Экзема, также известная как дерматит, является наиболее частым неконтагиозным заболеванием кожи. Она представляет собой особый вид реакции со стороны эпидермиса по отношению к различным внутренним и внешним факторам. Недуг характеризуется наличием пузырьков, шелушения, зуда и покраснения, что и наталкивает на размышления, заразная экзема или нет.
Варианты течения заболевания
Размер и область, в которой появляются повреждения, чрезвычайно разнообразны, как и причины, которые могут их определить. Существует много типов экземы, но в широком смысле слова можно выделить два основных типа:
- экзема, вызванная внешними (экзогенными) агрессивными факторами;
- экзема, непосредственно зависящая от самого организма (эндогенная).
В некоторых случаях два фактора могут присутствовать одновременно: например, эндогенная экзема может усугубляться внешними факторами, такими как прямой контакт кожи с раздражителями (растворители, детергенты). Иногда две или более формы экземы могут появляться одновременно с усложнением прогноза болезни и лечения.
Интенсивность и продолжительность нарушений также могут варьироваться: от легкой и временной до острой и/или хронической формы с длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев или даже лет. Очевидно, что в последнем случае проявление экземы не имеет непрерывного характера.
Здесь чередуются периоды, когда симптомы отсутствуют с временными интервалами, в которые он появляется снова, часто — в зависимости от времен года. Это связано с тем, что изменения температуры и интенсивности солнечного света могут действовать как своего рода провокаторы. В зависимости от распространенности, причин и зоны поражения различают различные формы экземы, основными из которых являются:
- Атопическая, также известная как атопический дерматит. Она является наиболее распространенной формой экземы. Особенно часто недуг обнаруживается у детей, но может также появляться у подростков и взрослых с различными характеристиками, в зависимости от возраста. Он часто сопровождается аллергическими проявлениями, такими как бронхиальная астма и аллергический ринит. Люди, подверженные воздействию такой формы, нередко чувствительны к аллергенам (ряду продуктов — молоку, яйцам) или присутствующим в воздухе соединениям (пыльца, пыль, перья и т. д. ). Также играют роль генетические или наследственные факторы. Обычно наиболее подвержены такой патологии колени, локти, шея, руки, лицо и кожа головы.
- Контактная (или контактный дерматит) — это тип экземы, который возникает, когда организм контактирует с раздражителем, обычно химического происхождения. Наиболее важными сенсибилизирующими веществами являются хроматы, соли кобальта, формальдегид, никель и марганец, часто присутствующие в детергентах и растворителях, широко используемых сегодня. Эта форма может иметь аллергическое происхождение. Она затрагивает область кожи, которая вступает в контакт с раздражающим веществом и, поначалу, остается ограниченной этой областью. Впоследствии, однако, недуг может распространяться на другие части тела
- Дискоидная (или дискоидный дерматит), обязана своим названием характерной круглой или овальной форме пятен, которые появляются на коже. Причина неизвестна, хотя она часто связана с сухостью кожи. Недуг затрагивает, в основном, взрослых в возрасте от 50 до 70 лет. Дефекты могут появляться в любом месте тела, но обычно они локализуются на предплечьях, спине, на руках или ногах. В общем, лицо и кожа головы исключаются.
- Себорейная (или себорейный дерматит) проявляется красными и чешуйчатыми пятнами в сочетании с зудом, четко выраженными и локализованными по бокам носа, около бровей, ушей, на коже головы и спины
- Дисгидрозная характеризуется небольшими зудящими везикулами, расположенными, в основном, на ладонях рук или подошвах ног, а также между пальцами. Точные причины не обнаружены, но нередко связаны с избытком потливости и аллергии на металлы.
- Варикозная, как правило, локализуется на ногах и сопровождается зудом. Характерно наличие воспаленной и чешуйчатой кожи вокруг областей с расширением вен. Основная причина — наличие варикоза и плохое кровообращение в пораженной области.
Симптомы патологии
Учитывая широкий спектр экземы, симптомы, которые они вызывают, также могут быть разными. Есть, однако, некоторые постоянно присутствующие проявления, которые могут сочетаться друг с другом с различной интенсивностью и особенностями внешнего вида. В случае присоединения бактериальной инфекции, нельзя точно сказать, заразна ли экзема на руках.
