Проведение КАГ сердца может быть назначено пациентам по многим причинам. Коронарография (КАГ) позволяет выявить множественные заболевания сердечной мышцы, в частности, ишемическую болезнь.
Коронарография в кардиологии часто назначается пациентам перед тем, как провести хирургическую операцию на данном органе. В процессе такого обследования врач может определить, какую тактику лечения выбрать, возможно ли проводить оперативное вмешательство, и если да, то как лучше его произвести.
Коронарная ангиография и ее назначение
Данный диагностический способ относят к малоинвазивным методикам инструментального исследования. В ходе диагностики устанавливается степень проходимости коронарных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кислородом. Если происходит сужение их просвета, то, соответственно, ухудшается кровоснабжение сердца. Причиной сужения сосудов могут быть: атеросклеротические бляшки, спазм сосудов, врожденная патология развития сосудов.
В основе коронарографии лежит обычное рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества, которое заполняет просветы сосудов и отображает их на рентгеновском снимке.
Коронарография назначается пациенту врачом на основании следующих причин:
- 1. Нахождение пациента в группе риска возникновения осложнений, которые подтверждаются другими диагностическими мероприятиями, что проводились ранее.
- 2. Малоэффективное или полное отсутствие положительных результатов после медикаментозного лечения ишемической болезни сердца.
- 3. Если пациент перенес инфаркт миокарда, который сопровождался гипотонией, отеком легких или дисфункцией левого желудочка, и у него наблюдается нестабильная стенокардия, что не поддается медикаментозному лечению.
- 4. Невозможность выявить патологические процессы другими исследовательскими методиками.
- 5. Предоперационное обследование. Если пациенту назначается хирургическая операция на открытом сердце проводимая, к примеру, с целью протезирования и лечения сердечных клапанов.
Подготовка к коронароангиографии
Коронароангиография — это достаточно сложная исследовательская методика, перед проведением которой следует пройти специальную подготовку. Но бывают и ситуации, когда пациент нуждается в проведении экстренной коронароангиографии.
После того, как человеку было назначено КАГ, на подготовительном этапе ему предстоит сдать следующие анализы:
- ЭКГ в 12 отделах;
- тест на ВИЧ-инфекцию;
- анализ на гепатит грубы С,В;
- RW-исследование;
- общий анализ крови.
Дополнительно может быть назначен анализ определяющий группу крови и резус-фактор, если человек ранее его не сдавал и не имеет соответствующих записей в медицинской карте.
После того, как кардиолог проведет опрос пациента и расшифрует результаты предыдущих анализов, он может направить больного на обследование к другим специалистам. Это делается с той целью, чтобы получить максимально детальные результаты и выявить сопутствующие заболевания, наличие которых может отражаться на результатах коронарографии.
Если в процессе подготовительного обследования не выявлено причин, которые могут во время процедуры коронарной ангиографии отрицательно повлиять на состояние пациента, назначается дата проведения коронарографии.
Техническая сторона исследования
Во время выполнения процедуры исследования пациент будет находиться в лежачем положении, на спине. Чтобы исследование было максимально комфортным, пациенту делается местный наркоз, при котором пациент остается в сознании.
Чтобы ввести в организм рентгенологическое контрастное вещество, потребуется сделать прокол. Его могут выполнить в верхней части бедра, в редких случаях местом прокола является предплечье.
В образовавшееся отверстие вводится катетер. Его аккуратно продвигают вглубь, пока он не достигнет сосудов. После того, как катетер достигнет своего место назначения, через него в просвет коронарных сосудов вводят контрастное вещество.
С помощью специального аппарата, который называется ангиограф, врач отслеживает, как движется контрастное вещество с током крови по коронарным сосудам. Получаемая картинка выводится на мониторе врача. Также все данные сохраняются на цифровом носителе.
На мониторе рентгено-контрастное вещество отображается в виде теней. Получаемая картинка точно передает все проблемные участки, что позволяет оценить степень сложности патологии. Врач может рассмотреть, где именно произошло сужение просвета коронарных сосудов, а где кровь вовсе не циркулирует.
Если во время диагностики врач обнаружит закупорку сосудистого просвета, которую называют окклюзией, пациенту рекомендуется как можно быстрее провести операцию по устранению такого патологического состояния, ведь оно представляет собой угрозу для жизни пациента.
Чтобы минимально травмировать пациента, в ходе коронарографии производится баллонная дилатация или стентирование коронарных сосудов в местах их сужения. Данные действия обговариваются с пациентом еще на подготовительном этапе.
Существующие противопоказания
Коронарная ангиография имеет множество преимуществ, но есть и недостатки, за счет которых не всем пациентам может проводиться данный способ обследования.
Перечень противопоказаний к данной процедуре может несколько отличаться, все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма пациента.
При наличии аллергической реакции организма на контрастное рентгенологическое вещество, что вводится для проведения исследования, пациенту коронарную ангиографию не делают. Также процедура исследования не назначается:
- 1. При диагностировании у пациента сердечной или почечной недостаточности. В данной ситуации, пациенту может быть изначально назначен курс медикаментозной терапии, который будет направлен на стабилизацию состояния больного. При положительном результате лечения такое исследование, как коронарография становится возможной.
- 2. Проблемы с процессом свертывания крови или анемия. Процедура исследования станет возможной, как и в предыдущем случае, только после предварительного курса лечения, который нормализует состояние пациента.
- 3. При сахарном диабете.
- 4. Различные инфекционные заболевания, особенно те, что протекают в острой форме.
- 5. Эндокардит.
- 6. Язвенная болезнь в стадии обострения.
- 7. Повышенное артериальное давление, лечение которого малоэффективно медикаментозно. То есть, состояние пациента нельзя стабилизировать.
После того, как будет проведена коронарография, у пациента могут возникнуть следующие осложнения:
- открытие кровотечения в месте, где был сделан прокол для катетера;
- появление аллергической реакции на контрастное вещество;
- различного рода аритмии;
- развитие инфаркта миокарда;
- острое отслоение интимы артерии.
Несмотря на профессионализм врачей и все меры предосторожностей, осложнения все же могут быть. Поэтому перед тем, как назначить коронарографию, врач обязан изучить клиническую картину состояния больного и проинформировать пациента о возможных последствиях такого диагностического вмешательства в организм.
Видео Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...