Аневризма межпредсердной перегородки относится к порокам сердца, которые закладываются еще в материнской утробе. Проявиться патология может в любом возрасте — как у детей, так и у взрослых — под действием различных факторов. В большинстве случаев человек может прожить всю жизнь с таким нарушением без специального лечения, просто находясь под контролем кардиолога и соблюдая профилактику. Однако в ряде случаев порок может вызвать серьезные нарушения в работе сердца, что требует принятия мер.
Сущность патологии
Аневризма межпредсердной перегородки (МПП) представляет собой сердечный дефект в виде выпячивания перегородки в сторону левого или правого предсердия в районе открытого овального окна (ООО). Это кардиологическое нарушение относится к категории малых сердечных пороков, т.е. при проведении действенного контроля и профилактики не способно существенно нарушить сердечные функции.
Чаще всего заболевание обнаруживается у ребенка (иногда у новорожденных детей) и носит врожденный характер. Патология может обнаружиться и у взрослых людей, причем как врожденный ранее не обнаруженный дефект, так и приобретенное поражение. В некоторых случаях болезнь может развиваться в осложненном варианте, в частности, при наличии дисплазии соединительной ткани, а также при существовании одновременно с пролапсом митрального клапана. Кроме того, аневризма МПП способна провоцировать инфекционный эндокардит вторичного типа.
По характеру формирования дефекта выделяется 3 формы аневризмы:
- 1. Выпячивание МПП в направлении правого предсердия: такая аномалия имеет наибольшее распространение.
- 2. Выпячивание перегородки справа налево, т.е. в сторону левого предсердия.
- 3. S-образная деформация: выпячивание в нижней части происходит в одном направлении, а на верхнем участке — в противоположном.
Этиологический механизм развития
Причины формирования аневризмы МПП до настоящего времени окончательно не установлены, но общий механизм возникновения порока выявлен. Данная патология считается частым явлением, а наиболее распространен врожденный вариант, диагностируемый у детей. Дефект возникает на участке ООО. Такое окно есть у любого новорожденного, но при нормальном развитии оно закрывается после рождения.
По неустановленным причинам в ряде случаев в месте зарастания ООО образуется слишком тонкая пленка. В результате гидродинамического воздействия со стороны кровяного потока происходит деформация этой тонкой части МПП, что и образует аневризму. Аномальное строение МПП связывается с нарушениями в структурном формировании соединительной ткани или неправильным зарождением сосудистой системы на стадии эмбрионального развития. Основные причины: наследственный фактор, внутриутробные инфекции, недостаток витаминов и необходимых микроэлементов, позднее закрытие ООО.
Болезнь у взрослых людей, как правило, имеет приобретенный характер. Среди основных провоцирующих причин выделяются следующие факторы: врожденная низкая прочность соединительных тканей; артериальная гипертония; атеросклероз; инфаркт миокарда; вредные привычки (курение, алкоголь); токсические внешние воздействия.
Симптоматические проявления
Начальная стадия болезни и неосложненная форма болезни может длительное время протекать без проявлений. В раннем детстве данный сердечный порок можно выявить только по косвенным признакам: отставание в физическом и психологическом развитии, недобор массы тела, частые простуды и вирусные заболевания. У детей старшего возраста заметна пониженная активность, отставание в росте, быстрая утомляемость.
Симптомы нарушения сердечной деятельности проявляются при развитии патологии. В детском возрасте становятся заметными такие проявления: болевые ощущения в области сердца, бледность кожи, сердечная аритмия, общая слабость и быстрая утомляемость. Осложненное течение болезни ведет к увеличению желудочка (чаще всего правого) и мышечной атрофии, что выражается в деформации грудной клетки в форме выпячивания в районе сердца. Может обнаруживаться ослабление пульса и артериальная гипотония. При прослушивании фиксируется повышенный тон и систолический шум с усилением при физической нагрузке.
