Физиологически наша кожа устроена так, что её обновление наступает каждые три-четыре недели. Клетки-новички созревают и одновременно продвигаются к верхним слоям кожи. Там они становятся на место старых, готовящихся к отмиранию, клеток. Однако существуют патологии, при которых созревание новых клеток и их продвижение наверх составляет не недели, а дни. Одно из таких поражений кожи – псориаз. Развиваясь быстрее нормы при данном поражении кожи, они преждевременно вытесняют своих предшественниц – так быстро, что последние ещё не успевают отмереть – в итоге образовывается наслоение, состоящее из клеток кожи, или бляшки. Для этих образований характерен разный размер, а вот места локализации всегда одни и те же – голова, низ спины, ягодицы, колени и кисти рук, ступни. Бляшки имеют разные оттенки серебристый, белый, красный – причиной этого является всё тот же интенсивный рост клеток эпидермиса.
Псориаз – длительное, или хроническое поражение кожи, встречающееся как у взрослых, так и у детей и подростков. Это заболевание может стать серьёзной причиной для комплексов, особенно, если есть необходимость оголить участок кожи, на котором имеются поражения псориазом. Поэтому люди, столкнувшиеся с данной проблемой, ищут её решение – гормональные и негормональные мази против псориаза, антибиотики и народные рецепты в поисках самого эффективного средства против данного поражения кожи. В целом псориазом поражено около 5-7% человек на всей планете.
Причины возникновения псориаза
Есть мнение, что псориаз – это чрезмерная реакция иммунной системы на тот или иной раздражитель, который провоцирует воспалительные процессы кожи, сопровождающиеся шелушением. Не исключена также генетическая (наследственная) теория псориаза – как именно происходит такая передача, и какой ген несет информацию об этом заболевании кожи от поколения к поколению, на данный момент выясняют ученые-генетики.
Существует целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие псориаза. С одной стороны они кажутся незначительными, однако могут запустить механизм развития этого хронического заболевания кожи. Среди них:
- Царапины и раны на коже – даже самые незначительные ранки, которые можно получить во время процедуры маникюра могут спровоцировать развитие псориаза. При этом не обязательно, что он возникнет именно в местах ранений.
- Стрессы, эмоциональная неустойчивость, тревожность – данные факторы могут спровоцировать внезапную вспышку псориаза, или усилить его клинические проявления у пациентов, которые уже страдают данным заболеванием.
- Инфекционные процессы – отмечена прямая связь между острым фарингитом у детей и развитием у них псориаза.
- Медицинские препараты – которые становятся причиной лекарственного псориаза. В основном это группы бета-блокаторов, препаратов лития и СНПТ (нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС).
- Злоупотребление солнечными ваннами – дозированное пребывание на солнце положительно воздействует на псориаз, а вот длительное, наоборот сказывается на патологическом процессе негативно – так, псориаз может переродиться в раковые образования.
- Курение – курящие женщины более подвержены псориазу, чем мужчины. У обоих полов курение может вызывать, при присутствии псориаза, усиление его клинических проявлений.
Краткие сведения о симптоматике псориаза
Клинические проявления псориаза напрямую зависят от стадии течения этого процесса:
- Первая стадия – прогрессирующая – ранний этап развития, имеющий яркую клиническую картину – очаги быстро распространяются по телу пациента.
- Вторая стадия – стационарная – новых высыпаний не наблюдается, но и со стороны старых поражений каких-либо изменений не наблюдается.
- Третья стадия – регрессирующая – шелушения и воспалительные процессы на коже постепенно угасают, начиная с центра очага. По этой причине после утихания процесса на коже пациентов наблюдаются круги или фигуры, имеющие неправильные очертания.
Дерматологи различают около 6-ти разных подвидов псориаза – каждый из которых имеет собственную клиническую картину и два самых важных для псориаза признака. Это – стянутость кожи и зуд.
На территории России самым распространённым видом псориаза является простой, или бляшковый.
