Что это?
Пяточная шпора — это оссификация (закостенение) сухожилия подошвенной мышцы в районе ее соединения с пяточной костью. Это происходит из-за асептического воспалительного процесса в подошвенной (плантарной) фасции — плантарного фасциита.
Шпоры формируются там, где на ткани ложится наибольшая нагрузка веса тела.
Различные процессы (избыточный вес, травма и др.) могут привести к хронической травматизации сухожилия с микронадрывами и воспалением. Компенсаторной реакцией на это выступает образование костного выроста шипообразной формы.
Вырост давит на мягкие ткани подошвы стопы, причиняя больному сильную боль. Ведущим симптомом выступает сильная боль во время ходьбы, особенно в самом ее начале. Боль ярко выражена при подъеме со стула или кровати.
Код МКБ 10 к кому обращаться
В международоной класификации болезней это заболевание имеет код М77.3. Чаще всего этой проблемой занимаются врач-травматолог-ортопед.
Причины появления на ногах
Считается, что одной из причин пяточной шпоры является старения организма. Так как у людей преклонного возраста снижается подкожно-жировая прослойка пяточной области, которая в результате теряет свои амортизирующие функции.
Избыточный вес, заболевания позвоночного столба с нарушением осевой нагрузки, а также плоскостопие являются благоприятным фактором для развития воспаления сухожилия подошвенной мышцы.
Кроме того, причиной патологии могут выступать острые или хронические травмы стопы, вызванные интенсивными занятиями спортом без соответствующей обуви, а также продолжительные нагрузки на пяточную область.
Хронические заболевания суставов (артрит, полиартрит), а также заболевания вызывающие нарушения обмена веществ(подагра), нарушения циркуляции крови и проводимости сосудов, довольно часто приводят к формированию шпоры на пятке.
У кого могут возникнуть?
В группе риска находятся следующие категории людей:
- Преимущественно женщины старше 40 лет;
- Спортсмены;
- Люди с лишним весом и плоскостопием;
- Люди с нарушением обменных процессов, травмами стопы.
Симптомы и первые признаки
Ведущим симптомом является утренняя боль в пятке после подъема с постели, ее еще называют «стартовая». Причиной боли выступает воспаление в районе пяточной кости.
При этом формируется подошвенный апоневрозит: воспаление подошвенной фасции, который обусловлен развитием патологических изменений в районе крепления подошвенного апоневроза к бугру пяточной кости.
Довольно часто встречается боль в районе ахиллова сухожилия (ахиллодиния), которая обусловлена воспалением в районе прикрепления сухожилия к задней поверхности пятки.
В дальнейшем в месте воспаления происходят процессы пролиферации (разрастания грубой, волокнистой, соединительной ткани), которые уплотняются, пропитываясь солями кальция. В результате раздражаются нервные окончания со стороны надкостницы пяточного бугра, что приводит к сильному болевому синдрому.
Какие бывают осложнения?
Основным осложнением выступает частичная потеря подвижности, что осложняет привычный образ жизни больного. Помимо потери подвижности у больного, могут возникнуть такие осложнения:
- разрушенные фасции;
- нагноения;
- некроз тканей.
Особую опасность представляет «выросшая» до 2 см пяточная шпора, из-за которой движение возможно лишь при использовании костылей или других опор.
Методы диагностики шипа на пятке
О пяточной шпоре может говорить ее типичный симптом – боль при ходьбе. Во время ощупывания пятки можно обнаружить наиболее болезненное место.
Но для точного диагноза необходимо пройти обследования, так как боль при ходьбе симптом многих заболеваний:
- подагра – нарушение обмена мочевой кислоты;
- ревматоидный артрит – специфическое аутоиммунное воспаление суставов;
- болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит;
- остеомиелит – гнойно-некротическое воспаление кости и окружающих мягких тканей;
- костный туберкулез;
- ушиб;
- растяжение сухожилий или повреждение связочного аппарата голеностопного сустава;
- воспаление бактериальной или вирусной природы.
Для того чтобы поставить верный диагноз назначают:
- общеклинический и биохимический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- рентген костей стопы;
- магнитно-резонансная томография стопы.