При прогрессировании аневризмы в МПП образуется отверстие, нарушающее кровоток. Через него происходит периодический заброс крови из левого предсердия в правое, что существенно повышает нагрузку на сердечную мышцу в правых ее отделах. Как следствие, возникает гипертрофия правого предсердия и желудочка, а избыточный кровяной поток в легочном направлении ведет к формированию легочной гипертензии.
Приобретенная аневризма МПП у взрослых может иметь несколько разновидностей:
- 1. Острая форма: характеризуется повышением температуры, заметной сердечной аритмией, в крови выявляется лейкоцитоз — отмечается через 10-15 суток после перенесенного инфаркта.
- 2. Подострая форма проявляется такими симптомами: одышка, тахикардия, быстрая утомляемость, общая слабость — после инфаркта обнаруживается через 1-1,5 месяца.
- 3. Хроническая форма: по многим признакам напоминает сердечную недостаточность.
Одним их опаснейших осложнений аневризмы считается ее разрыв, но даже это явление не выражается однозначно. В большинстве случаев симптомы обостряются, но реальной опасности для жизни больного не возникает — при таком проявлении необходим строгий контроль кардиолога. В некоторых случаях разрыв перегородки приводит к серьезным последствиям. Значительно повышается риск формирования тромбов, нарушения мозгового кровоснабжения. В таких обстоятельствах появляется опасность инсульта.
Как обнаруживается недуг?
Диагностирование аневризмы межпредсердной перегородки, как правило, происходит в самом раннем возрасте, а порой сразу после родов. Лучше всего, если обследования новорожденного ребенка проводятся независимо от проявления тревожных признаков. Именно при таком условии патология будет своевременно установлена, до начала ее проявления. Данный сердечный порок легко обнаруживается при проведении УЗИ сердца и снятии электрокардиограммы (ЭКГ). Более того, после рождения важно проконтролировать закрытие овального окна в МПП, так как позднее закрытие часто приводит к формированию дефекта.
При появлении характерных симптомов как у детей, так и у взрослых необходимо уточнить параметры патологии. Уточняющее диагностирование проводится с применением таких методов: УЗИ с введением через пищевод, компьютерная томография, сердечная катетеризация. Дополнительные исследования помогут установить степень развития порока и его воздействие на сердечные функции, одновременно выявить и другие кардиологические патологии.
Принципы лечения болезни
Начальная стадия аневризмы МПП не требует специального консервативного, а тем более оперативного лечения.
Необходимо обеспечить оптимальный режим дня, полноценное питание, укрепление организма, устранение внешних агрессивных воздействий. Важно, чтобы больной человек на этой стадии находился под бдительным наблюдением кардиолога. Контроль развития болезни необходимо производить путем регулярных обследований с использованием УЗИ и ЭКГ.
В случае когда обнаруживается прогрессирование патологии, ребенок или взрослый человек должен быть госпитализирован с целью проведения детального обследования. Только по результатам углубленных исследований врач принимает решение о необходимости лечения и методах его проведения.
Единственным эффективным путем терапии сердечного порока является оперативное лечение. Оно назначается только при условии абсолютного показания. Даже разрыв аневризмы не всегда является таким показанием, а требует специальных исследований по риску нарушения жизненно важных функций. Хирургическое вмешательство назначается при высокой вероятности развития необратимой легочной гипертензии, значительном выбросе крови в направлении легких, при большом риске тромбозов и нарушении сердечных функций.
В домашних условиях лечение необостренной формы патологии проводится с применением народных средств. Самым популярным средством считается настой лекарственных растений: плоды боярышника и шиповника, корень аира и валерианы (в равном соотношении). Настой готовится из расчета 100 г смеси на 1 л кипятка с настаиванием в течение 30-45 минут.
Аневризма МПП относится к малым сердечным порокам, а значит, не всегда требует специального лечения, но постоянно необходим врачебный контроль. Большинство людей с таким дефектом живут полноценной жизнью, но при отсутствии контроля инвалидность может получить уже к 35-40 годам.
Видео Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...