Амлодипин — современное лекарственное средство для лечения заболеваний сердца и сосудов. Оно относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда. Препарат не только эффективно снижает артериальное давление и предотвращает приступы стенокардии, но и оказывает защитное действие на сердце и сосуды: уменьшает выраженность гипертрофии левого желудочка и предотвращает прогрессирование атеросклероза.
Состав и механизм действия
В отличие от недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов (Веропамил, Дилтиазем), Амлодипин связывается преимущественно с рецепторами на сосудистой стенке, а не на кардиомиоцитах, в результате чего не вызывает замедления проведения нервных импульсов по проводящей системе сердца, а, следовательно, может без опасений применяться при атриовентрикулярных и внутрижелудочковых блокадах.
Связываясь с рецепторами на кальциевых каналах, Амлодипин препятствует входу кальция в клетки, в результате чего снижается уровень внутриклеточного кальция и сократительная способность миоцитов. Расслабление гладкомышечных клеток сосудистой стенки приводит к уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления и, как следствие, снижению артериального давления. В результате дилатации коронарных артерий и уменьшения постнагрузки на левый желудочек сердца развивается антиангинальный эффект Амлодипина.
Препарат выпускается в форме таблеток, содержащих по 5 или 10 мг Амлодипина. Дополнительные компоненты, входящие в состав таблеток:
- стеарат кальция и магния;
- молочный сахар;
- картофельный крахмал;
- целлюлоза.
Показания и противопоказания
Препарат в настоящий момент имеет следующие показания к применению:
- артериальная гипертония (особенно при сочетании со стенокардией, атеросклерозом сосудов любой локализации);
- стабильная стенокардия напряжения и стенокардия Принцметала.
Применение Амлодипина противопоказано в следующих случаях:
- выраженная артериальная гипотония (САД ниже 90 мм. рт. ст.);
- выраженное сужение выходного отдела левого желудочка сердца (аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта);
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- дети младше 18 лет;
- индивидуальная непереносимость амлодипина, других дигидропиридинов и вспомогательных компонентов.
С осторожность Амлодипин назначается в следующих клинических ситуациях:
- хроническая сердечная недостаточность с выраженными симптомами (III и выше функциональный класс по NYHA);
- выраженная печеночная недостаточность;
- нестабильная стенокардия;
- острый инфаркт миокарда, период не менее месяца после него;
- выраженные бради- и тахикардия;
- маловыраженная обструкция выходного отдела левого желудочка сердца.
Побочные эффекты
Побочные эффекты препарата можно разделить в зависимости от подвергающейся воздействию системы организма. Возможные нежелательные реакции представлены в виде таблицы.
| Система органов | Нежелательные реакции |
| Кардиоваскулярная система | Выраженные периферические отеки, чувство сердцебиения, приливы крови к верхней половине тела, лицу; выраженная гипотония; синкопальное состояние, одышка, боли в груди, инфаркт миокарда, васкулит, гипотония положения, возникновение или декомпенсация уже существующей сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма |
| Нервная система | Головокружение, головная боль, чрезмерная утомляемость, повышенная сонливость, немотивированная слабость, недомогание, периферическая невропатия, снижение и расстройство поверхностной чувствительности, нарушение равновесия, тремор, расстройства сна, чрезмерная изменчивость настроения, странные сновидения, нарушения памяти и внимания, высокая возбудимость, сниженный фон настроения, тревожность, звон в ушах, нарушение вкуса, мигрень, повышенная потливость |
| Костно-мышечный аппарат | боли в суставах и мышцах, боли в спине, судороги мышц, мышечная слабость |
| Пищеварительная система | Рвота, тошнота, абдоминальный боевой синдром, запор или понос, метеоризм, снижение или повышение аппетита, сухость слизистых оболочек рта, жажда, гиперплазия десен, воспаление слизистой желудка, панкреатит, повышение уровня билирубина, подпеченочная желтуха, увеличение уровня печеночных трансаминаз, гепатит |
| Дыхательная система | Появление или усиление одышки, насморк, кровотечение из носа, беспричинный кашель |
| Органы кроветворения | Тромбоцитопения, лейкопения |
| Органы зрения | Двоение в глазах, растройство аккомодации, сухость роговицы, воспаление конъюнктивы, резь в глазах, расстройство зрения |
| Мочеполовая система | Эректильная дисфункция, гинекомастия, учащенное и болезненное мочеиспускание, учащение эпизодов ночного мочеиспускания, дизурия, полиурия |
| Кожные покровы | Облысение, сухость кожи, дерматит, холодный пот, изменение пигментации кожных покровов |
| Эндокринный аппарат | Изменение массы тела в сторону увеличения или снижения, повышение уровня глюкозы в крови |
| Иммунная система | Зуд, различного рода аллергическая сыпь, отек Квинке, полиморфная эритема |
| Прочие | Нарушение обоняния, озноб |
Как принимать?
Препарат Амлодипин действует в течение 24 часов, поэтому применяется 1 раз в день внутрь и запивается водой.
В соответствии с инструкцией по применению, начальная дозировка препарата как при артериальной гипертензии, так и при стенокардии одинакова и составляет 5 мг в сутки. В дальнейшем при недостаточном терапевтическом эффекте доза увеличивается до 10 мг в сутки. Максимальная — 10 мг.
Применяться Амлодипин может как вечером, так и утром. Время приема зависит от индивидуального суточного профиля артериального давления.
У пациентов старше 60 лет, а также при нарушении функции почек и печени коррекция дозы препарата не требуется.
Аналоги
Существуют многочисленные отечественные и зарубежные аналоги лекарства. Амлодипин выпускается фирмами Тева, Веро, популярным аналогом является Амлотоп. Стоимость этих препаратов начинается от 25 рублей.
Оригинальный препарат — Норваск. Выпускается он компанией Pfizer и имеет значительно большую стоимость (около 300 рублей за упаковку).
(Пока оценок нет)
Загрузка...