Признаки, симптомы и лечение псориаза у мужчин и женщин

Псориаз — это хроническое заболевание неинфекционного генеза, главным образом проявляющееся образованием розовато-красных папул с чешуйками серебристого цвета. Патологический процесс отражается на внешнем виде кожного покрова и доставляет больному серьезный психологический дискомфорт. Важно уметь распознать первые симптомы псориаза, поскольку на ранней стадии болезнь легче поддается лечению.

Этиологические факторы

До сих пор в экспертной среде не выработано единого мнения насчет того, что именно дает толчок к развитию псориаза. Тем не менее результаты многочисленных клинических исследований указывают на аутоиммунную природу патологии, то есть прослеживается некая связь между появлением псориатических высыпаний и нарушением защитных функций организма.

По неизвестной причине клетки иммунной системы, призванные предупреждать вирусные и бактериальные поражения, попадают в эпидермис и выделяют соединения, которые запускают воспалительную реакцию. Итогом такого процесса становится так называемая пролиферация — патологическое увеличение числа эпидермальных клеток путем митоза.

Среди возможных причин псориаза следует выделить следующие:

• Генетическая предрасположенность. По мнению ряда ученых, псориаз стоит рассматривать как наследственную форму дерматоза с доминантным типом передачи.
• Метаболические нарушения. При подозрении на псориатическое поражение довольно часто отмечаются сбои в обмене белков, жиров и углеводов.
• Наличие хронического очага инфекции. При цитологическом исследовании бляшек нередко выявляется бактериальная флора (стафилококки, стрептококки). Привести к аномальному росту числа кератиноцитов может любое инфекционное заболевание, даже банальная простуда.
• Окружающая среда. Неблагоприятные климатические условия, например, засушливая погода, вполне могут стать катализатором заболевания, а также усилить уже имеющиеся симптомы.
• Частые стрессовые ситуации. В условиях повышенной тревожности и эмоциональной нестабильности иммунная система дает сбой, что приводит к появлению проблем с кожей.
• Нарушение целостности кожного покрова. Различные повреждения эпидермиса (раны, трещины, ожоги) способствуют проникновению инфекционных агентов, что влечет за собой развитие воспалительного процесса, к которому при определенном стечении обстоятельств присоединяется псориаз.

Группа риска

Псориаз не имеет выраженной половой детерминации — им с одинаковой частотой болеют как представители сильного пола, так и слабого. В том или ином виде с этой разновидностью дерматоза сталкивается приблизительно 3% населения земного шара, то есть речь идет о десятках миллионов людей.

Первые признаки псориаза у мужчин и женщин обычно появляются в 16−20 лет. Если заболевание обошло человека стороной в молодости, это еще не означает, что угроза миновала. Нередки случаи, когда недуг заявляет о себе в старости. Хорошие новости заключаются лишь в том, что у людей преклонного возраста патологический процесс протекает не так интенсивно. Шансы однажды обнаружить на теле зудящие папулы выше у лиц с тонкой и сухой кожей.

По данным Всемирной организации здравоохранения, если у одного из родителей в анамнезе присутствует кожное заболевание, риск появления псориаза у ребенка составляет около 15%, а если у обоих — 45%. Впрочем, псориатическим высыпаниям подвергаются и дети, чьи отец и мать полностью здоровы.

Виды и стадии заболевания

Общепринятой классификации рассматриваемого заболевания не существует, но в зависимости от симптоматической картины и локализации псориатических бляшек традиционно различают несколько типов этой кожной патологии.

Дерматологам чаще всего приходится сталкиваться с обращениями пациентов по поводу следующих видов псориаза:

• Себорейный. Заболевание обычно проявляется на волосистой части головы, охватывая околоушную область и кожу вдоль линии роста волос. Человек при этом жалуется на постоянный зуд и шелушение.
• Экссудативный. Типичным проявлением этого псориаза становятся шелушащиеся и мокнущие участки кожи. Кроме того, на поверхности бляшек периодически могут возникать корочки желтого цвета.
• Интертригинозный. Псориазные высыпания, которые более характерны для детей, легко можно спутать с опрелостью.
• Подошвенный. В этом случае папулы поражают преимущественно ступни и ладони. Кожа в этих местах утолщается, становится сухой и покрывается трещинами.
• Застарелый. Характеризуется долго проходящими красными пятнами, на которых иногда возникают папилломы и бородавки.
• Рупиоидный. Считается частным случаем застарелого псориаза. Медленнорастущие бляшки со временем покрываются корками и принимают конусообразную форму.
• Каплевидный. Кожа покрывается обильной сыпью, представленной множеством маленьких папул.
• Псориаз ногтей. Под изрядно деформированными ногтевыми пластинами можно увидеть желто-бурые пятна.
• Псориаз слизистых оболочек. Бляшки развиваются в ротовой полости.

