Эмболия — это закупорка просвета сосуда инородной частицей (эмболом), в результате которой происходит нарушение циркуляции крови через пораженный сосуд. Если закупорка случилась в сосуде небольшого диаметра — капилляре, артериоле или венуле, серьезного нарушения в микроциркуляции не возникнет. Также не будет значимого нарушения в сосудах с хорошо развитым коллатеральным кровообращением. Но если эмболизация произошла в головном мозге, легких, крупных артериях и венах — необходимо медицинское вмешательство для восстановления кровотока.
Классификация
В медицине различают два вида эмболии — экзогенную и эндогенную.
Экзогенные эмболии
Экзогенные виды эмболии — это закупоривание частицей, попавшей в организм из внешней среды.
Воздушная
Попадание в просвет сосуда пузырьков воздуха возможно при медицинских вмешательствах на венах, их ранениях. Особенно этому подвержены вены, расположенные вблизи грудной полости: яремные и подключичные. В них на вдохе создается отрицательное давление, благодаря чему воздух засасывается в вену. Опасности подвергаются и вены матки после родов. Редко воздушная эмболия возникает как осложнение при неправильном выполнении внутривенных инъекций и капельном вливании растворов.
Воздух попадает в сосуды при:
- ранениях легкого;
- гемодиализе;
- пневмоперитонеуме;
- распаде легочной ткани;
- баротравме.
Масляная
Масляная эмболия развивается при случайном введении медикаментозных препаратов в сосуд при попадании в него иглы во время выполнения внутримышечной инъекции.
Газовая
Возникает при попадании в кровоток газов: азота, гелия. Пузырьки газов образуются при переходе из повышенного давления к нормальному и из нормального к пониженному. При падении давления растворимость газов снижается, образуются пузырьки, которые не успевают выделяться через легкие и попадают в капилляры.
Такая ситуация возможна при водолазных работах, разгерметизации летательных аппаратов, быстром подъеме на высоту. Пузырьки газов возникают в крови при газовой (анаэробной) гангрене.
Эмболия инородными телами
К ней относится закупорка осколками снарядов, мин, пуль, известью. За счет собственной тяжести части боеприпасов могут опускаться (ретроградная эмболия).
Бактериальная и паразитарная
Бактериальная — это результат заноса комочков бактерий, расплавленного тромба, зараженной ткани из гнойно-септического очага. Такое явление называется септикопиемия.
С током крови могут переноситься и закупоривать сосуды комочки паразитов. Такая эмболия называется паразитарной.
Эндогенная эмболия
Эндогенные эмболы образуются в организме человека.
Тромбоэмболия
Плохо прикрепленные к стенке сосуда тромбы могут отрываться и переноситься с током крови. Тромбы из правых отделов сердца попадают в сосуды легочного круга. Туда же переносятся тромбы из вен нижних конечностей. Эмболия, при которой частицы переносятся по направлению тока крови, называется ортоградной. Самой опасной из закупорки легочных сосудов является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА ).
Из левых полостей сердца тромбы транспортируются в большой круг кровообращения. При этом закрытие просвета крупной артерии, питающей орган, приводит к его ишемии, что грозит серьезными осложнениями.
Наличие дефекта в межжелудочковой или межпредсердной перегородках становится причиной парадоксальной эмболии — перемещения тромба из вен большого круга кровообращения в артерии.
Жировая
Ее причиной является перелом трубчатой кости (бедренной, большеберцовой, плечевой), размозжение подкожной жировой клетчатки, жировая дистрофия печени, острый панкреатит, остеомиелит.
Тканевая
Закрытие просвета сосуда клеткой или тканевым кусочком. Наиболее характерно для метастазирования и распада опухолей. Реже к этому приводит травма головы и родовая травма.
Эмболия околоплодными водами случается сразу после родов, когда в зияющие вены матки попадают околоплодные воды.
Признаки
Симптомы нарушения кровотока появляются и нарастают быстро.
Эмболия артерий конечности
Закупорка артерии, снабжающей конечность кровью, клинически проявляется похолоданием этого места, бледностью, отсутствием пульсации. Пострадавшему больно, он испытывает парестезии (чувство ползания мурашек), онемение. Без оказания помощи через 6–8 часов начинаются некротические процессы в тканях конечности.
Легочная
ТЭЛА вызывает инфаркт легкого, который развивается очень быстро. Его симптомами являются боль в грудной клетке, одышка, кашель, кровохарканье, резкая бледность и влажность кожных покровов, снижение артериального давления.
Воздушная
Чаще всего возникает в сосудах головного мозга. Возникновение препятствия для кровотока ведет к ишемизации участка головного мозга — инсульту. Клинически это проявляется неврологической симптоматикой, соответствующей пораженной зоне. Это могут быть парезы и параличи, очаговая неврологическая симптоматика, бред, дезориентация, судороги, потеря сознания.
Бактериальная
Заподозрить возникновение гнойного очага в организме можно при появлении лихорадки, особенно на фоне проводимого лечения.
Жировая
Пузырьками жира закупориваются в основном сосуды легких и головного мозга. Ишемия в головном мозге проявляется неврологическими нарушениями на фоне расстройства дыхания и кровообращения. Поражение легких приводит к дыхательной недостаточности. Человек страдает от удушья, бледнеет кожа, появляется кашель и кровохарканье. Возможен отек легких.
Околоплодными водами
Множественная закупорка сосудов легких и сердца вызывает острую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность. Резко падает артериальное давление, плохо прощупывается пульс, синеют кожные покровы, начинается кашель с пенистой мокротой. Может развиться геморрагический и кардиогенный шок.
При обнаружении признаков эмболии необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Закупорка крупного сосуда требует оказания экстренной помощи, без которой возможны необратимые последствия и летальный исход. Особенно это относится к артериям головного мозга и легких.
Видео Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...