Основные симптомы простого псориаза являются:
- Приподнятые бляшки;
- Утолщенная кожа;
- Сухость и отслаивание кожи;
- Кровоточивость;
- Быстрое распространение.
Описанные признаки бляшкового псориаза могут разниться от иных подвидов, которые протекают в виде лёгкой сыпи, расположенной небольшими участками. В целом течение крайне динамичное – участки сыпи постепенно перерастают в красные участки. Сверху они покрыты кожей, при этом она сильно шелушится и имеет серебристый оттенок. Для последних стадий характерен зуд и выраженный болевой синдром поражённых псориазом участков. В итоге эти области сливаются, покрывая собой большие области тела – например, всю волосистую часть головы или всю спину.
Крайне тяжелой формой псориаза считается псориатический артрит. Это состояние сопровождается болью и опуханием суставов. Кроме того, известна форма псориаза, который локализуется на ногтевых пластинах – при этом ногти становятся хрупкими, затем на них образуются своего рода ямочки, при этом сами ногти меняют цвет и впоследствии отслаиваются от ногтевого ложа. Иногда под ногтевыми пластинами наблюдаются скопления омертвевшей кожи.
В моменты ремиссии каждый из клинических признаков может пропадать – при этом не всегда необходимо лечение. Ремиссия сменяется обострениями псориаза – вспышками.
Диагностика
Диагностировать псориаз можно посредством подробного опроса пациента и его визуального осмотра. Для установки дифференциального диагноза иногда применяют тест с гидроокисью калия – с целью исключения грибковых инфекций.
Лечение псориаза
Чаще всего у пациентов наблюдается лёгкая форма псориаза. В любом случае их кожа требует особого ухода – применения специальных шампуней и лосьонов, кремов. Также полезны ультрафиолет и лекарственные препараты. Однако, наиболее эффективным оказывается лечение, при котором применяется комплекс из нескольких методов терапии псориаза.
При назначении тех или иных средств врач обязательно учитывает возраст пациента и устанавливает, какой именно формой страдает пациент. При визуальном осмотре врач выясняет, какой процент кожных покровов вовлечён в патологический процесс и насколько выражены симптомы псориаза. Также специалисту необходимо оценить, насколько поражены псориазом остальные органы.
Также для данной лекарственной группы свойственен синдром «рикошета» как только лечение по тем или иным причинам прекращается, клиника псориаза возвращается снова – причём проявления его становятся гораздо сильнее предыдущих. Последней тенденцией в лечении псориаза можно назвать назначение комбинированных препаратов, в которых стероиды содержатся в комплексе с:
- Салициловой кислотой
– Белосарик, Элоком С – в данном случае салициловая кислота способствует проникновению гормона в более глубокие слои эпидермиса, из-за чего средство считается эффективным;
- Витамином D – точнее, его аналогом – кальципотриолом – Дайвобет – обладает свойством восстановления нормальной дифференциации слоев кожи.
Фитопрепараты
Обладая высокой эффективностью, подходят для лечения обострений псориаза. Смягчают кожу, повышают её восстановительные функции. Примеры фитопрепаратов – Ломо-Псориаз, Псориатен, колхаминовая мазь.
Препараты для внутреннего применения против псориаза
Точнее, внутрь, то есть перорально, будет в данном случае приниматься таблетированная лекарственная форма, в том числе витамины и добавки. Но средства против псориаза могут вводиться и парентерально – внутривенно или внутримышечно.
Иммуномодуляторы
Примеры препаратов:
- Глутоксим;
- Пирогенал.
Перечисленные, и другие препараты данной группы нормализуют обменные процессы в организме, повышают иммунитет. Эффективно снимают воспаление и запускают механизм десенсибилизации. Активируют выработку печеночных ферментов, что понижает негативное воздействие, оказанное при приёме некоторых препаратов. Обычно такие средства не назначаются как самостоятельное средство, но в комплексе с другими – как местными, так и для внутреннего применения.