Преобладающим расстройством во всех формах экземы является зуд, связанный с везикулами (небольшие рельефы кожи, содержащие серозную жидкость), которые со временем — также из-за их трения — имеют тенденцию лопаться. Разрыв этих элементов вызывает высвобождение содержащейся в них жидкости и образование мелких корочек с округлой формой.
Передается экзема или нет, можно сказать после детального анализа причин, спровоцировавших недуг. В фазе, предшествующей исцелению, появляются небольшие повреждения, которые постепенно уменьшаются в размерах, пока не исчезнут (полное исцеление). В некоторых случаях процесс заживления может быть прерван рецидивом (обострение).
Люди, у которых в семье есть больные этим недугом, интересуются, передается ли экзема по наследству. Различные ее фазы могут не только чередоваться друг с другом, но также могут присутствовать одновременно в разных областях тела. Другим элементом, часто характерным для экземы, является сухая и покрасневшая кожа.
Причины болезни
Причины экземы часто неизвестны, виной может быть множество внешних и внутренних факторов, действующих индивидуально или в сочетании друг с другом.
В случае аллергической контактной экземы необходимо искать причины в веществах, с которыми тело контактирует. Очень часто этот тип зависит от веществ, используемых во время работы (люди, участвующие в строительстве, в текстильной промышленности, художники, парикмахеры, пекари и т. д. ). Его часто называют «профессиональным дерматитом».
Иногда присоединяются бактериальные инфекции, главным образом, стафилококковые и стрептококковые, наблюдается выраженное шелушение кожи и выделение экссудата. Так называемая инфекционная экзема, по сути, часто является осложнением других ее видов.
Что касается экземы, которая развивается из-за внутренних причин, сложнее проанализировать ее происхождение. Здесь задействованы различные факторы генетического, иммунологического и экологического характера, стресс также кажется триггерным фактором. Течение может ухудшаться под воздействием определенных факторов:
- пыльца;
- плесень;
- пылевые клещи;
- животные;
- некоторые продукты (для аллергиков);
- некоторые лекарства;
- холодный и сухой воздух;
- контакт с агрессивными химикатами;
- прямой контакт с натуральными (шерстяными) или синтетическими тканями;
- добавки, присутствующие в мылах и лосьонах для кожи;
- появление везикул и корочек.
Зуд может иметь различную интенсивность, в некоторых случаях он также может быть настолько интенсивным и длительным, что мешает качеству жизни, вызывая бессонницу, отсутствие аппетита и нервозность. Экзема на руках передается при контакте крайне редко и только в случае присоединения микробной инфекции.
Диагностика и ее основы
В большинстве случаев нет конкретных тестов для определения (диагностики) экземы. Обычно дерматолог анализирует тип поражения кожи и рассматривает общее состояние здоровья человека и возможное присутствие членов семьи с экземой или аллергией. Исходя из возможных причин экземы потребуется пройти специальные обследования.
Для аллергического контактного дерматита в настоящее время тест на чувствительность является наиболее часто используемым для выявления любой нежелательной реакции на определенные вещества. Тест проводится в амбулаторных условиях. При этом наносят на кожу некоторое количество вещества, подлежащего оценке. Патч удаляется через 48−72 часа после нанесения.
Оценка теста врачом важна, чтобы иметь возможность идентифицировать вещество, ответственное за патологию (аллерген), и различать реакцию на раздражитель от нормальной. Результат исследования кожи зависит от количества и типа применяемых веществ и реакции эпидермиса.
Заразна или нет микробная экзема, узнавать опытным путём не стоит. Никто не исключает, что микробы, чаще — стафилококки и стрептококки, передадутся контактировавшему с больным. Также надо учитывать, что организм подвергается воздействию все большего числа аллергенов, и часто провоцирует неблагоприятную реакцию не одно веществом, а целый их набор. В любом случае указанный тест может предоставлять информацию только о состоянии кожи на конкретное вещество, используемое во время его выполнения.