Степень выраженности заболевания может сильно варьироваться на разных его этапах. В течение патологического процесса отчетливо прослеживаются 3 стадии:

1. Прогрессирующая. На теле все время возникают новые болезненные очаги, а также отмечается увеличение размеров уже имеющихся папул, сопровождающееся сильным зудом и шелушением.
2. Стационарная. Площадь, занимаемая бляшками, не становится больше, однако при этом на поверхности пораженных участков начинают образовываться утолщенные складки.
3. Регрессирующая. Заболевание переходит в вялотекущую форму. Бывает, что на месте псориатических высыпаний остаются пигментные пятна.

Клиническая картина

Среди многих пациентов бытует ошибочное убеждение, что псориатические бляшки распространяются исключительно на кожном покрове, не представляя опасности для внутренних органов. Псориаз — это системное и мультифакторное заболевание, которое, помимо повреждения кожи и ногтевых пластин, способно наносить вред позвоночному столбу, суставам, сухожилиям, иммунной, эндокринной и нервной системам. Нередко патологический процесс затрагивает печень и почки.

Первые признаки псориаза у женщин и мужчин могут носить самый разнообразный характер. По началу человек не может понять, почему его одолевают общая слабость и подавленное настроение. С появлением на коже симптомов первой стадии псориаза картина заболевания становится более ясной. Особенностью псориатических бляшек является симметричное расположение на волосистой части головы, внутренней поверхности бедер, животе, паховой области, подмышечных впадинах, локтевых и коленных сгибах, гораздо реже — слизистой оболочке гениталий.

На начальном этапе заболевания чешуйки формируются в самом центре папулы, постепенно распространяясь к краям. Близлежащие ткани остаются в неизменном состоянии. Если удалить чешуйчатый налет, под бляшкой можно обнаружить блестящую поверхность красного цвета, образованную густой сетью капилляров и покрытую тончайшей пленкой.

Большой процент больных псориазом подвергается разного рода вегето-дистоническим расстройствам. В период обострения заболевания повышается температура тела. При длительном течении патологии возникает атрофия мышц, ухудшается работа внутренних органов и иммунитета.

Псориаз считается сезонным заболеванием, основная масса рецидивов регистрируется в осенне-зимний период и крайне редко в теплое время года.

Диагностические процедуры

Диагноз ставит дерматолог, отталкиваясь от результатов физикального осмотра и жалоб больного. Определить, действительно ли у пациента псориаз, можно по наличию псориатической триады, которая включает в себя такие признаки, как усиление шелушения при поскабливании папул, появление кровяных точек после снятия чешуек, феномен Кебнера — образование новых бляшек после механического повреждения кожи.

В ходе гистологического исследования биоптата обнаруживается гиперкератоз и практически тотальное отсутствие зернистого слоя эпидермиса. При атипичных формах псориаза у детей и взрослых может понадобиться дифференциальная диагностика, чтобы исключить себорейную экзему, папулезный сифилид, розовый лишай, которые выглядят на коже как псориазное высыпание.

Терапевтическая стратегия

В лечении псориаза применяется комплексный подход. На первых порах больному назначают средства для наружного использования, а курсовой прием таблеток подключают при низкой эффективности местной терапии. Обязательно должны соблюдаться режим труда и отдыха, специальная диета, исключающая гипоаллергенные продукты. На время лечения нужно постараться свести к минимуму эмоциональные и физические нагрузки.

Если зафиксированы поражения со стороны костно-суставного аппарата, чтобы купировать болевой синдром, показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При псориазе ногтевых пластин хороший результат дают ароматические ретиноиды. Прием кортикостероидных средств оправдан лишь в случае сильного обострения заболевания.

Снять неприятную симптоматику и облегчить состояние больного при разных формах псориаза призвано физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение, парафиновые аппликации, селективная фототерапия, криотерапия, электросон, лазерное воздействие, магнитотерапия).

В прогрессирующей стадии заболевания применяют противовоспалительные мази и гели. Если дерматоз осложнен инфекционным процессом, используют местные антибактериальные средства. При переходе патологии в стационарную стадию верным решением станет нанесение на пораженную кожу кератолитических мазей (салициловая, ретиноевая). При стихании кожных высыпаний в лечебный курс нужно включить какую-нибудь редуцирующую мазь (нафталиновая, ихтиоловая, дегтярная).

Применение препаратов, модулирующих пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов, считается наиболее перспективным направлением в терапии псориаза. Добиться стойкой и длительной ремиссии позволяет санаторно-курортное лечение с сульфидными и радоновыми источниками.

Псориаз — неприятное кожное заболевание, с которым придется сражаться всю жизнь. Лишь строго выполняя все предписания лечащего врача, можно снизить частоту обострений до минимума.

(Пока оценок нет)

Загрузка...