Иммунодепрессанты против псориаза
Поскольку псориаз – состояние аутоиммунное, деятельность барьерных сил нашего организма следует погасить действием иммунодепрессантов. Таким образом снижается активность клеток, ответственных за иммунный ответ на чужеродных агентов. Их угнетение влечет за собой снижение основных клинических проявлений псориаза – воспаления, зуда и гиперемии. Однако при их применении необходимо помнить, что данные препараты имеют ряд противопоказаний:
- Инфекции у пациента;
- Анализы крови, не соответствующие нормам;
- Индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к компонентам препарата;
- Болезни почек;
- Болезни печени;
- Детский возраст;
- Период беременности и грудного вскармливания.
Наиболее часто назначаемыми препаратами являются Тимодепрессин, Стелару, Ремикейд. Эти и другие лекарственные средства представленной фармакологической группы применяют для терапии тяжёлых форм заболевания, включая:
- Псориатический артрит;
- Пустулёзный псориаз;
- Эритродермию.
Стероиды против псориаза
Как и в случае с иммунодепрессантами, стероиды применяют для терапии наиболее сложных форм псориаза. Применяют данные препараты небольшими курсами, но даже за такой короткий период приёма удается достичь положительного эффекта в терапии данного заболевания. На фоне высокой эффективности длительный приём стероидных препаратов вызывает много побочных эффектов – от увеличения массы тела до необратимых поражений суставов и печени. Поэтому уклоняться от назначенного врачом курса не рекомендуется. Чаще всего препаратами выбора становятся Дипроспан, Дипросалик и Дексаметазон. В среднем длительность терапии стероидами занимает 10-20 дней.
Ферменты против псориаза
Они не являются основными при лечении псориаза. Однако при тяжелых формах данного заболевания ферменты могут быть крайне актуальны такая пищеварительная железа, как печень, берёт на себя основной «удар» в виде препаратов разных фармакологических групп. Справиться самостоятельно с такой высокой нагрузкой для неё затруднительно, поэтому приём ферментов поддерживает её нормальные, природные функции.
Если печень функционирует в своем обычном режиме, то и терапевтического эффекта от других лекарственных средств, применяемых перорально, вскоре можно ожидать. А главными «помощниками» в распределении и усвоении лекарственных средств печенью выступают ферменты. Ферментативные препараты, которые могут быть назначены – Мезим, Мезим-форте, Креон, Панкреатин, Вобэнзим. Данные препараты способствуют нормализации микрофлоры желудка и хорошей усваиваемости витаминов.
Средства-сорбенты против псориаза
Сорбенты – это безопасные лекарственные вещества, которые при псориазе назначают с целью очищения организма от вредных веществ и токсинов, которые скапливаются во время терапии и приёма больших доз разных препаратов. Их приём это условие, при котором можно наиболее быстро избавиться от бляшек и зуда. Шансы на появления побочных эффектов или других осложнений минимальны. В медицинской практике широко применяют активированный или белый уголь, энтеросгель, смекту и другие.
Гепатопротекторы при лечении псориаза
Главная задача данной лекарственной
группы – восстановить печень на клеточном уровне и вернуть полноценное функционирование данной железе. Как и ферменты, они способны помочь печени «обезвреживать» агрессивные вещества и токсины, которые попадают в наш организм вместе с применяемыми лекарственными веществами. Повышая регенерирующие способности печени – то есть восстанавливая железу на клеточном уровне, гепатопротекторы восстанавливают её нормальную деятельность.
Препаратами выбора в медицинской практике являются Аллохол, Карсил, Эссенциале.
Антигистаминные средства против псориаза
Антиаллергенные средства способны устранить зуд и шелушение, снизить красноту кожи в местах поражения псориазом, снизить отёчность тканей. Длительность курса и дозировку данных средств определяет врач.
Некоторые препараты против аллергии обладают седативным и расслабляющим действием, вызывают сонливость у пациента – вождение транспортом или опасное производство исключают употребление данных средств. Если приём неизбежен необходима консультация врача для корректировки дозировок и длительности курса лечения.
