среди которых наиболее часто упоминаются следующие:
|
Этиологический фактор |
Примечания |
|
Воздействие инфекционного агента |
Патология развивается на фоне длительно протекающего вялого инфекционно-воспалительного процесса (очаги могут располагаться в любом месте организма: имеют значение хронические тонзиллит, отит, аднексит, длительно существующие кариозные полости, микотические поражения) |
|
Аллергические воздействие |
В случае длительной сенсибилизации организма каким-либо аллергеном (бумажная пыль, фармакологические препараты, растительная пыльца, пух, шерсть животных). Аллергический васкулит, в частности, встречается у детей, склонных к развитию реакций гиперчувствительности |
|
Воздействие прямых солнечных лучей |
Имеются указания на случаи провоцирования появления первых симптомов васкулита данным фактором, поскольку прямые солнечные лучи являются парааллергическим фактором (способствующим аллергизации организма). В частности, имеются указания на случаи развития васкулита после лечения пациента от тонзиллита при помощи тубус-кварца |
|
Чужеродный белок |
Имеются указания о случаях появления симптомов после введения некоторых вакцин или сывороток |
При установлении этиологии васкулита необходимо уделять внимание общему состоянию иммунной системы пациента, а также по отдельности — клеточного и гуморального ее звеньев.
Имеет значение и метаболизм медиаторов воспаления в организме. Учитываются следующие факторы:
- недавно перенесенные воспалительные заболевания;
- лихорадочный синдром;
- обширные операции;
- онкологические процессы.
Классификации васкулитов
Патогенетическая классификация:
|
Разновидность |
Описание |
|
Первичный васкулит |
Первичным васкулитом называют воспаление кровеносного сосуда, приводящее к нарушению функции кровоснабжаемого органа. Такое воспаление сосудистой стенки является непосредственной причиной нарушения функции органа |
|
Вторичный васкулит |
Данным термином обозначается состояние, когда поражение сосуда является следствием какого-либо заболевания, уже существующего в организме (саркоидоз, сахарный диабет, системная красная волчанка ). Вторичный васкулит также приводит к нарушению функции органа, который кровоснабжает пораженный патологическим процессом сосуд, однако рассматривается как симптом первичного системного заболевания |
В зависимости от калибра поражаемых сосудов, различают следующие заболевания:
|
Калибр |
Нозологические формы |
Проявления |
|
Крупные сосуды |
|
Гигантоклеточный артериит
Синдром Такаясу — воспалительный процесс поражает аорту и ее ветви |
|
Сосуды среднего калибра |
|
«Клубничный язык» — симптом болезни Кавасаки
Узелковый периартериит
Лепроматозный артериит |
|
Заболевания, поражающие средние и мелкие сосуды |
|
Гранулематоз Вегенера
Синдром Бехчета
Первичный ангиит центральной нервной системы
Синдром Чарга-Стросса |
|
Заболевания мелких сосудов |
|
Пурпура Шенлейн-Геноха |
В зависимости от вида пораженного сосуда, выделяют:
- артериит (пораджаются крупные артерии);
- флебит (поражение крупных вен);
- артериолит (мелкие артерии);
- капиллярит (поражаются самые мелкие сосуды организма — капилляры).
Классификация васкулитов по локализации поражения подразделяет заболевание сосудов на:
- сегментарный (регионарный) васкулит, когда патологический процесс ограничивается одним органом или его участком;
- генерализованный (системное поражение, когда задействованы равномерно все органы и системы); системный васкулит протекает с поражением сосудов всего организма.
В зависимости от преимущественного поражения одного из слоев сосудистой стенки, выделяют:
- эндоваскулит (например, облитерирующий эндартериит, который чаще встречается у мужчин);
- мезоваскулит;
- периваскулит;
- панваскулит (воспалительный процесс затрагивает все слои сосудистой стенки).
Клиническая картина
Самые первые проявления васкулита не являются специфическими. Так реагирует организм на начало любого заболевания:
- слабость (иногда прогрессирующая);
- повышенная утомляемость;
- незначительное повышение температуры тела ;
- головная боль;
- миалгии.
Симптомы, указывающие на локализацию пораженного органа, развиваются позже — по мере развития аутоиммунного процесса.
Симптомы васкулита, характерные для всех форм заболевания:
|
Область проявлений |
Описание |
|
Кожные изменения |
Геморрагические высыпания на коже. На местах локализации высыпаний в дальнейшем наблюдается гипостезия, вплоть до полного исчезновения чувствительности. Характерно шелушение эпидермиса. Возможно в последующем формирование очагов некроза. Наиболее частая локализация — на конечностях, спине и животе |
|
Поражение слизистых оболочек |
Для данного явления характерно развитие незаживающих стоматитов, а также не поддающаяся лечению изъязвлений в области слизистых оболочек половых органов |
|
Нарушения со стороны суставов |
Проявляются ограничением неподвижности, артралгиями, чувством онемения в области суставов |
|
Симптоматика со стороны нервной системы |
Характерны расстройства сна, изменение порога стрессоустойчивости в сторону его снижения, эпизодические или постоянные головные боли. При прогрессировании до тяжелого состояния отмечается спутанность сознания |
|
Дыхательная система |
Респираторный тракт реагирует развитием одышки, влажного кашля. Характерно кровохарканье |
|
Патология органов желудочно-кишечного тракта |
Патологическое воздействие выражается в расстройствах пищеварения, тошноте и рвоте |
|
Общие реакции |
Характерно повышение температуры тела до субфебрилитета. В случае тяжелого течения возможна гипертермия до 39 градусов. Такая же реакция регистрируется и при рецидивах заболевания |
|
Общее состояние пациента |
Характерно резкое ухудшение самочувствия, синдром хронической усталости, снижение работоспособности, вплоть до полной ее утраты; снижение аппетита вплоть до его потери; резкое снижение веса |
Лечение
Терапия васкулитов требует комплексного системного подхода.
Схема терапии определяется в каждом случае индивидуально и зависит от области и степени тяжести поражения, общего состояния организма пациента.
Основные принципы терапии
Направленность лечебных мероприятий при васкулопатиях индивидуальна для каждого пациента, так как определяется особенностями его состояния и клиническим вариантом протекания заболевания.
|
Направление терапии |
Группы лекарственных средств |
|
Нормализация иммунных реакций |
Иммуномодуляторы, иммуносупрессоры |
|
Снижение интенсивности воспаления |
Противовоспалительные средства гормональной природы и НПВС. Иногда применимы цитостатики |
|
Детоксикация |
Гемосорбция |
|
Симптоматическое лечение |
Зависит от преобладающих симптомов заболевания |
|
Лечение первичного заболевания, приведшего к развитию васкулита |
Режим и объем терапии определяется узким специалистом соответствующего профиля |
Народные средства
Для лечения кожных проявлений допустимо применение народных средств. Эффективны настои лекарственных растений (тысячелистник, ромашка, чабрец).
Н еобходимо помнить, что васкулит — это системное заболевание, и лечить его следует комплексно; а лечение народными средствами относятся, симптоматической терапии.
Фото 
(Пока оценок нет)
Загрузка...