Кровоизлияние в мозг называется геморрагическим инсультом. Это опасное для жизни состояние в последнее время стало диагностироваться все чаще. Последствия его бывают тяжелыми, нередко они приводят к летальному исходу.
Факторы возникновения заболевания
Знание причины, приведшей к возникновению кровоизлияния в головной мозг, позволяет предотвратить его развитие. Достаточно часто инсульт возникает при длительном течение гипертонической болезни, особенно при отсутствии лечения. Сахарный диабет — эндокринное нарушение, поражающее практически все кровеносные сосуды. Сосудистые аневризмы — не менее распространенные причины мозговых кровоизлияний. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Инсульт может возникнуть на фоне травматических повреждений сосудов головного мозга, особенно при открытых черепно-мозговых травмах.
Геморрагические диатезы (аутоиммунные реакции, характеризующиеся повышением ломкости стенок сосудов), прием антикоагулянтов, накопление амилоида в крови — другие причины возникновения инсультов. Нередко кровоизлияния происходят при наличии злокачественных и доброкачественных опухолей, воспалительных процессов в тканях головного мозга.
Независимо от причины возникновения данного патологического состояния наблюдается повышение проницаемости стенок сосудов. Их разрыв сопровождается выходом крови в ткани органа. Крайне редко обнаруживается диапедезное кровоизлияние, при котором элементы крови и плазмы просачиваются сквозь сосуды. Этому способствует увеличение расстояния между клетками, составляющими их стенки. В патологический процесс может вовлекаться как головной, так и спинной мозг.
Кровоизлияние в мозжечок или стволовую часть органа случается достаточно редко. Геморрагический инсульт данной локализации приводит к нарушению жизненно важных функций, что связано с расположением в указанном отделе центра дыхания и регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. Такое кровоизлияние в мозг последствия имеет достаточно серьезные. Клиническая картина развивается стремительно, поэтому диагностика заболевания особых сложностей не представляет. Единственным шансом на спасение жизни пациента является хирургическое вмешательство, однако и оно не всегда оказывается эффективным.
Как проявляется патология?
Геморрагический инсульт чаще всего возникает внезапно. При кровоизлиянии в мозг симптомы зависят от локализации очага поражения, объемов выделившейся крови, скорости развития патологического процесса. Первыми признаками заболевания являются:
- сильные головные боли;
- спутанность сознания;
- рвота;
- эпилептические припадки.
Кровоизлияние в толщу мозговых тканей приводит к резкой потере сознания, развитию гемиплегии, перемещению взгляда в сторону пораженной области, повышению температуры, замедлению сердцебиения. Обширное кровоизлияние в мозг проявляется в виде отсутствия реакции зрачков на свет, угасания рефлексов и нарушения дыхания, что свидетельствует о пребывании человека в глубокой коме. Симптомы нарастают, наступает клиническая, а затем и биологическая смерть.
При поражении белого вещества появляются такие симптомы, как судорожные приступы, потеря сознания, снижение мышечного тонуса, повышенная нервная возбудимость. Человек перестает ориентироваться в пространстве и осознавать происходящее. Для кровоизлияния в мозжечок характерно постепенное увеличение интенсивности болевых ощущений, сочетающихся с головокружениями и приступами рвоты. Пациент занимает вынужденную позу, отклоняя голову назад. Атаксия не сопровождается потерей сознания, однако нарастающее угнетение дыхания способствует впадению в глубокую кому. Взгляд перемещается в сторону, противоположную пораженной области.
Применимые способы лечения
При кровоизлиянии в мозг лечение должно начинаться незамедлительно. Время оказания первой помощи — фактор, непосредственно влияющий на прогноз. При отсутствии лечения инсульт приводит к развитию тяжелых осложнений, считающихся основными причинами летального исхода. При подборе схемы терапии необходимо учитывать локализацию очага поражения и причины его формирования. В первую очередь должны проводиться мероприятия, направленные на восстановление и поддержание жизненно важных функций, особенно при кровоизлиянии в стволовой отдел. Начинать оказание первой помощи необходимо до приезда врачей, транспортировать пациента в медицинское учреждение следует как можно раньше.
Консервативная терапия позволяет устранить признаки кровоизлияния в мозг и предотвратить развитие осложнений. Нормализации уровня артериального давления способствует введение гипотензивных препаратов в сочетании с седативными средствами. Применение диуретиков направлено на устранение отека мозговых тканей. Наиболее эффективными считаются осмотические мочегонные препараты, а также Дексаметазон, снижающий проницаемость стенок сосудов. Гемостатическая терапия направлена на их укрепление и повышение свертываемости крови.
Геморрагический инсульт практически всегда требует хирургического лечения. Это связано с тем, что большинство осложнений развивается на фоне изменения выделившейся крови. Основными показаниями к проведению операции являются:
- образование гематомы в доступных для стандартного хирургического вмешательства местах;
- разрыв аневризмы, особенно при появлении признаков вдавливания мозга в затылочную впадину.
Желательно выполнение операции в первые часы болезни, однако допустимо ее проведение и через сутки. Хирургические вмешательства, назначаемые позднее, чем через 48 часов после появления симптомов заболевания, оказываются неэффективными. Нередко они ухудшают состояние пациента, приводя к летальному исходу.
Лечить инсульт придется долго, однако еще больше времени требуется на реабилитацию, особенно при таком состоянии, как поражение ствола головного мозга. Чем обширнее затронутые патологией участки, тем меньше шансов на выздоровление имеет пациент. Основными методами, используемыми для восстановления после инсульта, являются: лечебная гимнастика, массаж, медикаментозные и физиотерапевтические мероприятия. Все они должны выполняться под контролем врача. Только в таком случае можно получить положительные результаты. При речевых нарушениях может потребоваться помощь врача-логопеда.
Чем дольше пациент пребывает в коме, тем менее благоприятными оказываются прогнозы. Смерть в течение 30 дней после выявления геморрагического инсульта наступает в 40-50% случаев. В первый год после завершения лечения высок риск повторного кровоизлияния в мозг. Не менее распространенными осложнениями геморрагического инсульта являются параличи, психические расстройства, снижение остроты зрения, деменция. Наиболее эффективными реабилитационные мероприятия оказываются в первые месяцы. Через 3 года после кровоизлияния патологические изменения приобретают необратимый характер, человек становится глубоким инвалидом.
Видео Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...