Причины возникновения, клиническая картина и последствия отека легких

Отек легких — неотложное патологическое состояние организма, в патогенезе которого лежит пропотевание жидкости из капилляров в легочную ткань и альвеолы. Это приводит к моментальному нарушению газообмена в легких и развитию гипоксии органов и тканей, что может привести к необратимым изменениям в организме. В первую очередь от кислородной недостаточности страдает нервная система, что может вызвать кому и даже летальный исход.

  • Причины возникновения болезни

    Отек легких не относится к самостоятельным заболеваниям. Он возникает как последствие либо осложнение основного патологического состояния. Распространенные причины:

    • сепсис (при котором массивно выделяются токсины);
    • прием наркотиков;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • сердечные патологии (инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, митральный и аортальный стенозы);
    • инфузии растворов в большом количестве без приема мочегонных средств после;
    • болезни легких (эмфизема, бронхиальная астма, пневмония и т. д.).

    Механизмы развития

    В большинстве случаев отек легких возникает у пациентов с заболеваниями сердца, чаще хроническими.

    В клинике внутренних болезней выделяют несколько основных форм патологии сердца, приводящие к отеку:

    • Инфаркт миокарда.
    • Артериальная гипертензия различного происхождения.
    • Врожденные и приобретенные пороки сердца (чаще — митральный и аортальный стеноз).

    Существует три механизма развития кардиогенного (произошедшего вследствие патологии сердца) отека легких:

    1. 1. Повышение гидростатического давления в сосудах малого круга кровообращения. В норме давление в легочной артерии не должно превышать 25 мм.рт.ст. Буквально при незначительном повышении возникает риск того, что жидкость будет выходить из системы легочной артерии и пропотевать в легочную ткань.
    2. 2. Увеличение проницаемости сосудистой стенки. Данная патология появляется при повреждениях эндотелия (внутренний слой сосудов) и нарушениях микрофильтрации.
    3. 3. Выраженное падение онкотического давления в плазме крови. Онкотическое — это давление, создаваемое белками плазмы крови, с его помощью жидкость удерживается в сосудистом русле. Если спадает количество белков, то снижается и сила, которая держит плазму, и последняя начинает беспрепятственно переходить в ткани. Это может происходить не только в легких, но и других органах.

    Схема обмена плазмой между сосудом интерстицием и лимфатической системой

    Распространенные причины

    Ведущей патологией в возникновении отека легких является левожелудочковая недостаточность. При этом состоянии наблюдается стойкое повышение диастолического давления, что приводит к увеличению кровяного давления в сосудах легких — это вызывает застойные явления в легочном круге кровообращения. При левожелудочковой недостаточности есть два пути развития отека:

    1. 1. Нарушенный адекватный отток крови повышает давление в капиллярах до 40 мм.ртст. (при норме 20-30 мм.рт.ст.), что вызывает переполнение сосудов кровью и пропотевание жидкости в легочную ткань.
    2. 2. Снижается жизненная емкость из-за уменьшения количества воздуха в легких.
    Читайте также:  Препарат Белогент для борьбы с кожными заболеваниями

    При этом грозном состоянии могут включаться и другие механизмы компенсации, в том числе происходит активный выброс адреналина, в результате которого возникает кислородная недостаточность, приводящая к общей гипоксии организма. Дальнейшее поступление жидкости из легочной ткани в альвеолы приводит к альвеолярному отеку легких со спадением альвеол и критическим затоплением их экссудатом.

    Отек легких

    Особенности отека в различных возрастных группах

    У новорожденных патология может развиться по причине недоношенности и незрелости дыхательной системы, также спровоцировать ее может кислородный дефицит внутриутробного периода.

    Основными причинами отека у детей старшего возраста являются:

    • острые воспалительные процессы в дыхательных путях;
    • обтурация легкого инородным телом или водой;
    • массивные терапевтические инфузии при острой пневмонии.

    Особенность патологии у детей заключается в том, что она развивается очень быстро, при молниеносной форме может привести к летальному исходу буквально за несколько минут.

    Отличительный признак отека у пожилых людей — именно в этом возрасте возникают болезни сердечно-сосудистой системы, в том числе недостаточность в малом круге кровообращения.

    Предраспологающими факторами являются:

    • малоподвижный сидячий образ жизни, при котором появляются застои в легочном круге кровообращения;
    • неконтролируемый прием средств, разжижающих кровь, в том числе ацетилсалициловой кислоты.

