Аневризма грудного отдела аорты: клиника и лечение

Аневризма грудного отдела является одной из самых трудно диагностируемых патологий сердечно-сосудистой системы. Связано это с недостаточной диагностикой заболеваний: в перечень необходимых обследований входит только рентгенография, которая при аневризме грудного отдела малоинформативна. Каждый пациент с одышкой, интенсивными болями в груди и животе, резкими перепадами давления должны обратиться за специализированной помощью.

Причины патологии

Аневризма — это расширение ствола аорты, которое в диаметре превышает в полтора раза средний размер здорового сосуда. Аневризма встречается не на всем протяжении кровеносного сосуда, а только на определенном участке.

Заболевание встречается в более развитых странах: Великобритания, Австралия, Америка, Канада, Германия. В России показатель заболеваемости ниже — это связано с недостаточным уровнем обследования и методами диагностики. Многие пациенты с аневризмой не испытывают неприятных ощущений и не обращаются за помощью. Аневризмой страдают чаще мужчины 50-70 лет, которые имеют вредную привычку курения сигарет. Поэтому самыми распространенными факторами риска является мужской пол, пожилой возраст и курение. Другие факторы, приводящие к заболеванию:

  • ожирение тяжелой степени;
  • наличие аневризм в сосудах другой локализации;
  • атеросклероз;
  • заболевания печени;
  • сахарный диабет;
  • прием лекарственных препаратов;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии развития сосуда.

Последний фактор объясняет наличие аневризм у детей раннего грудного возраста, которые выявляются во время обследования.

Образование аневризмы связано с локальным истончением среднего слоя сосудистой стенки, в результате чего под действием пульсовой волны крови сосуд расширяется. Чаще расширение встречается в брюшном отделе, так как именно в этом месте ударная волна крови имеет наибольшую силу, так как изгоняется из желудочков.

Классификация аневризм по этиологическому признаку:

  • Врожденные заболевания соединительной ткани.
  • Воспалительные процессы в организме.
  • Инфекция.

Врожденные аневризмы аорты

Аневризма с рождения является опасным состоянием для полноценного развития ребенка. Заболевание диагностируется у малышей, на мам которых подействовал неблагоприятный фактор в первом триместре беременности. Например: алкоголь, курение, ультрафиолетовые лучи, инфракрасное излучение, длинные рентгеновские лучи. В первые месяцы беременности происходит закладка органов сердечно-сосудистой системы, поэтому придерживаться здорового образа жизни в этот период строго необходимо.

У детей внутриутробно происходит нарушение дифференцировки мышечных клеток в сторону увеличения фиброкластов. Основная их функция — это удаление избытка соединительной ткани. Повышение количества фибробластов приводит к истончению стенки сосуда и способствует ее выпячиванию.

Также с врожденным расслоением аорты встречаются пациенты с заболеванием соединительной ткани — синдром Морфана. При этой патологии происходит повреждение гена, кодирующего синтез структурного белка фибриногена первого типа. В результате этого стенка аорты истончается и повреждается на всем ее протяжении, но аневризмы локализуются чаще в грудной области.

У таких пациентов аневризму тяжело обнаружить с помощью субъективных данных, для подтверждения диагноза необходимо проводить специальные лабораторные анализы.

Воспалительные

Воспалительные расслоения аорты связаны с сопутствующими сосудистыми болезнями и нарушениями обмена веществ. Главенствующее место в патогенезе развития аневризмы занимает атеросклероз. При этом в организме происходит повышенная выработка медиаторов воспаления иммунной системы, которые обеспечивают развитие инфильтрата в месте скопления холестерина в сосудистой стенке. В результате в месте отложения атеросклеротической бляшки стенка аорты утолщается и покрывается белым фибринолитическим налетом. Мышечная стенка сосуда не способна выполнять качественное сужение и расширение просвета, что приводит к анемическому состоянию и к гипоксии. Затем в место повреждения начинают направляться макрофаги — клетки воспаления, которые обеспечивают развитие обширного тромба и закупорки просвета. Но в некоторых случаях происходит компенсаторное расширение стенки аорты и ее выпячивание в виде аневризмы.

Клинически воспалительная аневризма проявляется болями в животе, потерей массы тела и ускорением скорости оседания эритроцитов в общем анализе крови.

Инфекционные

Инфекционные агенты редко являются причинными факторами образования аневризмы аорты. К микроорганизмам, способным вызвать расслоение части аорты, относятся стафилококк, стрептококк, микоплазма, нейссерия, гемофильная палочка.

Редко встречается аневризма, которая развилась в результате первичного поражения инфекционным агентом сосудистой стенки. Чаще истончение стенки встречается на фоне воспалительных процессов в организме.

Клиническая картина инфекционной аневризмы зависит от природы микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Диагностика

Помощь в установлении правильного диагноза предоставляет в первую очередь сам пациент во время корректного изложения жалоб и анамнеза. Среди жалоб необходимо обратить внимание на:

  1. 1. Боль в области груди или живота: острую. пульсирующую, давящую. Боль имеет особенность иррадиировать в паховую и ягодичную область, поэтому пациенты вначале обращаются к неврологам.
  2. 2. Нарушения органов дыхательной системы: неинфекционный кашель без гиперемии зева и носоглотки, болезненность при глотании и умеренная одышка.
  3. 3. Диспепсические расстройства, проявляющиеся в виде повышенного газообразования, нарушения стула, рвоты, тошноты, чувства тяжести после употребления небольшого количества пищи.
  4. 4. Заболевания сердечно-сосудистой системы: инсульт, тахикардия, стенокардия, ишемия, инфаркт, транзиторные атаки.
  5. 5. Расстройства голосовых связок в виде осиплости голоса, которое реализуется в результате сдавления левого гортанного нерва расширенными полями аорты.

Ежегодно от разорвавшейся аневризмы аорты погибают до 60 тысяч человек. В России слабо развита диагностика данной патологии, поэтому необходимо хорошо помнить симптомы и клинические проявления, чтобы самостоятельно обратиться к врачу за помощью.

Видео Фото Аневризма грудного отдела аорты: клиника и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Зыбин Максим Александрович/ автор статьи

Профессиональный медицинский стаж более 12 лет.
Врач высшей категории.
Эксперт статей на сайте: Ds45-Teremok.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинские советы о методах диагностики, способах лечения и профилактики заболеваний
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: