ОНМК или острые нарушения мозгового кровообращения – это группа клинических синдромов, которые являются следствием нарушения поступления крови в головной мозг. Вызвать патологию может образовавшийся в кровеносных сосудах головного мозга тромб или их повреждение, что приводит к отмиранию большого количества кровяных и нервных клеток. Выделяют:
- ОНМК по ишемическому типу (ишемический инсульт).
- ОНМК по геморрагическому типу (геморрагический инсульт). Данный диагноз ставят, когда подтверждается кровоизлияние в головной мозг.
Вышеуказанная классификация очень важна для правильного выбора метода лечения.
Инсульт, спровоцированный повреждением тканей головного мозга и критическими нарушениями кровоснабжения его участков (ишемия), называется ишемическим ОНМК.
Причины развития недуга
Основная причина проявления патологии – это уменьшение количества крови, поступающей в головной мозг. Привести к этому могут следующие факторы и заболевания:
- Стойкое повышение артериального давления.
- Повреждения основных артерий головного мозга и сосудов шеи в виде окклюзии и стеноза.
- Атеросклеротические изменения.
- Воспаление соединительнотканной оболочки сердца.
- Воспалительные процессы или травмы сонных артерий, которые значительно снижают кровоток по сосудам.
- Гемореологические изменения клеточного состава крови.
- Кардиогенная эмболия.
- Изменение ритма сердечных сокращений.
- Инфаркт миокарда.
- Различные изменения в сердце, а также в магистральных артериях шейного отдела (наблюдается у 91% больных).
- Сахарный диабет.
- Иммунопатологическое воспаление сосудов.
- Патологическое нарушение тонуса кровеносных сосудов.
- Тромботические образования на стенках сосудов.
- Наличие искусственных клапанов в сердце.
- Курение.
- Избыточный вес.
- Повседневные стрессы.
В группе риска находятся люди преклонного возраста (однако бывают случаи заболевания детей) и больные, страдающие остеохондрозом шейного отдела позвоночника, поскольку это приводит к значительному передавливанию кровеносных сосудов.
Симптомы патологии
Заболевание обладает большой разновидностью симптомов. К общим симптомам ОНМК по ишемическому типу можно отнести внезапные головные боли, ухудшения речи и зрения, нарушения рефлексов и координации, тошноту, рвоту, головокружение и дезориентацию больного в пространстве, боль в глазных яблоках, паралич лица и конечностей. Также возможны психомоторное возбуждение и кратковременная потеря сознания, судороги.
Существуют зональные признаки тромболизации мозговых артерий. Характеризуется следующими типами нарушений.
Если поражается внутренняя сонная артерия, у больного ухудшается зрение (происходит выпадение полей зрения), нарушается чувствительность кожи и речь, происходит паралич мышц и потеря ориентации в собственном теле.
Нарушения проходимости в средней мозговой артерии вызывают нарушения чувствительности в половине тела, невозможность сосредоточить взгляд на определенном предмете, выпадению полей зрения и потере речи. Больной не в состоянии отличить правую сторону от левой.
Если нарушения произошли в задней мозговой артерии, могут наступить: слепота, припадки, полный или частичный паралич, нарушения дыхания, крупный тремор и ухудшение глотательной функции. В худшем случае происходит мозговая кома.
При поражении передней мозговой артерии наблюдается одностороння потеря чувствительности, потеря речи. У больного замедляются движения или вообще отсутствует возможность ходить и стоять.
При обнаружении малейших симптомов патологии необходимо провести своевременное лечение ОНМК.
Диагностика
Целью диагностики является определение необходимого метода лечения. Очень важно в первый час после поступления больного провести осмотр у специалиста. Далее проводятся следующие процедуры:
- Забор крови для определения свертываемости крови: вязкости, гематокрита, фибриногена, электролитов и антифосфолипидных антител.
- КТ и МРТ. Это самый достоверный метод выявления острых нарушений мозгового кровообращения. Он позволяет правильно определить тип ОНМК, исключить опухоли и аневризмы, установить размер и локализацию очага, а также диагностировать заболевания сосудов.