Мази и кремы с витаминами
Их эффективность в терапии псориаза была доказана лишь в конце прошлого столетия. Ретиноиды и кальципотриол стали основными компонентами мазей и кремов для борьбы с псориазом.
По воздействию их сравнивают со стероидными препаратами – если у последних отмечена низкая или умеренно низкая активность. Для достижения желаемого эффекта при применении таких мазей пациенту необходимо запастись терпением – иногда курс лечения витаминсодержащими препаратами достигает 12 месяцев.
Кальципотриол – синтетический аналог витамина D – компонент, входящий в большинство лекарственных противопсориатических средств. Подходят для обработки непосредственно пораженных участков. Лучше, когда такие средства применяются в комплексе со светолечением ультрафиолетовой лампой. Витамин D иногда назначают в виде инъекций. Кроме того, кальципотриол способен снизить нежелательные эффекты от применяемых кортикостероидов.
Примеры средств:
- Дейвонекс;
- Ксамиол;
- Аекол.
В составе перечисленных средств имеются кортикостероиды, поэтому перед их применением консультация лечащего врача обязательна!
Ретиноидные средства зарекомендовали себя в борьбе с пустулёзным псориазом, так как способны угнетать активный рост и деление эпидермальных клеток. Но при этом являются токсичными веществами – провоцируют повышенную сухость кожных покровов, жжение, зуд на пораженных псориазом участках.
Примеры ретиноидных средств:
- Ретиноевая мазь;
- Зорак;
- Тазорак.
Шампуни
Применяют против псориаза волосистой части головы. В аптеках можно найти широкий выбор представленных средств:
- Дегтярные – приготовлены на основе дёгтя, хорошо помогают при зуде и шелушении;
- Противогрибковые – оказывают эффективное фунгицидное действие;
- Лечебные – с салициловой кислотой, цинком или ихтиолом;
- Косметические – оказывают благотворное воздействие не только на раздраженные участки кожи головы, но и на волосы;
- Детские – применяют для борьбы с псориазом у детей. В их составе нет отдушек и красителей.
Пластыри
Им отдают предпочтение
за простоту в применении и высокую эффективность. В их состав входят эфирные масла растений, флуоционид и борнеол – благодаря чему они имеют выраженный восстанавливающий и противовоспалительный эффект. Примеры препаратов:
- Qu’annaide Xinmeisu Tiegao;
- Нежная кожа.
Способ применения – пластырь клеят на пораженные псориазом участки, предварительно избавив его от защитной плёнки.
Новейшие средства
Другое название данной группы – биопрепараты. Применяться они должны одиночно – то есть никаких других средств в этот момент употребляться пациентом не должно. Способ введения – инъекционный. Препарат назначают в зависимости от формы псориаза и степени вовлеченности тканей в патологический процесс.
При псориатическом артрите препаратом выбора становится Энбрел – он доказал свою эффективность в отношении данной формы псориаза. Лекарственное средство противопоказано при сердечно-сосудистых патологиях, а также почечной и печеночной недостаточности.
Для терапии каплевидного, пустулёзного и бляшковидного псориаза применяют Ремикад. Длительность лечения – 4-8 недель. Средство запрещено к применению у пациентов с инфекционными заболеваниями. Описанные препараты отличаются высокой эффективностью и безопасностью – но даже при таких характеристиках самостоятельный прием лекарственных средств запрещен.
Капельницы от псориаза
К данному виду введения лекарственных средств обращаются при особенно запущенных или тяжелых формах псориаза. Около трети пациентов отмечают высокую эффективность капельниц против данного недуга – у остальной группы также прослеживается положительная динамика в лечении псориаза капельницами, хотя изменения наступали несколько позже.
В медицинской практике популярными средствами от псориаза, которые добавляют в капельницу, являются реамберин и тиосульфат натрия. С помощью данных средств можно снизить клинические проявления псориаза и добиться его стойкой ремиссии. Кроме того, в капельницу против псориаза могут быть введены седативные и противоаллергические препараты.