    У взрослых людей отек легких протекает по классической клинической картине, кроме стертых форм, которые не всегда сразу диагностируются.

    Симптомы

    Состояние в своем развитии проходит две основные фазы:

    1. 1. Попадание жидкости из капилляров в интерстициальную ткань легких (интерстициальный отек).
    2. 2. Из интерстиция жидкость попадает альвеолы (альвеолярный отек).

    Вначале больного беспокоит сбитое (с разными промежутками между вдохом и выдохом) дыхание, нарастает одышка, появляется бледность кожных покровов, тахикардия. Человек вынужден принять сидячее положение для облегчения болевого синдрома. Возникает давящая боль в грудной клетке, иногда невыносимая и не купирующаяся обезболивающими препаратами. Хрипы становятся очень громкими, слышны на расстоянии (более чем 5 м).

    При интенсивном кашле отходит мокрота в виде пены, часто окрашенная в розоватый оттенок. Кожа из бледного цвета становится цианотичной (синюшной).

    Острый альвеолярный отек легких является наиболее тяжелой формой данной патологии. Симптомы патологии: клокочущее дыхание с выделением пенистой жидкости, а через некоторое время — пены красного цвета (из-за примеси в ней эритроцитов). При тяжелых, критических состояниях ее количество может варьироваться до нескольких литров.

    Читайте также:  Самые эффективные свечи при геморроидальном кровотечении

    Как и при интерстициальном отеке, возникает огромное количество влажных дистанционных хрипов, которые выслушиваются над всей поверхностью легких. Альвеолярный отек наиболее часто возникает в ночное время суток.

    Терапия

    Отек легких относится к неотложным состояниям, поэтому при появлении первых его симптомов нужно вызывать Скорую помощь. Лечение проводится в палатах интенсивной терапии, под строгим наблюдением врача.

    Больному необходимо придать полусидячее положение для облегчения дыхания и предотвращения захлебывания пеной и жидкостью. В дальнейшем проводится интенсивная оксигенотерапия посредством прикладывания маски с кислородом либо искусственной вентиляции легких.

    В перечень неотложных действий входит накладывание жгута на верхнюю треть бедер продолжительностью до 20 минут. Снятие жгута проводят с постепенным расслаблением. Это делается для того, чтобы снизить приток крови к правому предсердию и желудочку и предотвратить дальнейшее увеличение давления в легочном (малом) круге кровообращения.

    Для снятия боли пациенту вводят внутривенно раствор наркотических анальгетиков (Промедол, Морфин 1%-й, 1 мл) и диуретические средства (Торасемид, Фуросемид, Лазикс). Сроки лечения зависят от вида патологии, которая привела к отеку.

    Если патологическое состояние возникло в домашних условиях и нет возможности оказания медицинской помощи, необходимо следовать следующему алгоритму действий:

    • обеспечить больному полусидячее положение тела;
    • дать выпить 20 капель настойки валерианы (их следует давать каждые полчаса до приезда скорой помощи);
    • поставить на руки и ноги горчичники;
    • необходимо дать больному любой мочегонный препарат (Фуросемид, Верошпирон);
    • хорошим эффектом обладают отхаркивающие средства (анис с медом или семена льна);
    • положить под язык таблетку Нитроглицерина.

    Данные методы являются лишь временными процедурами для облегчения состояния больного.

    Последствия

    Последствия у отека легких могут быть разными. После купирования данного состояния в организме человека возникают благоприятные условия для поражения внутренних органов и систем. Сильнее всего изменения затрагивают головной мозг, сердце, легкие, надпочечники, почки и печень.

    Нарушения в работе данных органов могут усугубить сердечную недостаточность, что часто приводит к летальному исходу. Отек легких нередко способствует появлению таких патологических состояний, как:

    • ателектаз (спадение) легких;
    • пневмосклероз (замещение паренхимы легких соединительной тканью);
    • застойная пневмония.

    Смерть пациентов в большинстве случаев наступает в результате асфиксии, когда полностью прекращается поступление кислорода в организм.

    Фото

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Зыбин Максим Александрович/ автор статьи

    Профессиональный медицинский стаж более 12 лет.
    Врач высшей категории.
    Эксперт статей на сайте: Ds45-Teremok.ru

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинские советы о методах диагностики, способах лечения и профилактики заболеваний