Основные признаки артериальной гипертензии 2-й степени

Артериальная гипертензия, характеризующаяся стойким повышением артериального давления, является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. У лиц, страдающим этим заболеванием, в два раза повышается риск возникновения атеросклероза сосудов и сердечной недостаточности, в пять раз — ишемической болезни сердца и в 10 раз — инсультов, по сравнению с людьми, у которых имеется нормальное артериальное давление. Сердечно-сосудистая патология остается на первом месте среди причин смертности и поэтому нужно более серьезно подходить к этой проблеме и в первую очередь заниматься профилактическими мероприятиями.

Описание заболевания

На сегодняшний день повышенным артериальным давлением считают увеличение верхнего показателя (систолического давления) выше 140, нижнего (диастолического) выше 90 мм рт. ст. Поставить диагноз артериальная гипертензия можно, если эти показатели зарегистрированы в двух независимых измерениях, проведенных в разные дни в состоянии покоя.

Артериальная гипертензия бывает первичная и вторичная. Причины развития первичной неизвестны, а вторичная возникает вследствие имеющихся заболеваний почек, надпочечников, аорты и других патологий. В 95% случаев диагностируют первичную артериальную гипертензию, остальные 5% приходится на вторичную.

Отдельной разновидностью ГБ является злокачественная форма, она характеризуется значительным увеличением АД более 220/120 мм рт. ст., при этом имеются кровоизлияние в сетчатку, отек зрительного нерва, поражение сосудов, почек и головного мозга. Это заболевание практически не поддается терапии и до года доживает около 10% больных, поэтому таким людям устанавливается инвалидность до конца жизни. Это форма гипертонической болезни встречается очень редко.

Классифицируют гипертоническую болезнь по степеням в зависимости от уровня повышения давления.

Кроме степеней выделяют классификацию артериальной гипертензии по стадиям в зависимости от повреждения органов-мишеней.

А также классифицируют гипертоническую болезнь по степеням риска. Так принято обозначать вероятность развития фатальных и нефатальных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы на протяжении 10 лет. Существует четыре степени риска :

1. 1. Низкий — вероятность менее 15%, ставят пациентам с нормальным артериальным давлением, имеющим один фактор риска;
2. 2. Умеренный — от 15–20%, устанавливается лицам с артериальной гипертензией 1-й степени, имеющих один или два фактора риска;
3. 3. Высокий — от 20–30%, сюда входят больные АГ 2-й степени, имеющие более двух факторов риска;
4. 4. Очень высокий — более 30%, АГ 3-й степени и наличие признаков поражения органов мишеней.

Факторы риска

Факторы риска

Этиология ГБ в 95% случаев не установлена. Имеются определенные способствующие развитию АГ факторы, среди которых выделяют:

Возраст. Имеется прямолинейная зависимость между уровнем артериального давления и возрастом. Систолическое давление постоянно на протяжении жизни возрастает, а диастолическое растет только до 55 лет, а затем повышается незначительно. У женщин до 50 лет у женщин артериальная гипертензия встречается намного реже чем у мужчин, затем после достижения менопаузы у женщин уровень заболеваемости, такой же как и у мужчин.

Наследственность. Наличие у кого-то из близких гипертонической болезни значительно повышает риск возникновения заболевания и у кого-то из членов семьи.

Масса тела. Между весом и уровнем АД существует прямолинейная связь. Рост массы тела приводит к стойкому повышению уровня артериального давления.

Пищевые факторы. Сюда входит употребление в больших количествах поваренной соли, кофе — артериальная гипертензия в три раза чаще встречается у людей, употребляющих кофе в больших количествах ежедневно, по сравнению с теми, кто его не употребляет. Жирная, острая, жареная пища провоцирует развитие не только атеросклероза, но и АГ.

Алкоголь. При ежедневном употреблении алкогольных напитков развивается или стойкое повышение артериального давления, или эпизодическое его изменение. Последнее более опасно, так как в таком случае риск возникновения инсульта намного выше.

Курение. Одна сигарета повышает артериальное давление на 15 мм рт.ст. на первой минуте, а на пятой — на целых 25 единиц, поэтому постоянное курение увеличивает риск не только артериальной гипертензии, но и инсультов. Это состояние развивается не только за счет увеличения АД, но и из-за ломкости сосудов, спровоцированной курением.

Стрессовые ситуации. Стресс может значительно повышать артериальное давление, но если он не продолжительный то к развитию гипертонии он не приведет, это происходит только под влиянием постоянного воздействия этого фактора.

Социально-экономическое положение. Зарегистрировано, что в странах с высоким уровнем экономики, распространенность артериальной гипертензии значительно выше, чем в странах, где социально-экономический уровень жизни намного ниже.

Физическая активность. Люди, ведущие малоактивный образ жизни, много сидят и не занимаются спортом имеют большой риск развития гипертонической болезни, в сравнении с теми, кто постоянно занимается физической активностью.

Клиническая картина артериальной гипертензии 2-й степени

В большинстве случаев гипертоническая болезнь длительное время никак не проявляется, что очень опасно, так как без лечения значительно возрастает риск развития осложнений и поражений органов мишеней. В зависимости от длительности заболевания будут иметься различные проявления болезни. На начальной стадии никаких симптомов нет, лишь спустя некоторое время начинают появляться признаки нарушения работы сердца.

Правила измерения АД

Основной клинический признак артериальной гипертензии — это повышение артериального давления, поэтому необходим постоянный контроль за уровнем АД, чтобы понимать динамику процесса и предотвращать появление симптоматики со стороны других органов и систем.

