Причины возникновения и проявления сердечных аритмий

Аритмии — это целая группа патологических состояний, основным признаком которых является изменение физиологического сердцебиения.

Причинами возникновения аритмии выступают не только заболевания миокарда, но и нарушения обменных процессов, некоторые инфекции, интоксикации, прием лекарственных препаратов. Бывают и физиологические аритмии, вызванные физическим переутомлением, эмоциональным волнением, приемом пищи.

Происхождение аритмий

Аритмией называют процесс нарушения формирования и распространения электрического импульса по сердцу. Все причины аритмий можно разделить на несколько больших групп:

• органические повреждения сердечной мышцы (миокардиты, кардиомиопатии, инфаркт миокарда, пороки сердца);
• внесердечная органическая патология (повреждение нервной системы, инфекционные заболевания, нарушение функции легких и печени, тиреотоксикоз);
• функциональные нарушения в организме (большая физическая нагрузка, эмоциональные стрессы);
• электролитные нарушения;
• интоксикации, в том числе лекарственными препаратами;
• генетические нарушения;
• идиопатические и врожденные аритмии.

Существует три механизма образования аритмий:

• нарушение формирования электрического импульса;
• нарушение проведения его по сердечной мышце;
• сочетание обоих механизмов.

Физиологические аритмии более характерны для подростков и связаны с гормональным дисбалансом. Появление нарушения сердечного ритма у детей говорит о каком-либо заболевании — сердца или других органов. Аритмии у пожилых людей обычно связаны с сердечной патологией.

Проявления разных видов нарушений ритма

Аритмии имеют различную симптоматику. Патологический очаг, вызывающий нарушение ритма, может локализоваться в предсердиях или желудочках.

Большинство аритмий не представляют угрозы для жизни, протекают малосимптомно, но существуют и злокачественные аритмии, которые приводят к нарушению кровообращения и летальным исходам.

Синусовые аритмии

Синусовая брадикардия и тахикардия составляют отдельную группу. Механизм формирования этого нарушения ритма заключается в изменении скорости распространения импульса по миокарду. Наблюдается нормальное его образование. Это проявляется урежением или ускорением ЧСС (частоты сердечных сокращений).

Синусовая брадикардия проявляется замедлением сердцебиения с одинаковым интервалом между сокращениями сердца. ЧСС составляет менее 60 ударов в минуту. Чаще всего такое нарушение наблюдается у профессиональных спортсменов. При возникновении синусовой брадикардии у обычных людей возникают ощущения усталости и сонливости.

Синусовая тахикардия — это учащение сердцебиения свыше 100 ударов в минуту. Причины такого нарушения ритма чаще функциональные:

• переутомление;
• эмоциональный стресс;
• сильная боль;
• недостаток кислорода.

Реже синусовая тахикардия вызвана передозировкой лекарственных средств, патологией щитовидной железы. Симптоматика заключается в чувстве тревоги, головокружении, нехватке воздуха.

К синусовым аритмиям относят синдром слабости синусового узла. Механизм его возникновения заключается в нарушении выработки импульсов атриовентрикулярным узлом предсердия. В результате происходит чередование эпизодов брадикардии и тахикардии. Проявляется такое состояние паническими атаками, обмороками.

Предсердные аритмии

Наджелудочковая экстрасистолия связана с возникновением патологического очага в миокарде предсердий. Этот очаг генерирует электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться аритмично.

Экстрасистолия встречается у здоровых людей, как функциональное нарушение. Чаще она бывает признаком сердечной патологии: перикардита или инфаркта миокарда.

Наджелудочковая тахикардия провоцируется эктопическим очагом в миокарде. Выделяют три разновидности аритмии.

Таблица. Виды наджелудочковой тахикардии.

Тяжелым нарушением работы сердца является фибрилляция предсердий. Это хаотичное сокращение отдельных мышечных волокон предсердий, в результате чего отсутствует предсердная систола. В молодом возрасте встречается у 0,5% людей, у пожилых частота повышается до 5%. Выделяют две формы нарушения ритма: пароксизмальную и хроническую.

