Сердцебиение плода — один из самых главных показателей его здоровья и правильного развития. ЧСС (частота сердечных сокращений) имеет переменные значения, поскольку на него влияют другие факторы — насыщенность кислородом, воздействие нервной системы, уровень гемоглобина, особенности строения сердца. Измерить этот параметр можно с помощью аускультации, кардиотокографии или УЗИ. Регулярное наблюдение за частотой сердечных сокращений позволяет корректировать тактику введения беременности и родов.
Цель определения сердцебиения
Сердце начинает формироваться на 2-3-й недели беременности, когда женщина еще не подозревает, что произошло оплодотворение. Но определить сердцебиение эмбриона можно только с 5-6-й недели.
Существует несколько причин, по которым необходимо следить за ЧСС в течение всей беременности:
| Причина | Описание |
| Установление факта развивающейся беременности |
После задержки женщину отправляют на первое УЗИ на сроке 4-5 недель, чтобы удостовериться в наличии плодного яйца в матке. На этом сроке еще не всегда прослушивается сердцебиение. При повторном исследовании через 1-2 недели уже можно определить ЧСС. Иногда сердцебиение так и не появляется, а плодное яйцо деформируется. Так проявляется замершая беременность. В этом случае делают медицинский аборт |
| Оценка состояния плода |
Сердце плода реагирует на изменения в состоянии матери, ее болезни или физические нагрузки, сон или активность самого ребенка, концентрацию кислорода. Они имеют временный характер. Если сердце бьется быстро в течение длительного времени, то это указывает на нарушения в кровообращении плода. Такое состояние называется фетоплацентарной недостаточностью. Реже возникает ситуация, когда сердце начинает биться медленно, что говорит об ухудшении состояния плода. В этом случае требуется срочное родоразрешение |
| Мониторинг за состоянием плода во время родов |
Во время прохождения ребенка через родовой путь его сдавливает, что вызывает дефицит кислорода. В большинстве случаев сердечно-сосудистая система справляется с этими нагрузками. Но иногда происходят пережатие пуповины, отслойка плаценты и другие ситуации, при которых требуется медицинская помощь. Поэтому во время родов проверяют сердцебиение плода после каждой схватки, чтобы вовремя заметить острую нехватку кислорода |
Информация о количестве ударов сердца становится актуальной, начиная с 10-й недели беременности.
Нормальные значения у плода
Сердечный ритм у будущего ребенка должен возникать через одинаковые промежутки времени, ускоряясь или замедляясь при изменении положения матери или самого плода. Норма сердцебиения — один из важнейших параметров, который отражает состояние организма. Для каждого срока беременности предустановленны свои нормы ЧСС, указанные в таблице:
| Возраст плода (недели) | ЧСС (количество ударов в минуту) |
| 4-5 | 90-115 |
| 6-7 | 105-130 |
| 8-9 | 125-150 |
| 10-11 | 130-160 |
| 12-13 | 135-170 |
| 14-15 | 140-180 |
| 16-17 | 135-170 |
| 18-19 | 130-165 |
| 20-21 | 140-170 |
| 22-23 | 125-160 |
| 24-42 | 120-160 |
Методы определения ЧСС
Регистрация сердцебиения плода возможна с помощью нескольких методов:
- 1. Аускультация.
- 2. УЗИ.
- 3. Кардиотокография (КТ).
- 4. Датчики для домашнего использования с помощью гаджетов.
Аускультация
Аускультация — это выслушивание сердечного ритма плода с помощью акушерского стетоскопа (трубки, напоминающей воронку). Для этого широкая часть воронки плотно прикладывается к передней брюшной стенки женщины. Эту процедуру можно выполнить с помощью фонендоскопа. Аускультация — доступный способ определения сердечных сокращений, но он имеет ряд недостатков:
- 1. Необходимо уметь отличать пульс матери и плода, поскольку они не соответствуют друг другу.
- 2. Сердце с помощью этого метода слышно только с 27-28-й недели беременности.
- 3. Требуется уметь находить точку, где будет лучше прослушиваться сердцебиение в зависимости от расположения плода:
- Если голова плода находится внизу, а спинка справа, то сердцебиение нужно искать в правом нижнем углу живота ниже пупка. Если спинка будет слева, то оно определяется в левой части ниже пупка.
- В тазовом предлежании (ягодицами вниз) при спинке слева слушать нужно в левой части живота выше пупка. Если спинка справа — в правой половине выше пупка.
- При поперечном и косом положении ребенка точку для выслушивания найти трудно. Чаще всего она будет расположена на уровне пупка.
- При многоплодовой беременности сердце каждого малыша выслушивается отдельно в зависимости от его расположения.
