Эффективные медикаментозные препараты для лечения остеохондроза

Медикаментозное лечение остеохондроза подразумевает комплексное использование лекарственных средств с разными механизмами действия. При подборе комплексной терапии необходимо учитывать лекарственные взаимодействия между различными препаратами, а также возможность возникновения побочных эффектов. Во избежание развития нежелательных реакций для назначения терапии следует обращаться к специалисту.

Принципы терапии остеохондроза

Успешное лечение данной патологии подразумевает комплексный подход и сочетание медикаментозных методов с немедикаментозными.

Лечение с применением лекарственных препаратов осуществляется главным образом при обострении заболевания. Между обострениями широко применяется лечебная гимнастика.

Для медикаментозного лечения остеохондроза позвоночника на различных стадиях заболевания находят применение следующие группы лекарственных препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• миорелаксанты (лекарственные средства, понижающие тонус скелетной мускулатуры);
• вазоактивные препараты;
• диуретики;
• препараты из группы глюкокортикоидных гормонов;
• анестетики;
• витамины, преимущественно группы B;
• средства для местного применения, имеющие местнораздражающий, разогревающий эффекты;
• препараты с хондропротективным действием.

Препараты из каждой группы имеют свои показания и особенности использования.

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты данного класса обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектами, которые обусловлены способностью ингибировать фермент циклооксигеназу, отвечающий за синтез воспалительных медиаторов — простагландинов. Применяются НПВС в виде пероральных лекарственных форм (таблетки, капсулы, сиропы), инъекций и местных форм (кремов, мазей, гелей, пластырей).

Группа НПВС неоднородна. Выделяют 2 разновидности препаратов:

• Неселективные НПВС, блокирующие циклооксигеназу первого и второго типов. Их систематическое применение приводит к развитию эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
• Селективные НПВС. Ингибирующее воздействие этой группы препаратов распространяется только на циклооксигеназу второго типа. Противовоспалительные препараты селективного действия более щадяще воздействуют на организм и не вызывают побочных эффектов в виде язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Примеры противовоспалительных препаратов представлены в таблице.

Схемы приема нестероидных средств различны, режим дозирования должен определять врач в зависимости от выраженности симптомов заболевания и общего состояния пациента. Продолжительность лечения НПВС не должна превышать 7-9 дней.

Необходимо помнить, что применение диуретических средств на фоне проведения электрофореза с эуфиллином приведет к увеличению потери жидкости организмом (так как эуфиллин обладает диуретическим эффектом).

Глюкокортикостероиды

Препараты данной группы приходят на помощь при резко выраженном воспалительном процессе, когда лекарственные средства нестероидного ряда не справляются с активным воспалением и выраженным болевым синдромом. В частности, распространена практика блокад с Дипроспаном.

В связи с большим количеством побочных эффектов назначение кортикостероидных препаратов требует большой осторожности и учета всех противопоказаний.

Основным принципом использования средств этой группы является короткий курс приема.

В организм гормональные препараты вводятся следующими способами:

• прием внутрь в таблетированной форме;
• внутримышечное введение (паравертебральные блокады с использованием гормонов или их комбинации с другими средствами);
• физиотерапевтические методы лечения (электрофорез, фонофорез).

Курсами в периоды ремиссии применяются Артра, Терафлекс.

Лечебные методики

Для купирования основных симптомов обострения данного заболевания необходимо сочетание этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии:

• Пероральное или инъекционное введение НПВС, миорелаксантов, вазоактивных средств, хондропротекторов и витаминов.
• Местное применение НПВС, а также средств с местнораздражающим и разогревающим эффектами.
• Физиотерапия. При наличии у пациента противопоказаний к физиотерапевтическим методам лечения данную методику можно заменить компрессами с растворами анестетиков, НПВС и диметилсульфоксидом, способствующим активному проникновению лекарственных веществ в мягкие ткани.
• Паравертебральные блокады.

Сочетание нескольких методов лечения повышает эффективность терапии в целом.

Курсовое применение лекарственных средств

Курсовое лечение назначается для устранения основных проявлений обострения — болевого синдрома и ограничения подвижности в поясничном отделе позвоночника.

Между обострениями целесообразно проводить курсовой прием лекарственных препаратов с хондропротективным эффектом.

Во время обострения, во избежание полипрогмазии, плановые курсы хондропротекторов не назначают.

Применение местных лекарственных форм

Включение в терапевтическую схему лекарственных форм НПВС для местного применения позволяет поддерживать необходимую концентрацию действующего вещества в очаге воспаления. Кроме того, местное использование НПВС позволяет сократить длительность их приема внутрь или инъекционно, снижая тем самым вероятность развития системных побочных эффектов.

Использование местных лечебных средств, не содержащих НПВС, способствует рассасыванию воспалительного очага и оказывает отвлекающее действие.

Физиотерапия

Для транспорта лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг применяются электрофорез и фонофорез. Преимущество данной методики в том, что, способствуя проникновению лекарственного средства в ткани, она не вызывает развития системных побочных эффектов этих препаратов. Оптимальное время для начала курса физиотерапевтических процедур — это период выхода из обострения, когда признаки заболевания еще присутствуют, но острый болевой синдром уже купирован.

При проведении данных процедур используются следующие лекарственные препараты:

• Новокаин — для устранения болевого синдрома;
• глюкокортикоидные препараты — для достижения противовоспалительного и противоотечного эффектов;
• Эуфиллин — для стимуляции микроциркуляции в патологическом очаге (это особенно актуально в случае компрессии нервного корешка, когда необходимо в кратчайшие сроки восстановить трофику).

Паравертебральные блокады

Лечебные медикаментозные блокады заключаются во введении лекарственных веществ непосредственно в паравертебральную мышцу в области очага воспаления. В результате достигаются, в зависимости от вводимых медикаментов, следующие эффекты:

• обезболивающий;
• противовоспалительный;
• трофический;
• миорелаксирующий.

Различают медикаментозные блокады монокомпонентные, когда с целью купировать болевой синдром вводится анестетик (Новокаин, Лидокаин), и поликомпонентные, когда используются специально приготовленные медикаментозные смеси, включающие в себя анестезирующие вещества, миорелаксанты, кортикостероиды, поливитаминные комплексы.

Паравертебральная блокада должна выполняться врачом-специалистом в условиях стационара или дневного стационара.

Особые рекомендации

Медикаменты, применяемые для лечения дорсопатии, имеют целый ряд противопоказаний. Прежде чем принимать решение о применении того или иного препарата, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Боли, характерные для обострения пояснично-крестцового остеохондроза, у женщин необходимо дифференцировать с проявлениями заболеваний органов малого таза, а в некоторых случаях и с менструальными болями.

Успех лечения дорсопатии позвоночника обеспечивается сочетанием медикаментозной терапии с немедикаментозными методами лечения (лечебная гимнастика и в случае необходимости массаж). Особенно это касается поясничного отдела позвоночника, который берет на себя большую двигательную нагрузку.

(Пока оценок нет)

Загрузка...