Антибиотики от псориаза
Антибиотики при лечении псориаза скорее играют роль вспомогательных средств, нежели основного лекарства, и могут быть назначены при присоединении к псориазу вторичной инфекции или если после перенесенного псориаза ослабленный организм подвергся атаке со стороны патогенных микроорганизмов.
Как и при назначении любых других средств, при назначении антибиотиков учитывают индивидуальные особенности организма, возраст пациента и наличие у него сопутствующих состояний (беременность, хронические и генетические заболевания).
Основные показания для назначения антибиотиков при псориазе:
- На теле пациента
обнаружено большое количество новых очагов;
- Кровотечения из псориатических очагов;
- Имеются сильные повреждения кожи;
- На кожных поверхностях есть раны или царапины.
Из показаний понятно, что в основном антибиотики назначают в случае, когда имеются повреждения кожных покровов – они часто становятся входными воротами для инфекции, которая осложняет и без того тяжелое течение псориаза. Применение антибактериальных средств – надёжная профилактика развития вторичной инфекции.
Хотя антибиотики – не самые необходимые средства для лечения псориаза, при развитии инфекционных осложнений они – единственный эффективный способ прервать патологический процесс.
Как подбираются препараты?
Антибактериальные средства могут быть назначены только при комплексном обследовании пациента. Учитывается обширность поражения бляшками псориаза, их локализация и глубина проникновения. Также специалист обращает внимание на сопутствующие заболевания, вид бляшек – сухие они или мокнущие, и – самое главное – есть ли на них и на ранках патогенные бактерии (гной). Пациент должен подробно рассказать, сколько времени у него наблюдаются симптомы псориаза и при каких ситуациях он переходит в стадию обострения, какие препараты он принимал до визита к врачу.
Применение иммуносупрессоров часто является поводом для назначения антибиотиков – угнетение барьерных функций организма при терапии псориаза «открывает дорогу» для болезнетворных вирусов и бактерий.
Какие группы антибиотиков назначают при псориазе?
После тщательного изучения анамнеза и индивидуальной непереносимости, пациенту подбирают антибиотик. Основные группы, применяемые для лечения или профилактики осложнений при псориазе:
- Пенициллиновая – самый распространённый представитель данной группы – Амоксициллин. Эффективен против стрептококковой и стафилококковой флоры, а также холерных вирионов, кишечной палочки и хеликобактера, некоторых грамотрицательных бактерий.
- Макролиды – эффективны в отношении грамположительных внутриклеточных бактерий. Имеют низкую токсичность в отношении организма пациента. Макролиды своим действием способны угнетать образование белка в клетках бактерий, чем вызывают их скорую гибель. Их широко применяют в медицинской практике для терапии кожных патологий инфекционной природы.
- Цефалоспориновая – группа антибиотиков с крайне широким спектром действия. Имеется 4 поколения, включенных в эту группу – отличаются высокой активностью в отношении мембран и ферментов бактериальных клеток. В дерматологической практике препараты зарекомендовали себя как хорошее средство, особенно, если пациент имеет обширные очаги инфицирования на коже. Их недостаток – отсутствие эффекта для анаэробных бактерий.
Формы выпуска антибиотиков:
- Капсулы;
- Таблетки;
- Кремы;
- Мази;
- Порошки – существует 2 вида порошкообразных антибиотиков – для наружного применения, а также для внутреннего внутривенного и внутримышечного введения.
Огромную роль антибиотики играют при псориазе, в клинической картине которого имеются участки мокнутия – именно к таким очагам инфекция присоединяется чаще всего.
Антибиотики – препараты, которые имеют ряд противопоказаний. Также на них может иметься реакция гиперчувствительности – поэтому перед их применением лучше выполнить пробу на чувствительность.
Как видно, эффективных препаратов против псориаза – огромное множество. Важно, подобрать действующие именно в вашем случае средство против псориаза и добиться наибольшего времени ремиссии.
(Пока оценок нет)
Загрузка...