- Эхоэнцефалоскопию. Данная методика мало информативна в первые часы инсульта.
- Рентгенологическое исследование сосудов головного мозга.
- ЭКГ изменений артериального давления.
- УЗИ мозга. Применяется, если отсутствует возможность проведения компьютерной и магниторезонансной томографии.
Лечение ОНМК по ишемическому типу
Основной задачей является экстренное и интенсивное лечение в первые минуты поступления больного, поскольку в это время эффективно проведение методики тромболизиса. Это позволит сохранить жизненную способность нейронов около зоны некроза, а также ослабленных клеток. Далее, в стационаре, при подтверждении у пациента ОНМК лечение проходит в следующем порядке:
- 1. Проводится общий комплекс по поддержанию жизненно важных функций организма.
- 2. При необходимости назначаются антигипертензивные средства, антикоагулянты (при наличии у больного высокого артериального давления, язвы, диабета или кровоточивости), вазоактивные и противотечные препараты, антиагреганты и другие.
- 3. Для нормализации дыхания и насыщения легких кислородом выполняют дыхательную гимнастику. В крайних случаях выполняют искусственную вентиляцию легких.
- 4. Восстанавливают кровообращение.
- 5. При помощи мочегонных препаратов уменьшают отечность мозга.
- 6. Назначают нейролептические препараты для исключения возможности повторных судорожных припадков.
- 7. При нарушении глотательной функции организма пациенту назначают полужидкое питание или проводят парентеральную терапию.
Последствия заболевания
Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу может привести к следующим осложнениям:
- параличу или парезу одной стороны тела;
- нарушениям болевой чувствительности какого-либо участка тела;
- потере вкусовых ощущений, слуха, внезапной слепоте или двоению в глазах;
- проблемам с речью (при разговоре больному тяжело подбирать и произносить слова);
- нарушениям сложных, целенаправленных движений (апраксии);
- нарушениям глотательной функции организма;
- выпадениям полей зрения;
- спонтанным обморокам;
- непроизвольному мочеиспусканию.
Следует отметить, что при правильном лечении и проведении регулярных реабилитационных занятий возможно полное устранение вышеуказанных осложнений, а также полное восстановление организма больного. И спустя какое-то время человек может полностью вернуться к нормальной жизни.
Оказание первой помощи
При возникновении малейших подозрений ОНМК необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Больного в это время не стоит беспричинно беспокоить (а лучше всего изолировать его) и положить его в такое положение, чтобы верхняя часть тела и голова были приподняты. Далее необходимо позволить больному свободно дышать. Для этого требуется выполнить массаж шейно-воротниковой зоны и обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.
Если у человека возникают рвотные рефлексы, следует повернуть его голову вбок и очистить ротовую полость салфеткой или марлей. Это позволит исключить риск попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Достаточно часто при ОНМК возникает эпилептический припадок, который сопровождается потерей сознания и судорогами. В этом случае главное не растеряться. Больного необходимо расположить на боку и поместить подушку под голову. Далее в рот следует поместить, к примеру, карандаш или ручку, чтобы не допустить прикусывания языка. Ни в коем случае не стоит сковывать движения больного (держать его за руки и ноги или придавливать его своим телом), поскольку это лишь увеличит судороги и риск получения перелома или вывиха.
Частой ошибкой является использование нашатырного спирта, что может привести к остановке дыхания. Если у человека пропало сердцебиение или дыхание, помочь сможет прямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Заключение
С каждым годом увеличивается количество людей, страдающих этим страшным и смертоносным заболеванием. Этому способствует современный малоподвижный образ жизни, а также неправильное питание, приводящее к ожирению. Поэтому рекомендуется регулярно заниматься спортом (спонтанные нагрузки могут привести к скачку артериального давления и вызвать разрыв кровеносных артерий и вен), вести активный образ жизни и соблюдать правильный режим питания. Выполнение этих простых рекомендаций позволит существенно снизить риск возникновения ОНМК.
Видео Фото