Для атопической экземы можно проводить дополнительные тесты кожи и анализы крови для выявления антител, IgE, специфичных для вещества-провокатора. Однако польза таких обследований в настоящее время обсуждается, особенно в отношении продуктов питания.
Другие методы заключаются в диетах с поочередным исключением ряда продуктов и так называемых контролируемых провокационных тестах, которые состоят во введении еды, считающейся ответственной за экзему. Также предложена оценка других показателей (маркеров), присутствующих в крови (рецепторы и интерлейкины, участвующие в активации Т-лимфоцитов и эозинофилов), для определения степени активности и тяжести заболевания.
Процесс лечения
Существует не одно лекарство от экземы, а целый ряд методов лечения, которые помогают облегчить дискомфорт, предотвратить появление новых вспышек болезни и улучшить общее состояние.
В случаях, когда внешний фактор был идентифицирован или подозревается в качестве основной причины, его следует немедленно устранено. В любом случае рекомендуется избегать использования любых раздражителей и защищать кожу, используя смягчающие кремы или лосьоны, а также соответствующие ткани.
Лечение, в основном, местное и направлено на устранение или, по крайней мере, облегчение болезней. В случаях легкой или средней степени тяжести, применения холодных или теплых компрессов с физиологическим раствором, кремов на основе оксида цинка, кремов или смягчающих лосьонов, которые дарят немедленное облегчение, может быть достаточно.
В наиболее острых и запущенных формах вместо этого необходимо проводить фармакологическое лечение, воздействуя местно или системно. Для этого применяются препараты на основе кортизонов и производных. Следует, однако, помнить, что их действие заключается только в контроле и лечении расстройств. Они не устраняют причину, и их эффект ограничен во времени. С приостановкой лечения могут быть рецидивы; кроме того, кортизоны должны использоваться, когда это действительно необходимо, и в течение ограниченного времени, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.
В качестве альтернативы кортизонам были предложены некоторые иммунодепрессанты, такие как такролимус и циклоспорин, чья целесообразность должна быть тщательно оценена с точки зрения дозы и продолжительности. В любом случае использование кортизона и иммунодепрессантов всегда должно находиться под строгим медицинским наблюдением.
Кремы и лосьоны, содержащие антигистамины для местного применения, могут использоваться для ограничения проблем, вызванных зудом. Кроме того, поскольку экзема также может усугубляться инфекциями, особенно стафилококковыми, которые возникают в результате поражения кожи, антибиотики часто также назначают в виде препаратов для местного применения или пероральной форме.
В последнее время в острых формах экземы и особенно при атопическом дерматите успешно применяется фототерапия с использованием ультрафиолетовых лучей. Для более серьезных форм в продвинутых клиниках используется инновационное лечение, которое будет проводиться один раз в день. Это терапия, предполагающая:
- применение теплой ванны с мягкими очищающими средствами;
- нанесение крема с мягким действием, иногда с добавлением кортизона;
- оборачивание пораженной области в мокрые марлевые повязки.
Эта терапия направлена на поддержание гидратации кожи, уменьшение через повязку, потери воды кожей и создание окклюзионного барьера, предотвращающего трение и способствующего поглощению кортизонов для местного применения. В случае, если острая фаза экземы после лечения не отступила через 3−4 недели, необходимо учитывать возможность того, что:
- сенсибилизирующие агенты все еще присутствуют в окружающем пространстве и активно действуют на кожу;
- человек не воспринимает проведенное лечение, и оно не приносит ему пользы.
Существуют также некоторые общие правила лечения экземы, которые должны соблюдаться. Это способствует получению более эффективного результата от терапии. Вот основные советы:
- ограничить прием ванн или душа с горячей водой;
- использовать ежедневные смягчающие средства, чтобы поддерживать постоянную гидратацию эпидермиса;
- избегать использования мыла, парфюмерии и других возможных раздражителей;
- не допускать непрерывного трения поврежденной детали;
- заменить раздражающие покровы ткани (на основе синтетической шерсти) на более нейтральные;
- следовать правильному питанию.
Реальная профилактика болезни заключается в том, чтобы попытаться сохранить кожу как можно более здоровой и, следовательно, способной защищаться от инфекций и раздражений. Это означает постоянную заботу о ней, ее увлажнение и питание.