Помогают ли альфа-адреноблокаторы при гипертонии?

В настоящий момент существует большое количество антигипертензивных препаратов с различными механизмами действия. Все они имеют свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания. Альфа-адреноблокаторы также обладают антигипертензивным действием, но не являются средствами первой линии для коррекции артериальной гипертонии. Их применение ограничивается определенными клиническими ситуациями.

    Механизм действия

    В соответствии с классификацией по механизму действия все альфа-адреноблокаторы разделяют на:

    • селективные;
    • неселективные.

    К неселективным препаратам относится Фентоламин. Принцип его работы заключается в блокаде постсинаптических α1-адренорецепторов, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры сосудистой стенки, понижению периферического сопротивления, улучшению кровообращения и снижению артериального давления. Неселективность действия приводит к активации пресинаптических α2-адренорецепторов, следствием чего является повышение секреции норадреналина, который воздействует на свободные бета-рецепторы, в том числе и на β1-адренорецепторы сердечной мышцы. В результате возникает побочный эффект действия Фентоламина — тахикардия.

    Селективные лекарства оказывают влияние исключительно на постсинаптические α1-адренорецепторы, поэтому не вызывают выраженной тахикардии. К таким препаратам относятся:

    • Празозин;
    • Альфузозин;
    • Доксазозин;
    • Теразозин;
    • Тамсулозин.

    Постсинаптические α1-адренорецепторы имеются в шейке мочевого пузыря, гладких мышцах простаты и простатической части мочеиспускательного канала. Их активация приводит к расслаблению мускулатуры данной локализации.

    Показания и противопоказания к назначению

    Неселективные препараты в настоящий момент применяются крайне редко. Единственным неселективным средством, которое используется и сегодня (в основном как препарат экстренной помощи), является Фентоламин.

    Фентоламин

    Неселективный препарат Фентоламин в настоящее время используется преимущественно для лечения и профилактики гипертонических кризов у людей с опухолью мозгового вещества надпочечников — феохромоцитомой. Кроме того, Фентоламин — эффективное средство при некоторых заболеваниях сосудов:

    • синдром Рейно;
    • облитерирующий эндартериит;
    • пролежни, трофические язвы другой этиологии;
    • отморожение конечностей;
    • начальный этап развития гангрены нижних конечностей из-за атеросклероза сосудов.

    Противопоказания к применению:

    • индивидуальная повышенная чувствительность к любым составляющим препарата;
    • артериальная гипотония;
    • стабильная/нестабильная стенокардия напряжения, боли за грудиной неясного происхождения;
    • инфаркт миокарда (в том числе ранее перенесенный);
    • значительная почечная недостаточность;
    • атеросклероз сосудов головного мозга.

    Селективные препараты

    Селективные альфа-адреноблокаторы даже внутри своей группы обладают разной избирательностью действия. Лекарственные средства Празозин, Доксазозин, Теразозин воздействуют на все типы α1-адренорецепторов, поэтому применяются для коррекции артериальной гипертонии и в качестве симптоматической терапии при увеличении размеров предстательной железы. Празозин показан еще и при синдроме Рейно и феохромоцитоме. Как правило, указанные препараты назначаются мужчинам, страдающим одновременно артериальной гипертензией и аденомой простаты. В остальных случаях нецелесообразно назначать эти средства в качестве терапии артериальной гипертензии первой линии (исключение являются больные с феохромоцитомой).

    Для данных препаратов, как и для Фентоламина, характерен эффект первой дозы. При первичном приеме иногда происходит развитие выраженной гипотензии. Необходимо, чтобы состояние пациента в этот момент контролировал медицинский персонал.

    Такие препараты противопоказаны при следующих состояниях:

    • значительная печеночная недостаточность;
    • инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
    • анурия;
    • значительная почечная недостаточность;
    • исходная гипотония (в т.ч. ортостатическая);
    • обструктивные нарушения верхних мочевыводящих путей;
    • конкременты в мочевом пузыре;
    • непереносимость любого вещества, входящего в состав препарата ;
    • возраст менее 18 лет.

    Альфузозин и Тамсулозин селективно воздействуют на подтип α1-адренорецепторов, расположенных на гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и уретры. По этой причине они практически лишены гипотензивного действия и показаны только для ликвидации симптомов нарушения оттока мочи у пациентов с аденомой предстательной железы. Наиболее избирательным действием обладает Тамсулозин. Он является оптимальным средством для больных с доброкачественной гиперплазией простаты, не имеющих артериальной гипертензии.

    Противопоказания к применению Альфузозина:

    • ортостатическая гипотония;
    • значительные нарушения функции печени;
    • значительная почечная недостаточность (ХБП С3 и выше);
    • кишечная непроходимость (в связи с наличием в составе касторового масла);
    • индивидуальная повышенная чувствительность к любым составляющим препарата.

    Единственное противопоказание к применению Тамсулозина — индивидуальная непереносимость компонентов.

    Все препараты отпускаются по рецепту.

    Рекомендуемые дозировки

    Минимальные и максимальные суточные дозы указаны в списке:

    Название Минимальная суточная доза, мг Максимальная суточная доза , мг Частота приема в течение дня
    Празозин 0,5 20 2-3
    Доксазозин 1 8 при ДГПЖ, 16 при гипертонии 1
    Теразозин 1 20 1
    Альфузозин 10 10 1
    Тамсулозин 0,4 0,4 1
    Фентоламин (таблетки) 50 100 3-5

    Видео Фото Помогают ли альфа-адреноблокаторы при гипертонии? Каковы показания к применению бета-адреноблокаторов?

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Аватар
    Зыбин Максим Александрович/ автор статьи

    Профессиональный медицинский стаж более 12 лет.
    Врач высшей категории.
    Эксперт статей на сайте: Ds45-Teremok.ru

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинские советы о методах диагностики, способах лечения и профилактики заболеваний
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: