Беременность и роды после кесарева сечения

Рождение ребёнка — счастливое и значимое событие в семье. Каждая женщина ждёт день родов с волнением, ведь этот процесс не предсказуем. И не всегда появление малышей происходит естественным образом — иногда родоразрешение проводится путём кесарева сечения. Эта операция является полостной, при которой младенец появляется на свет через разрез брюшной стенки и матки матери. Поэтому после кесарева последующие беременности и роды требуют особого внимания как со стороны беременной, так и со стороны медицинских специалистов.

Планирование беременности после кесарева сечения

При планировании новой беременности после хирургических родов следует учитывать важные факторы:

• Состоятельность рубца на матке. Исследовать рубец важно для исключения его разрыва во время вынашивания малыша или родов. Для этого используется метод пальпации, с помощью которого врач может выявить размягчение или уплотнение рубца. Но более достоверным является способ ультразвуковой диагностики матки — на основании этого исследования можно определить толщину рубца и вид ткани, из которого он состоит (мышечной, соединительной или смешанной).
• Состояние мышечной ткани матки и проходимость маточных труб. Такие обследования проводят оптическим прибором — гистероскопом, который даёт возможность увидеть полость матки изнутри. Эта процедура называется гистероскопией. И также при диагностике матки и маточных труб применяется гистерография — рентгеновское исследование. Положительные результаты этих обследований способствуют снижению риска возникновения проблем при развитии беременности.
• Отсутствие скрытых инфекций (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, герпес, гарднереллёз). Анализы на скрытые инфекции следует сдать до зачатия, так как их наличие может привести к патологии беременности и её искусственному или самопроизвольному прерыванию, что не рекомендуется допускать после кесарева сечения.
• Общее физическое и психологическое состояние здоровья. При планировании новой беременности следует пройти обследование у терапевта, окулиста, кардиолога и других врачей. На момент зачатия ребёнка после предыдущего кесарева женщина не должна иметь проблем со здоровьем. А также должна морально быть готовой к новым родам как операционным, так и естественным путём.

Учитывая длительность восстановительного периода организма после хирургических родов, гинекологи не рекомендуют планирование беременности на протяжении трёх лет после операции. В течение этого времени происходит полное заживление рубца и уменьшаются риски его разрыва при беременности и в процессе родов. При этом ткань рубца должна быть мышечной, а не соединительной или смешанной, иначе беременность может быть противопоказана. Чем меньше проходит времени после кесарева, тем больше вероятности неправильного расположения плаценты (низкого, из-за не зажившего рубца), а также её отслойки в последнем триместре. Не следует забывать о необходимости отдыха как матки, так и всего организма.

Повторные беременность и роды во время первого года после операции кесарева крайне опасны из-за не сформированного рубца, расхождение которого может привести к гибели мамы и её ребёнка.

Перед наступлением новой беременности необходима консультация с врачом, ведь процесс восстановления у каждой женщины индивидуален и оптимальные сроки последующих родов различны.

По статистике, путём кесарева сечения рождается около 20% детей в России

Ведение беременности после оперативных родов

При наступлении беременности женщине необходимо как можно быстрее встать на учёт в женскую консультацию с целью тщательного наблюдения специалистами.

Во время всего периода ожидания пристальное внимание обращается на послеоперационный рубец. На гинекологическом приёме врач прощупывает шов, наблюдает за его состоянием — меняется он или нет (размягчается или затвердевает). После кесарева в последующую беременность чаще назначают УЗИ, по показаниям которого делают выводы о состоянии рубца, растущей матки, плаценты и плода.

При многоплодной беременности риск изменения состояния рубца увеличивается — он истончается.

На 34–35 неделях беременности женщину госпитализируют в медицинское учреждение для регулярного контроля состояния мамы и ребёнка — на этом этапе плод активно растёт, матка растягивается, рубец истончается. Возникшие проблемы с плацентой на последних сроках (отслойка или приращение к стенке матки) могут вызвать гипоксию и угрозу жизни плода. Нахождение беременной под наблюдением медицинского персонала снижает риски разрыва матки и фатального исхода — в любой критический момент роженица может быть прооперирована повторно.

Регулярные обследования во время беременности являются обязательными

Повторное проведение операции кесарева сечения

Показаниями к искусственным родам могут быть причины, по которым проводилось хирургическое родоразрешение в первый раз:

• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• серьёзные глазные заболевания;
• повышенное артериальное давление;
• заболевания почек;
• онкологические заболевания;
• клинически узкий таз или деформация его костей.

Кроме причин первого искусственного родоразрешения, существуют факторы, возникающие во время текущей беременности — они же являются основанием к запрету естественного родоразрешения во второй и последующие разы:

• несостоятельный рубец после первой операции;
• беременность ранее, чем через два года после первых хирургических родов;
• продольный, а не поперечный шов;
• соединительная ткань в рубце вместо мышечной;
• неправильное предлежание плода (ягодичное или поперечное);
• многоплодная беременность или крупный плод (больше четырёх кг), а также его гипоксия;
• предлежание плаценты или её преждевременная отслойка;
• слабая родовая деятельность;
• венерические заболевания, ВИЧ-инфекция.

При плановом проведении повторной операции женщина заранее поступает в роддом, где сдаёт анализы (кровь, мочу, мазок) и готовится к хирургическим родам — за 8 часов прекращается приём пищи, а за 2 часа до кесарева запрещён приём питья. Анестезия может быть как общей (полное погружение в сон), так и местной (роженица находится в сознании, но ничего не чувствует ниже пояса). Разрез брюшной стенки и матки происходит по первому шву. Вся операция занимает немного больше времени, чем в первый раз — более часа.

Искусственные роды проводятся с целью сохранения здоровья и жизни матери и младенцу

Естественные роды после искусственных

При отсутствии оснований к повторной операции кесарева сечения и при соблюдении дополнительных условий, женщине разрешено рожать естественным путём:

1. Рубец образован мышечной тканью и его толщина не менее 4 мм.
2. Вес малыша менее 4 кг.
3. Хорошее состояние плаценты.
4. Возраст женщины на момент родов — не более 40 лет.
5. Беременность протекала без осложнений.

Естественные роды полезнее искусственных как для мамы, так и для ребёнка — риски заболеваний и послеродовых осложнений значительно меньше. На основании тщательного наблюдения и полного обследования врач делает вывод о том, какой способ родов приемлем для пациентки в конкретном случае.

Домашние роды после кесарева категорически запрещены. Без наблюдения опытных медицинских работников и при отсутствии необходимого оборудования женщина ставит под угрозу свою жизнь и своего ребёнка. Даже при начале родового процесса естественным путём могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, при которых требуется незамедлительное оперативное вмешательство. А также при благополучных вагинальных родах помощь специалистов может понадобиться не новоиспечённой маме, а малышу.

Возможные риски и осложнения

В беременности после хирургического родоразрешения возможно возникновение осложнений. И это происходит не только в первый год после кесарева.

С наступлением новой беременности возникает риск самопроизвольного аборта, если эмбрион прикрепляется близко к рубцу.

В некоторых случаях плацента прирастает к мышечному слою матки. Из-за наличия рубца она не может самостоятельно отделиться в момент родов и без экстренной операции такая патология может привести к летальному исходу женщины от сильного кровотечения. Для спасения жизни врачи иногда вынуждены полностью удалять матку.

При недостаточной толщине рубца возникает угроза разрыва матки на поздних сроках беременности, а также гипоксия плода.

Вследствие кесарева сечения у женщины могут образовываться спаечные процессы в области малого таза, что приводит к загибу матки — от этого появляются проблемы с зачатием и возрастает риск внематочной беременности.

При внимательном отношении к своей беременности и выполнении всех предписаний врача риск осложнений минимальный. Вероятность патологии возрастает с каждой последующей операцией кесарева, так как состояние рубца и мышечной ткани матки истончается.

Роды после сорока лет

В настоящее время не существует категорических запретов на тот или иной способ родоразрешения женщин старше сорока лет. Определяющими факторами в выборе естественных или искусственных родов прежде всего является общее состояние здоровья роженицы, количество беременностей и родов, а также способы рождения предыдущих детей.

Если предыдущие беременности завершались оперативным способом, то женщине после 40 лет будет рекомендовано проведение планового кесарева сечения. И также показаниями к хирургическим родам могут послужить все те же причины, что встречаются у женщин моложе.

После появления на свет малыша женщине необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и врача-маммолога для предупреждения и своевременного лечения заболеваний органов малого таза и молочных желёз.

При хорошем состоянии здоровья беременность и роды после сорока лет проходят без осложнений

Мнение врачей

Ещё в недавнем прошлом врачи категорически запрещали женщинам рожать естественным путём после полостной операции кесарева. Но с развитием медицины, освоением нового специального оборудования и повышением уровня знаний специалистов у беременных появилась возможность влагалищного родоразрешения. В случае каких-либо осложнений, возникших в процессе родов, роженицу оперируют экстренно, сохранив жизнь и здоровье ей и ребёнку.

Не едины медики и во мнении о сроках повторной беременности: одни считают, что можно готовиться к новым родам спустя полтора — два года после первых, другие — настоятельно рекомендуют сделать перерыв между родовыми процессами минимум три года.

Единственно верное решение по планированию, ведению беременности и родам может принять лечащий врач женщины после её полного обследования. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

После моих экстренных оперативных родов врач дал рекомендацию — воздержаться от следующей беременности на протяжении пяти лет. Изначально мне этот срок показался длительным, ведь мы с мужем планировали завести двух детей с разницей в два — три года. Сейчас уже прошло два года с момента рождения ребёнка, но я чувствую, что мой организм не готов к новой беременности и родам — за это время силы не восстановились. Поэтому при планировании последующих беременностей важно мнение не только лечащего врача, но и необходимо прислушиваться к своим ощущениям.

Видео: полезная информация о кесаревом сечении и естественных родах

После искусственных родов женщина не лишается возможности стать мамой в последующие разы. В послеоперационный период следует бережно относиться к организму и внимательно наблюдать за своим здоровьем: регулярно посещать врачей, исключить вероятность нежелательных беременностей, вести правильный образ жизни. При соблюдении этих правил во время новой беременности не возникнет проблем с вынашиванием и родами.

(Пока оценок нет)

Загрузка...