Виды фибрилляции предсердий:

Проявления фибрилляции предсердий:

• утомляемость;
• одышка при физической нагрузке и в покое;
• ощущение сердцебиения и болей в груди.

В редких случаях фибрилляция протекает бессимптомно. У некоторых пациентов фибрилляция приводит к усугублению хронической сердечной недостаточности и тромбоэмболическим осложнениям.

Трепетание предсердий — редкая форма аритмии, при которой частота сокращений предсердий достигает 350 в минуту. Причинами являются заболевания, вызывающие фибрилляцию. Клиническая картина сходна с симптомами фибрилляции.

Желудочковые аритмии

Желудочковая экстрасистолия вызвана появлением в миокарде эктопических очагов. Причинами этого становятся:

• ишемическая болезнь сердца;
• гипертоническая болезнь;
• хроническая сердечная недостаточность;
• миокардит;
• пролапс митрального клапана;
• тиреотоксикоз;
• злоупотребление алкоголем, никотином, кофеином;
• передозировка сердечных гликозидов, адреномиметиков, антиаритмиков;
• электролитные нарушения.

При желудочковой экстрасистолии пациенты жалуются на слабость, ощущение перебоев или замирания сердца, шум в ушах, головокружение.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия развивается, когда одновременно возникают пять и более экстрасистол. Частота сокращений желудочков достигает 220 в минуту. Желудочковая тахикардия может быть идиопатической, возникающей без видимых причин. Она формируется на фоне заболеваний сердца: инфаркт миокарда, кардиомиопатии, гипертоническая болезнь. Симптоматика заключается в появлении приступов головокружения, потери сознания.

Фибрилляция и трепетание желудочков — беспорядочные сокращения с частотой до 350 в минуту. Развиваются при инфаркте миокарда, резком обезвоживании, массивном кровотечении, потере калия из крови. Заболевание приводит к быстрой остановке кровообращения и летальному исходу.

Синдром Бругада — злокачественное нарушение сердечного ритма, развивающееся преимущественно у мужчин в молодом возрасте. При этом формируется трепетание желудочков и внезапная смерть.

Желудочковые аритмии протекают более тяжело, чем предсердные, чаще вызывают остановку кровообращения и смерть.

Сердечные блокады

Синоатриальная блокада возникает при нарушении проведения импульса от синусового узла к предсердиям. Вызвана электролитными нарушениями или передозировкой лекарственных препаратов, особенно сердечных гликозидов. Это проявляется брадикардией, при полной блокаде возникает асистолия.

Атриовентрикулярная блокада — нарушение проведения электрического импульса от предсердного узла к желудочкам. Выделяют три степени блокады в зависимости от выраженности замедления импульса.

Степени атриовентрикулярной блокады:

Третья степень атриовентрикулярной блокады приводит к развитию синдрома Морганьи-Адамса-Стокса и внезапной смерти.

Внутрижелудочковые блокады связаны с нарушением проведения импульса по ножкам пучка Гиса. Выделяют несколько разновидностей этих блокад.

1. 1. Блокада правой ножки пучка Гиса. Встречается у здоровых людей, а также при наличии какой-либо патологии сердца: врожденные или приобретенные пороки, ишемическая болезнь.
2. 2. Полная блокада левой ножки. Развивается при органической сердечной патологии — ишемической болезни, гипертонии, кардиомиопатиях.
3. 3. Блокады ветвей левой ножки. Причиной часто становится ИБС (ишемическая болезнь сердца) и гипокалиемия.

Внутрижелудочковые блокады никак не проявляются, их обнаруживают только при электрокардиографии.

Заключение

Аритмии — это состояния, проявляющиеся нарушением физиологического сердечного ритма. Причины возникновения аритмии разнообразны, чаще это органическая патология сердца или других органов, реже они бывают идиопатическими. Нарушения ритма могут появиться в любом возрасте у мужчин и женщин. Некоторые из них не проявляются и не требуют лечения, другие приводят к нарушению кровообращения и летальным исходам.

Видео Фото

(Пока оценок нет)

Загрузка...