Боль в груди в вдохе возникает по многим причинам: здесь болезни сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, невриты, различные повреждения ребер, остеохондроз, болезни позвоночника, патологии ЖКТ, почечные колики, болезненность иногда провоцируется температурой. В любом из этих случаев игнорировать ее нельзя, отнестись к этому симптому следует внимательно для правильного подбора лечения и избежания осложнений.
Боль в груди при вдохе чаще всего дает обычно плевра, потому что в ней очень много нервных окончаний и любое неблагополучие в легких, сердце тут же отражается на ее состоянии. В норме между ее 2 слоями присутствует определенное минимальное количество жидкости для смазки, уменьшения возникающего трения легких о плевру при дыхании. Опухоли, укорочения плевральной связки, плевриты, пневмонии, стенокардии, ИМ, перикардиты, застой в малом круге кровообращения — все эти процессы в той или иной степени создают нарушения дыхания, раздражения нервных окончаний, чаще плевры, и вызывают боли при вдохе и выдохе. Кроме этих патологий могут возникать механические препятствия для прохождения воздуха при травмах, инородных телах бронхов, скоплении мокроты, наличии кровяного сгустка, как следствие, возникает боль при вдохе.
Патологии органов дыхания
Сила болезненных ощущений может зависеть от болезней различной этиологии, их можно классифицировать на группы по системам. При появлении боль связана только с одним органом — плеврой, на поверхности которой имеется множество нервных окончаний и раздражение их и дает эти болезненные ощущения, на самой ткани легких нервных окончаний и болевых рецепторов нет, онкология также дает болевые ощущения на различных стадиях процесса, которые усиливаются позже даже при слабом умеренном дыхании.
Для уточнения причины в любом случае необходимо сделать флюорографию.
Боль может говорить о следующем:
- 1. Плевриты — при этой патологии процесс развивается непосредственно в самой плевре — его провокаторами могут стать вирусная и бактериальная инфекции, травмы ребер, красная системная волчанка, осложнения ревматоидных артритов, онкология, туберкулез, во время плеврита всегда имеется сухой кашель, при глубоком вдохе возникает боль, похожая на жжение, по интенсивности может быть острой, или тупой, к ней всегда добавляется одышка, лихорадка, цианоз. Как осложнение пневмонии, может развиваться сухой плеврит с субфебрильной температурой, слабостью общей, ночными потами, четко прослушивается шум трения плевры и ослабление везикулярного дыхания на стороне процесса.
- 2. Пневмония — при этом раздражается стенка плевры как дополнительный симптом. Резкая лихорадка, кашель, слабость, болями во время и вдоха и выдоха с хриплым слышным дыханием, шумное, потливость, симптомы интоксикации, одышка. Воспаление легких дает кроме боли еще и кашель разной интенсивности, имеет место озноб.
- 3. Пневмоторакс — это развившийся коллапс легкого, когда пространство между оболочками плевры заполняется воздухом, и легкие не могут больше расширяться. Причинами такого неотложного состояния становятся травмы легких при ударах о жесткую поверхность, их колотые ранения, что ведет к гипоксии. Пневмоторакс бывает открытый и закрытый. Признаки патологии при пневмотораксе резко выражены, мучительны: резкая слабость, синюшность лица, затруднения при дыхании, наличие острых резких болей при вздохе, нехватка кислорода, страх смерти, при неоказании помощи может закончиться летально.
- 4. Легочная эмболия — состояние, когда происходит закупоривание легочных артерий тромбом, который направлялся из варикозных вен нижних конечностей в сердце и в пути продвижения застрял в a.pulmonalis (эмбол). В этот момент боли бывают невероятной интенсивности при любом дыхательном движении, появляются внезапно, состояние является очень чреватым, показания для срочной помощи: сердцебиение, падение АД, цианоз, потливость, больной задыхается, кашляет с кровью. Имеющиеся боли индивидуальны у каждого пациента, они не повторяются. Смерть часто может наступить в течение нескольких минут, помощь и лечение срочные, направленные на растворение сгустка или его хирургическое удаление.
Сердечно-сосудистая система
Патологии ССС:
- 1. Перикардиты — боли довольно умеренны, но временами усиливаются при дыхании и любых потугах больного, их может спровоцировать любое мышечное напряжение. Локализация боли при этом в середине грудины или слева, в левой грудине. Поэтому больной напряжен, дышит поверхностно, щадяще, возникает боязнь двигаться, возможен озноб, недомогание, температура 37-37,5°С и сильная слабость, отмечается усиление боли в лежачем положении. Часто она появляется как осложнение инфекций. Лечение в стационаре.