Если ортопед, кроме шпоры, обнаружит наличие сопутствующих патологий, он назначит консультацию у врачей узкого профиля─ ревматолога, инфекциониста, травматолога, терапевта или других в зависимости от клинических проявлений.
Лечение, как убрать шип
Лечением пяточной шпоры занимается врач-ортопед. Заниматься самолечением без необходимой базы и консультации специалиста не стоит, чтобы не вызвать осложнений.
В большинстве случаев шпору лечат консервативными методами. К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях и отдают предпочтению малоинвазивным операциям.
С пяточной шпорой борются следующими методами:
- медикаментозный;
- физиопроцедуры, в том числе ударно-волновая терапия;
- воздействие ультразвуком;
- лазерная терапия;
- рентгенотерапия;
- массаж;
- лечебная гимнастика.
Медикаментозное лечение подбирается индивидуально лечащим врачом. Препараты направлены на снятие болевого синдрома и воспаления. Для борьбы с отеком и воспалением используют локальные блокады стероидными препаратами.
В редких случаях проводят инъекции препаратов в полость голеностопного сустава или подошву. Подобные инъекции выполняются хирургом. Анальгетики и противовоспалительные средства назначаются коротким курсом для предотвращения развития привыкания.
Физиотерапия является наиболее эффективный метод борьбы с пяточной шпорой. Из физиопроцедур применяют грязевые ванны и аппликации, лекарственный электрофорез и сонофорез, массаж голени и стопы, а также ультразвуковая терапия и лечебная гимнастика.
Одним из наиболее, эффективным методом выступает ударно-волновая терапия. Это безболезненный и неинвазивный способ удаления пяточной шпоры, путем «разбивания» ее акустической волной. Частички шпоры вымываются через кровоток и выводятся естественным образом. Кроме, того уменьшаются отеки и воспаления, а также ускоряется регенерация тканей.
Больному составляют специальную схему лечения, которая состоит из шести сеансов, с промежутком в одну неделю.
Уже, после первого сеанса ударно-волновой терапии пациент испытывает значительное облегчение и снижение интенсивности болевого синдрома.
Хирургический метод
Хирургические операции по удалению костного нароста вместе с частью фасции, сейчас не проводят, так как при этом нарушается анатомическое строение стопы.
По показаниям используют радиочастотную микротеномию, когда поврежденный участок фасции с остеофитом в прямом смысле «выжигается». Остальные части связки при этом не затрагиваются, остаются неповрежденными. Однако вместе с остеофитом выжигаются нервные окончания, что навсегда избавляет пациента от боли.
Существует множество методов из современной и народной медицины для лечения пяточной шпоры в домашних условиях, но прежде чем к ним прибегнуть следует пройти обследования и проконсультироваться с врачом.
Профилактика
Профилактические меры должны быть направлены на предупреждение износа опорно-двигательного аппарата в целом. К таким мерам относятся:
- борьба с ожирением и избыточным весом;
- активный образ жизни;
- избегать излишней нагрузки на стопы;
- своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- предупреждать и не допускать развитие плоскостопия;
- использовать ортопедическую обувь или специальные стельки;
- при появлении первых признаков пяточной шпоры необходимо пройти профилактический курс физиотерапии.
Диета и образ жизни
При пяточной шпоре нужно употреблять в пищу продукты, которые препятствуют воспалению и способствуют выводу солей кальция. Для этого нужно ограничить употребление соли и избегать копченых продуктов. Ежедневно нужно выпивать до 3-х литров негазированной воды (не стоит заменять ее соками или чаем). Нужно есть как можно больше свежих овощей и фруктов (особенно огурцы и арбузы).
Пяточная шпора существенно ограничивает подвижность пациента. Для возврата привычной подвижности необходимо соблюдать все рекомендации врача. Нужно подобрать правильную обувь без каблука, использовать ортопедические стельки, бороться с лишним весом, своевременно лечить заболевания суставов, связок, а также сосудов нижних конечностей.
(Пока оценок нет)
Загрузка...