Что такое холтеровское мониторирование и для чего оно нужно?

Электрокардиография (ЭКГ) — один из простых и удобных методов в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Процедура занимает пару минут и позволяет судить о сердечной активности в конкретный момент времени. Методика обычного ЭКГ не дает возможности диагностировать изменения сердца, происходящие в течение дня у пациента. Это послужило толчком к изобретению холтеровского мониторинга — суточного измерения электрической активности сердца.

    Что такое холтеровский мониторинг?

    Холтеровское мониторирование (ХМ) — это суточная непрерывная регистрация ЭКГ на носитель памяти. В последующем данные отправляются в специальную программу для расшифровки результата. Название метод получил в честь биофизика, создавшего этот способ исследования в 1947 году (Норман Холтер). Сначала он не пользовался популярностью из-за громоздкой аппаратуры, однако через 15 лет прибор был усовершенствован и признан мировым сообществом.

    Для регистрации используется небольшой аппарат с присоединенными к нему электродами. У разных производителей медицинской техники количество электродов, продолжительность процедуры и другие характеристики отличаются, но суть методики не изменяется. Некоторые холтеровские мониторы содержат дополнительно автоматический тонометр и манжету для регистрации артериального давления. Наиболее популярные модели включают аппарат с носителем информации и 5 электродов с единой схемой крепления.

    Схема наложения электродов и крепления монитора.

    Методика процедуры

    Методика проведения процедуры проста. Перед закреплением электродов на груди необходимо очистить кожу и обезжирить ее, удалить лишние волосы. Провода дополнительно фиксируются пластырями во избежание их отсоединения. Небольшое регистрирующее устройство крепится через плечо в специальной сумке или к поясу на ремень. В случае отсоединения электрода необходимо как можно скорее поставить его на место и сообщить врачу промежуток времени, когда он находился в незафиксированном состоянии. После окончания процедуры данные обрабатываются специальной программой и врачом, заключение выдается пациенту на следующий день.

    Единственное противопоказание для проведения суточного мониторинга ЭКГ — кожные заболевания в области крепления электродов, например, дерматиты или ожоги.

    Читайте также:  Причины развития гипертонической болезни

    Программное обеспечение ХМ.

    Каждому пациенту, проходящему холтеровский мониторинг, врач дает специальный дневник, в который необходимо записывать всю активность в течение дня с точным указанием времени. Заносить нужно любые действия, например, чистку зубов или кратковременный дневной сон. Также в дневнике обязательно отражается принятая пища и лекарственные препараты. При сопоставлении данных, полученных с монитора, и информации из дневника пациента проводится полный анализ для выявления зависимости нарушений ритма от тех или иных причин.

    Дневник холтеровского мониторирования.

    Во время процедуры ХМ запрещается контактировать с электронным и магнитным оборудованием, принимать душ и проводить другие водные процедуры. Прибор не должен перегреваться или охлаждаться, его необходимо беречь от сотрясений и вибраций. Чрезмерная физическая нагрузка, вызывающая потоотделение, недопустима, поскольку пот вызывает отслойку электродов и искажение данных.

    Показания к проведению ХМ

    Среди показаний можно выделить две основные группы: оценка предполагаемых осложнений со стороны сердца при имеющейся у пациента сердечно-сосудистой патологии и оценка симптоматики, предположительно связанной с наличием аритмии.

    Для определения степени осложнений ХМ назначают в следующих случаях:

    • пациентам, перенесшим острый инфаркт миокарда;
    • при хронической сердечной недостаточности;
    • при гипертрофической, дилатационной или рестриктивной кардиомиопатии;
    • пациентам в периоде реабилитации после инфаркта при сохранной функции левого желудочка сердца;
    • при перенесенной когда-либо остановке сердца или травме органа;
    • пациентам с гипертонической болезнью.
    • при врожденных и приобретенных пороках сердца.

    Если врач подозревает патологию, связанную с нарушением сердечного ритма, метод рекомендуют в таких ситуациях:

    • синкопальные (обморочные) состояния с неизвестным происхождением или при отсутствии эффекта от проводимого лечения;
    • периоды необъяснимых головокружений;
    • субъективные ощущения сердцебиения самим пациентом;
    • синдром ночного апноэ — преходящее отсутствие дыхания во время сна;
    • неврологическая патология и ЦВБ — цереброваскулярная болезнь.
    Читайте также:  Что собой представляет и как лечится воспаление надкостницы голени?

    Интерпретация результатов

    После проведения исследования пациенту выдается стандартизированный протокол исследования, включающий себя несколько характеристик:

    • описание основного ритма сердца (в норме — ритм синусовый);
    • данные об имеющихся нарушениях и проводимости;
    • наличие измененной реполяризации, ее связь с симптоматикой на основании данных дневника;
    • если у пациента есть искусственный водитель ритма — отражается его функция;
    • наличие изменений сегмента ST.

    Пример заключения холтеровского мониторирования.

    По протоколу исследования выделяются синдромы, сгруппированные из полученной информации об электрической активности сердца. К ним относят экстрасистолии, блокады проведения импульса на различных уровнях, тахикардии или брадикардии, фибрилляции, угрожающие жизни нарушения ритма, эктопическая активность сердца, ишемия миокарда и другие. Заключение холтеровского мониторирования не является диагнозом. Оно только включает в себя электрофизиологические изменения, происходившие с сердцем за период наблюдения, которые помогут врачу уточнить болезнь и назначить подходящее лечение по индивидуальной схеме.

    Фото

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Зыбин Максим Александрович/ автор статьи

    Профессиональный медицинский стаж более 12 лет.
    Врач высшей категории.
    Эксперт статей на сайте: Ds45-Teremok.ru

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинские советы о методах диагностики, способах лечения и профилактики заболеваний