- 2. Стенокардия — приступ появляется при спазме коронарных артерий, всегда сопровождается очень выраженным болевым синдромом. Часто боль появляется внезапно, как будто из ниоткуда, при резкой физической или эмоциональной встряске, проявляет себя с обеих сторон, она настолько интенсивна по силе, что больной старается в этот момент не дышать, любое движение резко усиливает боль, она сохраняется в левой грудине даже в покое, больной не может двигаться, цепенеет. Это сопровождается подъемом АД, кожа бледная, цианоз губ, появляется чувство давления на грудь, ее распирания, при этом обычно боль в грудной клетке слева иррадиирует в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, у больного выступает липкий холодный пот, его тошнит, появляется страх смерти. Существуют различия болей между патологией легких и ССС: сердечные боли резкие, интенсивные, и при них всегда появляется страх смерти, а при легочной патологии чаще боли локальны, усиливаются во время совершения дыхательных движений, носят сходство с заложенностью в районе груди.
Заболевания позвоночного столба
Чаще больной заявляет, что болит уже год, постоянно. С помощью рентгена, если нет данных о легочной или сердечной патологии, определяется, что речь идет о заболеваниях позвоночного столба.
Остеохондроз имеет место, если имеется ущемление нервных корешков смещенными или деформированными позвонками. Боли при этих состояниях носят колющий характер, могут быть такой интенсивности, что заставляют больного принимать вынужденную позу и задерживать вдох. Реберный хондрит (синдром Титце) бывает при травмах груди, здесь происходит хрящевое воспаление у ребер в области грудины. Боль тупая, усиливается с глубиной дыхательных движений, пальпаторно, сопровождается лихорадкой, сочетается с кашлем.
Болезнь Бехтерева возникает при отложении и накоплении в связках позвоночного столба кальциевых солей, вследствие чего иннервация корешков между позвонками нарушается, болит постоянно и всю жизнь у таких больных имеется одышка.
Болезнь Шейерманна-Мау — этим заболеванием страдает 1% населения, первые признаки болезни возникают уже в пубертатном возрасте, чаще встречается у мужчин, постепенно развивается кифоз позвоночника, который в 30% случаев сочетается со сколиозом. При этой патологии почти постоянным симптомом является наличие боли в межлопаточном районе спины, боль на вдохе.
Остеопороз — при недостатке кальция развивается некая воздушность костной системы за счет того, что кальций костями не усваивается, не встраивается в пустоты, это развивается при нарушении работы остеобластов, нарушается связь позвонков, позвоночник искривляется и отмечаются не особо сильные боли при выдохе, при спинномозговой грыже боли возникают за счет ущемления корешков нервов.
Что еще может быть?
Невралгия ребер вызывает резкие, стреляющие, но короткие боли во время вдоха и при выдохе, связано с ущемлением нервов, возникает, если имеют место миозиты гладких межреберных мышц, имеется их отек, они увеличены в размере и сдавливают нервы: сильные болезненные вдохи, усиление боли при движении, наклонах в сторону, особенно в больную, при отсутствии лечения у невропатолога ограничивается подвижность больного на продолжительный период.
Травмы грудной клетки — различные ушибы грудной клетки имеют повреждения мягких тканей, припухлость, локальный отек, боли особенно сильные на вдохе. Для исключения переломов необходим рентген. При наличии отеков прикладывают холодные компрессы. ДТП, падение с высоты, синдром длительного раздавливания может завершиться закрытым переломом ребер, при этом характерны сильные боли при попытке вздохнуть, невозможность сделать это, затруднение дыхания в виде одышки, если ребра повреждены с 1 стороны, односторонне, отставание поврежденной стороны во время вдохов, в покое эти ощущения проходят и боль исчезает.
Крепатура — отсроченная мышечная болезненность. Появляется через несколько часов или дней после чрезмерной физической нагрузки, недомоганием это не считается, хотя и отмечается болезненный вдох.
Заболевания ЖКТ — затруднения дыхательных движений обусловлены увеличением печени и асцитом, диафрагмальной грыжей, рефлюксной болезнью, камнями в желчном пузыре, во всех случаях каркас из ребер деформируется за счет давления на диафрагму снизу. Локализация болей при болезнях ЖКТ ограничивается центром грудины или возникает справа от нее. Почечная колика всегда сопровождается очень интенсивными постоянными болями, иррадиирует в правую часть грудной клетки, в плечо, усиливается во время вдоха.
Видео Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...