Проведение ангиографии сосудов головного мозга

C помощью церебральной ангиографии выполняется рентгенологическое исследование мозгового кровообращения в разных фазах: артериальной, капиллярной и венозной.

Проводится процедура путем ввода контрастного вещества катеризацией или пункцией артерии с последующим выполнением рентгеновских снимков. С помощью церебральной агиографии обнаруживают локализацию видоизмененных сосудов, опухолей. Такое обследование позволяет поставить точный диагноз при сосудистой патологии, помогает проведению операций.

  • Проведение церебральной ангиографии

    Мозговое вещество снабжается кровью из основных артерий:

    • сонной;
    • позвоночной.

    Контрастируют одну из них, чаще сонную. В качестве контраста используют водорастворимые препараты, содержащие йод:

    • гипак;
    • трийодтраст;
    • урографин;
    • верографин;
    • кардиотраст;
    • триомбраст.

    Рентген-съемки головы производят в переднезадней и боковой проекциях. Проявленные снимки представляют собой ангиограмму, оценивающую состояние церебральных сосудов. При необходимости вводят контраст дополнительно и делают новую серию снимков. Исследование оттока венозной крови выполняют с помощью серии снимков после прохождения контраста по тканям. Длительность процедуры – около часа.

    После исследования за состоянием пациента наблюдают до 8 часов для своевременного обнаружения осложнений и их лечения. Для ускорения вывода контрастного вещества рекомендуется обильное питье.

    Противопоказания:

    • аллергия на йод;
    • атеросклероз церебральных сосудов;
    • психические отклонения;
    • артериальная гипертензия;
    • беременность;
    • детский возраст;
    • кома;
    • почечная недостаточность.

    Методы проведения исследования

    Способ введения контрастного препарата определяет метод диагностики:

    • пункционный, когда контраст вводится прямо в сосуд путем прокола;
    • катетеризационный, при котором контраст поступает через катетер, введенный через периферийную (бедренную) артерию по сосудистому руслу до нужного места.

    В зависимости от исследуемой площади церебральная ангиография бывает:

    • общей, визуализирующей все сосуды в головном мозге;
    • селективной, рассматривающей один из бассейнов: каротидный (сонные артерии ) или вертебро-базилярный (позвоночные артерии );
    • суперселективной, исследующей меньший сосуд одного из кровеносных бассейнов.

    С помощью суперселективной ангиографии не только исследуют состояния сосудов, но и проводят эндоваскулярное лечение. После определения патологии конкретного сосуда производится микрохирургическая операция:

    • удаление артериально-венозной мальформации;
    • клипирование аневризма;
    • наложение анастомоза.

    Показания к исследованиям

    Жалобы пациента на головную боль, головокружение, шум в ушах являются показанием к осмотру неврологом, определяющим необходимость проведения ангиографии.

    Проведение церебральной ангиографии необходимо для подтверждения диагнозов:

    • артериальная или артериовенозная аневризма (повреждение) сосуда головного мозга;
    • артериовенозная мальформация (тромб).

    С помощью этого исследования определяют:

    1. 1. Степень окклюзии (закупорки) или стеноза (сужения) мозговых сосудов, то есть устанавливают размер просвета соответствующего сосуда. Таким образом определяется степень атеросклеротических изменений сосудов и необходимость оперативного вмешательства.
    2. 2. При планировании операции по удалению мозговой опухоли исследуется расположение близлежащих сосудов с целью получения доступа к оперируемому месту.
    3. 3. Контроль состояния клипс, ранее наложенных на поврежденные сосуды.

    КТ-ангиография

    Процедура КТ-ангиографии состоит из следующих этапов:

    1. 1. Ввод контрастного вещества в вену локтевого сгиба.
    2. 2. Послойное выполнение рентгеновских снимков области мозга, реконструирующихся компьютерной программой в объемные изображения с четкой визуализацией сосудов.

    Основные преимущества КТ-ангиографии:

    • отсутствие риска от хирургического вмешательства по сравнению с обычной ангиографией (пункция артерии );
    • значительное снижение рентгенологической нагрузки на организм;
    • высокая информативность изображения.

    Использование спиральных компьютерных томографов (СКТ) – аппаратов последнего поколения — еще больше увеличивает информативность пр оцедуры исследования.

    Противопоказания к КТ-ангиографии:

    • сахарный диабет;
    • аллергия на йод;
    • почечная недостаточность;
    • ожирение(ограничение использования томографа – вес до 200 кг);
    • беременность и лактация;
    • патология щитовидной железы.

    МР-ангиография

    С помощью магнитно-резонансной ангиографии визуализируется состояние мозговых вен и артерий МР-томографом, используется магнитное поле вместо рентгеновского излучения. Достоинством МР-ангиографии является отсутствие разрушающего действия рентгеновского излучения на организм.

    МР-ангиография проводится с контрастированием или без него. Этот метод исследования широко используется у пациентов с противопоказанием ко введению контрастного вещества.

    Противопоказания к МР-ангиографии:

    • наличие металлических имплантатов в организме (искусственные суставы, электронный имплантат уха, металлические пластины, кровоостанавливающие клипсы);
    • психические расстройства;
    • клаустрофобия;
    • ожирение;
    • беременность.

    Существенным недостатком методики считается длительность ее выполнения. Время нахождения пациента в МРТ аппарате составляет от 20 до 40 минут.

    Осложнения церебральной ангиографии

    Процедура церебральной ангиографии широко распространена благодаря высокой информативности.

    Эта диагностика относится к инвазивным методам исследований. У некоторых пациентов она может вызвать осложнения.

    Аллергия на йод

    Самое серьезное осложнение ангиографии – проявление аллергии на йод. В последнее время применяются безопасные рентгеноконтрастные вещества, что значительно снизило количество подобных реакций.

    Аллергия на йод относится к реакциям немедленного или анафилактического типа, поэтому внезапно проявляется:

    • покраснение;
    • зуд;
    • отек в месте прокола;
    • общая слабость;
    • одышка;
    • падение артериального давления;
    • анафилактический шок.

    Таким образом, процедура с использованием йодосодержащего вещества должна выполняться под наблюдением доктора, оснащенного медикаментами неотложной помощи.

    Экстравазация контрастного вещества

    При проколе стенки вены или если вена не выдерживает давления помпы, с помощью которой вводится контраст, в мягкие ткани может попасть контрастное йодсодержащее вещество.

    Если количество вышедшего вещества составляет не более 10 мл, то особых последствий не предвидится. В случае попадания в мягкие ткани большего количества контраста, возможно воспаление жировой клетчатки и кожи, некроза тканей.

    Обострение почечной недостаточности

    Контраст выводится из организма с помощью почек. При хронической почечной недостаточности большое количество контраста провоцирует ишемию коркового вещества почек и прогрессирование нарушений почечных функций, вплоть до необходимости диализа. Поэтому оценка функционального состояния выделительной системы перед процедурой ангиографии с применением йодосодержащего контраста является обязательной.

    Фото

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Аватар
    Зыбин Максим Александрович/ автор статьи

    Профессиональный медицинский стаж более 12 лет.
    Врач высшей категории.
    Эксперт статей на сайте: Ds45-Teremok.ru

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинские советы о методах диагностики, способах лечения и профилактики заболеваний
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: