Согласно статистическим данным, ежегодно около 250 тыс. человек умирают от внезапной остановки сердца. При своевременном проведении реанимационных мероприятий в ряде случаев возможно прервать это патологическое состояние и вернуть человека к жизни. Особенно это важно, если смерть наступила при свидетелях и действия начаты незамедлительно.
Важно как можно скорее начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР ), так как доказано, что через 3–5 минут после остановки работы сердца в головном мозге умирающего происходят необратимые изменения. Это связано с развившейся тотальной недостаточностью кровотока церебральных сосудов и высокой чувствительностью самого мозга к малейшим перебоям в поставке кислорода и питательных веществ. Поэтому, если при позднем начале оказания помощи и удается оживить человека, высшие мозговые функции к нему не возвращаются, и развивается вегетативное состояние.
Когда нужно начинать действовать
Часто массаж сердца проводится людьми при ошибочной констатации клинической смерти, что бывает опасно для больного. Кратко можно выделить три основных признака прекращения жизнедеятельности.
Общепринятые симптомы того, что пора проводить реанимационные мероприятия:
- Сознание отсутствует. Человек совершенно не реагирует на обращенную к нему речь и болевые, тактильные раздражители. Подобные симптомы характерны также для глубокой комы, поэтому обязательно наличие дополнительных признаков.
- Исчезло дыхание. Грудная клетка и живот больного совершенно не двигаются более 10 секунд, замерли в одном положении. Иногда в первую минуту умирания могут сохраняться неэффективные и редкие патологические вдохи.
- Нет пульсации на сонных артериях.
Даже медицинским работникам не всегда удается точно определить пульс, поэтому важно правильно оценивать происходящее. Если больной внезапно захрипел, упал и потерял сознание, при этом не дышит, большая вероятность, что у него остановилось сердце.
Алгоритм выполнения
После определения клинической смерти, которая является потенциально обратимым этапом умирания, действуют четко и хладнокровно.
Если у человека отсутствуют пульс и сознание, но сохраняется рефлекторное, крайне слабое, поверхностное прерывистое и судорожное дыхание, следует считать это патологическим состоянием и не сомневаться в остановке кровообращения.
- Нужно убедиться в собственной безопасности, если причиной ухудшения состояния стали внешние факторы (такие как удар током).
- Переместить больного на твердую и жесткую поверхность. Проведение массажа сердца на мягкой кровати или подушках будет абсолютно неэффективно.
- Попросить окружающих срочно вызвать «скорую помощь», позвать медицинских работников, если те находятся рядом.
- Запрокинуть голову пострадавшего, нажав одной рукой на лоб, а второй вывести подбородок вперед. С помощью этого обеспечивается проходимость дыхательных путей.
- Нанести однократный удар ребром кулака в область середины грудины. Применение этого метода, называемого прекардиальным ударом, оправданно только в первую минуту от начала клинической смерти.
- Начать проведение непрямого массажа сердца.
- Чередовать нажатия на грудную клетку с искусственным дыханием.
Для человека, не имеющего медицинского образования, допустимо проведение только массажа сердца, при этом нужно исключить последний пункт этого алгоритма. Но вероятность успешного восстановления кровообращения при отсутствии искусственных вдохов будет значительно ниже. Первая помощь при остановке сердца проводится до восстановления дыхания и пульса у больного или до приезда бригады «скорой».
Правильное расположение рук при массаже сердца
Непрямой массаж сердца
Реаниматор располагается сбоку от пострадавшего, садится на колени. Ладонь одной руки ложится на середину грудины больного, вторая сверху. Пальцы кистей смыкаются в замок, руки выпрямлены, в локтях не согнуты. После этого начинают ритмично надавливать на грудную клетку на глубину около 5 см. Если реаниматоров двое, следует меняться каждые 2 –3 минуты, так как массаж сердца является очень трудоемким процессом. Не допускается прерывание компрессий на срок более 10 секунд.
Согласно современным алгоритмам по реанимации правильная частота компрессий для поддержания минимального кровотока органов составляет около 100–120 в минуту. Обязательно нужно соблюдать одинаковые интервалы сдавливания и расслабления грудной клетки. После каждых 30 нажатий на грудину следуют 2 искусственных вдоха, после чего цикл повторяется.
Искусственная вентиляция легких
После 30 первых нажатий на грудину следует подложить одну свою руку под шею пострадавшего для разгибания его головы. Кисть второй руки ложится на лоб, после чего зажимаются крылья носа. После глубокого вдоха реанимирующий плотно охватывает своими губами рот пострадавшего и делает равномерный выдох на протяжении 1 секунды, следя за его поднимающейся грудью. После этого воздух пассивно выходит из легких, грудная клетка опускается, и вдох повторяют второй раз.
Допускается положить на рот умирающего салфетку или марлю: если нет данных об имеющихся у него заболеваниях, тогда можно осуществлять искусственное дыхание через подобные средства защиты. Это делается потому, что риск заражения инфекционными заболеваниями в данном случае низок, но полностью не исключается.
Реанимация детей
Оказание неотложной помощи при остановке сердца у детей имеет некоторые особенности. В отличие от взрослых, наиболее частой первичной причиной остановки сердца у них является патология дыхательной системы, поэтому реанимацию начинают с искусственных вдохов в количестве 5. Предварительно запрокидывается голова и выводится нижняя челюсть для проходимости дыхательных путей. У детей младенческого возраста (до 1 года) разгибать голову не следует в связи с анатомическими особенностями.
Также следует помнить, что в связи с большой вероятностью механического стеноза верхних дыхательных путей инородными телами и удушья, повлекшего за собой остановку сердца, требуются мероприятия, направленные на устранение этой причины. Проводят постукивание по спине, при этом голова ребенка находится ниже туловища, расположенного поперек колена реаниматора.
Соотношение компрессий к вдохам равно 15 к 2. У младенцев массаж проводится двумя пальцами обеих рук. От 1 года до 8 лет — одной ладонью. Старше 8 лет — аналогично взрослым. Прекардиальный удар в сердечно-легочной реанимации детей не используется.
Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...