При выраженном ожирении и отеке передней брюшной стенки при гестозе сердце слышно только на 29-30-й неделе. Поэтому в первой половине беременности назначаются другие методы исследования.
УЗИ
УЗИ — информативный метод оценки работы сердца плода, начиная с ранних сроков беременности, когда другие исследования непоказательны. При нормальном течении оно назначается 3 раза (10-12, 21-23, 31-32 недели). При необходимости возможно дополнительные исследование ЧСС (при гипоксии или нарушении маточно-плацентарного кровотока). Это необходимо для оценки состояния плода в динамике и сравнения полученных показателей. Часто дополнительные исследования проводят после лечения для установления эффективности проведенной терапии.
Кардиотокография
КТ — разновидность УЗИ, в ходе которой выслушиваются звуки и выполняется графическая регистрация сердцебиения. Основными достоинствами этого метода являются следующие:
- 1. Сердечную активность ребенка можно регистрировать даже во время схваток. При этом синхронизируются записи ЧСС плода и сила сокращений матки, что позволяет оценить кровообращение в пуповине.
- 2. Исследование может проводиться долгое время (час и больше).
До 21-22-й недели КТ не осуществляется.
Чтобы добиться максимально достоверных результатов, необходимо выполнять все правила проведения кардиотокографии:
- 1. Во время исследования женщина ложится на бок. В положении на спине матка будет сдавливать полую вену и нарушать маточно-плацентарный кровоток. Это состояние негативно влияет на ЧСС плода.
- 2. На поверхность датчика наносится специальный гель. Затем его устанавливают на передней брюшной стенке живота и фиксируют эластичными лентами.
- 3. Женщине дают пульт с кнопкой, на которую она нажимает при каждом движении ребенка. Это позволяет выявить нарушения, которые происходят во время активности плода, а также в покое.
- 4. КТ выполняется не менее 40 минут. Более короткое исследование не всегда бывает информативным.
- 5. Расшифровкой результатов занимается только врач.
Датчики для самостоятельного применения
Существует альтернативная версия КТ, с помощью которой можно в домашних условиях самостоятельно исследовать ЧСС. Это датчик для индивидуального использования, похожий на коробочку размером с мобильный телефон.
Устройство устанавливается в наилучшие места для прослушивания сердца в зависимости от расположения плода и через кабель, который подключен к телефону или планшету, передается графическая информация о работе органа.
Причины нарушения в ритме сердца
Иногда после проведенного исследования устанавливается факт отклонения показателей ЧСС от нормы. В этом случае необходимо выяснить причину возникновения учащенного или замедленного сердцебиения.
Все факторы, приводящие к тахикардии или брадикардии плода, описаны в таблице:
| Причины тахикардии (учащенного сердцебиения) | Причины брадикардии (замедленного сердцебиения) |
| Нарушения в маточно-плацентарном кровотоке |
Длительное положение на спине. В этом случае происходит сдавливание нижней полой вены |
| Сниженный гемоглобин у матери или у плода | Прием лекарственных средств, которые блокируют симпатический отдел нервной системы (Пропранолол) |
|
Повышенная температура у матери |
Выраженное нарушение кислотно-щелочного равновесия в крови плода |
| Кровотечения у матери (отслойка плаценты) | Аномалии развития в проводящей системе сердца |
| Пороки в развитии сердца плода | Повышенная концентрация калия в крови матери |
| Плацентарная недостаточность | Длительное сдавливание пуповины или наличие узла |
| Воспаление в плодных оболочках | Низкое давление у матери |
| Прием некоторых лекарственных препаратов (Гинипрал или средства для блокировки влияния парасимпатической нервной системы) | Во время родов после введения в эпидуральное пространство анальгетиков или гормональных препаратов |
| Различные патологии пуповины (обвитие, два сосуда в пуповине, выпадение петель) | Аутоиммунные заболевания матери |
| Острая внутриутробная гипоксия | |
| Повышение внутричерепного давления у ребенка | |
| Хромосомные отклонения у плода (трисомия 13, или синдром Тернера) |
Каждая из причин требует лечебных мероприятий, а иногда даже проведения ЭКС (экстренного кесарева сечения).
Определение пола по сердцебиению
Многие беременные женщины уверены, что по ЧСС можно узнать пол ребенка. Считается, что у мальчиков частота сокращений составляет 135-150 ударов в минуту, а у девочек — 150-160.
Были проведены исследования, которые определяли пол ребенка только по этим данным. Правильные результаты оказались только в половине случаев, что приравнивается к теории вероятности. Поэтому ЧСС будущего ребенка не зависит от его пола.
Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...