Гипертоническая болезнь 2-й степени характеризуется умеренным повышением артериального давления, ее наличие на протяжении длительного периода приводит к нарушению со стороны:

• Сердечно-сосудистой системы, таких как боли в области сердца, возникающие на фоне высокого артериального давления, и исчезающие после его нормализации. Возникают ощущения сердцебиения, связанные с нарушением проводимости возбуждения по сердечной мышце. В дальнейшем, при прогрессировании болезни, могут развиваться признаки сердечной недостаточности, к симптомам которой относят: одышку, отеки нижних конечностей, быструю утомляемость. Усиливаются эти проявления при физической нагрузке.
• Если имеется поражение центральной нервной системы, то пациенты будут жаловаться на головные боли, зрительное нарушение и нарушение сознания. Грозным осложнением гипертонической болезни является инсульт, который часто приводит к фатальным последствиям.
• При вовлечении в процесс почек симптоматики может не быть, но анализ мочи будет содержать белки и альбумины. Без адекватной терапии гипертоническая болезнь приводит к развитию хронической почечной недостаточности, которая будет иметь свою клиническую картину и такие пациенты нуждаются в гемодиализе (очищению крови от токсических продуктов).
• Органа зрения при гипертонической болезни страдает очень часто и проявляется это в виде мелких кровоизлияний в сетчатку глаза и отеком зрительного нерва. Пациенты жалуются на ощущение мушек или звездочек перед глазами, затем начинает падать зрение, если не начать терапию АГ, то человек может полностью лишиться зрения.
• Из сосудов наиболее часто страдает аорта, так как на нее приходится наибольшее давление, в связи с анатомической близостью к сердцу. Поражение аорты проявляется в виде аневризмы — это выпячивание и истончение одной из стенок сосуда, которая в любой момент может разорваться и привести к массивному кровотечению и моментальной смерти. Симптоматики при этом никакой нет.

Можно выделить симптомокомплекс неспецифических проявлений, которые возникают у пациентов с 2-й степенью гипертонической болезни (их наличие необязательно указывает на патологию органов-мишеней) сюда относят:

• боль в затылочной и височных областях головы;
• головокружение;
• гипертензионные кардиалгии;
• учащение сердцебиения;
• ощущение шума в ушах;
• мелькание мушек перед глазами;
• тошнота;
• чувство пульсации в затылке и в височной области;
• отечность конечностей;
• нарушение остроты зрения;
• при значительных цифрах артериального давления — покраснение лица;
• быстрая утомляемость;
• потливость.

Но часто бывает так, что из всех этих симптомов имеется только один или несколько, которые не являются специфическими, а люди их относят к переутомлению, стрессам или другим факторам.

Для второй степени гипертонической болезни характерно возникновение периодических гипертонических кризов — это состояние резкого увеличения артериального давления до значительных цифр. Проявляется приступ сильной головной болью, головокружением рвотой, одышкой, немотивированной паникой, а иногда даже судорогами и нарушением сознания. Осложнением гипертонического криза часто стает инсульт, инфаркт миокарда и отек легких и мозга.

Терапия ГБ

Гипертоническую болезнь нужно начинать лечить как можно раньше, самое неприятное, что терапия проводится в течение всей жизни и заключается она не только в медикаментозном воздействии.

В первую очередь устраняются факторы риска — снизить вес, отказаться от алкоголя и курения, перестать пить кофе, наладить питание (не употреблять соленые, жирные, жареные продукты, не переедать), заниматься спортом или лечебной физкультурой, снизить стрессовое влияние. Ведение здорового образа жизни поможет во многих случаях снизить артериальное давление даже без применения лекарственных препаратов, но придерживание этих правил нужно даже тогда, когда симптоматика ушла.

Медикаментозное лечение

Задачами терапии с использованием лекарственных средств:

1. 1. Снижение артериального давления на 10% и в дальнейшем достижения нормального уровня.
2. 2. Предотвращение развития гипертонических кризов.
3. 3. Сохранение и улучшение качества жизни пациентов.
4. 4. Достижение отсутствия поражения органов мишеней или же приостановление дальнейшего прогрессирования их патологии.

Для лечения используются следующие группы препаратов:

• Диуретики — необходимы для удаления лишней жидкости из организма, устранения отеков и снижения нагрузки на сердце. Сюда входят такие препараты, как спиронолактон, фуросемид, торасемид, индапамид, гидрохлортиазид.
• Следующая группа — это бета-адреноблокаторы, они необходимы для устранения проявлений сердечной недостаточности, улучшения насосной функции сердца и увеличения сердечного выброса. Сюда относятся атенолол, метопролол, бисопролол, карведилол и другие.
• Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, эта группа антигипертензивных препаратов хорошо снижает АД и показана для длительного применения, представители — каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл и другие.
• Антагонисты рецепторов ангиотензина-2, особенно подходит пациента с наличием поражения почек, сюда входят — лозартан, валсартан и кандесартан.
• Блокаторы кальция — эта группа нормализует работу сердца и снижает артериальное давление, представители — верапамил, нифедипин, амлодипин и дилтиазем.

Только врач назначает правильную терапию, которая должна стремиться к уменьшению количества препаратов, необходимых для ежедневного приема. Идеально принимать одну таблетку один раз в день, такое возможно при не осложненной артериальной гипертензии 2-й степени и 1-й степени. В основном используются от двух и более препаратов в день утром и вечером. Использование комплексного подхода к лечению позволит установить полный контроль над развитием артериальной гипертензии, но в этом должна быть заинтересованность самого больного, ведь от выполнения предписаний зависит дальнейший исход болезни.

Постоянный контроль за артериальным давлением поможет предотвратить осложнения заболевания и улучшить качество жизни пациентов.

Фото

(Пока оценок нет)

Загрузка...