На вопрос, кардиоверсия что это такое, можно сказать, что это подача импульсов тока путем прикрепления к груди больного электрошокера с целью нормализации и восстановления возбужденной проводниковой системы сердца. Для многих заболеваний сердца характерно нарушение сердечного ритма, неспособность перекачки крови в полном объеме.
Это экстренная процедура, требуемая к проведению при необходимости срочного исправления опасного сердечного ритма, нормализации сердцебиения, купирования отека легких, плохо поддающихся стабилизации лекарственной терапией и смертельно опасных для жизни состояний, например, при инфаркте миокарда, ишемии миокарда сердца, трепетании предсердий. Состояние для больного критическое, требует проведения срочных оперативных действий со стороны врачей для приведения в норму сердечных сокращений.
Какие бывают нарушения сердечного ритма?
К серьезным нарушениям сердечного ритма можно отнести:
- трепетание и мерцание предсердий, плохо поддающихся стабилизации лекарственной терапией;
- замедление ритма сокращения желудочков;
- мерцательную аритмию, которую можно купировать путем проведения комплексных действий: введения гликозидов, бета-блокаторов;
- гипертрофию левого желудочка;
- митральный стеноз сердечного клапана;
- коронарную болезнь;
- синдром Вольфа Паркинсона;
- пароксизмальную тахикардию вследствие блуждающего нерва при повреждении миокарда.
Медицинские показания
Нарушение микроциркуляции крови, отсутствие ее поступления в жизненноважные органы (мозг, сердце), недостаток кислорода, нерегулярное сердцебиение — это список опасных состояний. Функционирование многих внутренних органов без кислорода просто невозможно. Происходит отмирание и дрожание предсердий, неполное сокращение и поступление сигналов в желудочек, неравномерная перекачка крови. Все эти симптомы — опасные расстройства, требующие немедленного устранения.
Показанием к проведению кардиоверсии являются:
- трепетание предсердий более 200 ударов в минуту;
- явно выраженный сбой в перекачке крови в желудочек сердца;
- предсердная, желудочковая тахикардия;
- учащенное сердцебиение желудочков;
- фибрилляция желудочков на фоне отсутствия перекачки крови;
- быстрые движения мышц желудочков.
Метод кардиодиверсии применим в случае отсутствия поражения сердечной мышцы и не всегда эффективен, может не привести к восстановлению нормального ритма сердечных сокращений, хотя зачастую это единственный способ спасения жизни человека.
Используют метод во всех описанных случаях, при непрекращающейся аритмии более 2 суток.
Электрическая кардиоверсия проводится под наркозом путем подачи мощнейшего электрического импульса на мышечные волокна, приводя их в работу.
Основные правила проведения
Плановая кардиоверсия требует от пациента предварительной подготовки. Сначала проводится электрокардиограмма. Затем врачом записываются показатели электрической активности сердцебиения, назначаются препараты с целью разжижения крови за 2-3 недели до начала процедуры. Также проводится эхокардиография, УЗИ при возможном наличии сгустков крови в сердце.
Проведение процедуры возможно на дому либо в стационарных условиях. Накануне перед процедурой пациенту рекомендуется принимать только легкую пищу без отсутствия питья. По поводу приема назначенных лекарств накануне нужно посоветоваться с врачом.
В экстренных неотложных случаях подготовка к процедуре не требуется.
Проводится путем введения сильных седативных препаратов с кратковременным действием. В момент процедуры во избежание болезненности пациенту вводят седативные вещества, прикладывают электроды к груди, подают электрический ток к сердцу. При необходимости восстановить активность ударов сердцебиения процедура проводится неоднократно с последующим увеличением заряда, поскольку первые попытки могут быть неудачными. При стабилизации состояния пациент может быть отправлен домой.
Если больной, например в предынфарктном состоянии, нуждается в проведении экстренной кардиоверсии, то направляется в больницу на стационар, где подлежит дальнейшему наблюдению после процедуры, также нуждается в постоянном уходе. В период реабилитации возможно назначение сердечных, антиаритмических препаратов для предотвращения последствий после проведения процедуры. Больной сдает не реже 1 раза в неделю анализы крови. Постоянное отслеживание показателей сердцебиения требуется и в дальнейшем при пребывании дома.
Возможные последствия
Выполнение плановой процедуры может привести к осложнениям:
- развитию опасной мерцательной аритмии;
- повреждению мышц сердца;
- попаданию сгустков крови в малый круг кровообращения;
- появлению раздражения на коже в местах прикладывания электродов.
После проведения кардиоверсии не всегда удается привести в норму сердечный ритм, устранить аномальные его признаки и восстановить нормальное сердцебиение. Больному нужно срочно обратиться к врачам, если по прибытии домой появились:
- кровь в моче;
- боль в руках, ногах, животе, грудине с отдачей в левую руку;
- приступы тошноты и рвоты;
- кашель, одышка, затрудненное дыхание;
- учащенное сердцебиение;
- головокружение;
- путаница в голове;
- нерегулярное сердцебиение с частыми пропусками ударов сердца;
- нарушение зрения, речи, искажение лицевых мышц.
Кардиоверсия — это единственный и надежный способ для купирования тахиаритмии, деполяризации миокарда, прекращения реципрокной аритмии. Если первые попытки стали неудачными, то проводятся последующие с подачей максимального разряда на дефибриллятор.
Активная электрическая кардиоверсия незаменима при приступах тахикардии при мерцательной аритмии, ишемии миокарда, сердечной недостаточности, тахиаритмии, плохо поддающейся купированию медикаментозными препаратами.
Приступы, переходящие во временную брадикардию либо желудочковую экстрасистолию, не опасны и со временем пройдут сами по себе. Представляет опасность именно мерцательная аритмия при нарушении сердечного ритма в случае отсутствия своевременного проведения антикоагулянтной терапии. При аритмии уже в первые двое суток у больного отмечается образование тромбов внутри сердца. Чем старше пациент, тем выше вероятность проявления приступов инсульта, стенокардии, инфаркта миокарда, кровоизлияния в мозг, развития тромбоэмболии.
Перед оказанием первой помощи в первую очередь следует проверить пульс больного. В случае если он не прощупывается, можно говорить об остановке сердца. При этом отмечается прекращение процесса кровообращения. Это является большой угрозой для жизни больного. Перед прибытием кареты скорой помощи необходимо сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Если нарушение сердечного ритма слабо выражено и не представляет угрозы для жизни больного, назначают медикаментозное лечение. Посредством ввода противоаритмических лекарств устраняют трепетание предсердий.
В некоторых случаях при внезапной остановке сердца удается восстановить нормальный сердечный ритм посредством нанесения удара кулаком в сердечную область.
После кардиоверсии больному следует продолжать прием непрямых антикоагулянтов еще в течение 1 месяца. Таким образом, попытки восстановления синусового ритма можно предпринимать в течение первых 2-х суток при мерцательной аритмии или через 3 недели после приема антикоагулянтов. В любом случае в первые 2-е суток необходимо ввести гепарин, а далее лечение антикоагулянтами зависит от эффективности кардиоверсии.
Электрическая терапия путем подсоединения к человеку фибрилляции необходима при шоковом состоянии больного, явно выраженом учащенном сердцебиении, более 150-160 ударов в минуту при инфаркте миокарда. Кардиоверсия — это экстренная терапия. Она применима в экстренных случаях как единственный вариант для спасение жизни человека, когда для восстановления сердечного ритма иные методы становятся практически неэффективными.
Видео Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...