Желудочковая экстрасистолия 1 градации: классификации, клиника и лечение

Кардиомиоциты сокращаются под действием водителей ритма. Главным из них является синусовый, который задает частоту сердцебиения около 100 ударов в минуту. Нижележащие отделы сердца тоже способны вырабатывать электрические импульсы, однако частота их меньше и она подавляется частотой синусового узла. За всю жизнь здорового человека сердце совершает более 3 миллиардов движений. А если имеются перебои в работе органа, соответственно, сокращений становится больше.

Желудочковая экстрасистолия

Это преждевременное сокращение миокарда желудочков, неподавляемое синусовым водителем ритма. Такие неравномерные сокращения в отделах сердца приводят к перебоям в работе организма: снижению сердечного выброса, гипоперфузии тканей и гемодинамическим нарушениям.

Причины экстрасистолии:

  • Артериальная гипертензия, пороки и ишемическая болезнь сердца.
  • Инфаркт, миокардит, эндокардит.
  • Передозировка антиаритмических препаратов.
  • Нарушения электролитного баланса.

Классификации

Желудочковых аритмий множество, ранее их классифицировали по следующим признакам:

  • В зависимости от локализации патологического очага экстрасистолии подразделяют на правожелудочковые и левожелудочковые. Наиболее благоприятной, согласно данных ВОЗ, является левожелудочковая. С возрастом она часто ликвидируется самостоятельно.
  • По плотности экстрасистолы делятся на одиночные и спаренные.
  • От количества изменяющихся желудочковых комплексов на электрокардиограмме: на мономорфные и монотопные.
  • По периодичности: регулярные и спонтанные.
  • По времени возникновения подразделяют на ранние, поздние и интерполированные.

Классификации по Лауну и модифицированная по Ryan

Данные классификаци являются наиболее известными на сегодняшний день:

Градации Характеристика экстрасистолий по Лауну Характеристика по Ryan
0 Отсутствуют Отсутствуют
1 Мономорфные или монотопные, менее 30 в час Мономорфные или монотопные, менее 30 в час
2 Мономорфные или монотопные, более 30 в час Мономорфные или монотопные, более 30 в час
3 Политопные Политопные
4 А Парные Мономорфные парные
4 В Пробежки желудочковой тахикардии, более трех экстрасистолий Полиморфные парные
5 Ранние, с изменением зубцов R и T Желудочковая тахикардия

Желудочковые экстрасистолии 1 градации проявляются мономорфными изменениями: исходящие из одного источника и характеризующиеся морфологически сходными и фиксированными по времени изменениями комплексов QRS. Политопные проявляются различными по форме желудочковыми комплексами, которые возникают в различное время.

Большинство нежелательных проявлений исчезают после отмены препарата. Для оценки эффективности лекарства требуется несколько недель. Другое используемое лекарственное средство этой группы — Соталол. Больным без признаков органического поражения сердца назначаются дополнительно Этацизин, Кинидин дурулес, Пропафенон. Это антиаритмические препараты 1 группы С, принимаются три раза в день.

Больные желудочковой экстрасистолией хорошо переносят препараты, относящиеся к группе B-блокаторов. Это самые безопасные лекарственные средства из действующих на сердечную систему, поэтому лечение целесообразно начинать с них. Основные представители: Пропранолол, Атенолол. Проводились исследования, которые утверждают, что одновременное применение В-блокаторов и Амиодарона снижает риск развития побочных эффектов антиаритмика. В-адреноблокаторы, исходя из названия, являются блокаторами адренергических рецепторов в сердце. То есть при приеме средств этой группы на сердце не действует адреналин и частота сердечного ритма не превысит 130 ударов в минуту. Дозу регулируют в соответствии с препаратами антиаритмической группы. Критерий эффективности В-блокаторов — снижение частоты сердечных сокращений до 50 в минуту.

Блокаторы кальциевых каналов предотвращают попадание электролитов в кардиомиоцит, тем самым предотвращая возможность возбуждения. Лекарства этой группы не назначаются детям младше двенадцати лет. Используемые препараты: Верапамил, Дилтиазем.

Многие врачи отмечают снижение количества экстрасистол после приема диуретиков и Каптоприла.

Примерная схема лечения

Препараты, применяемые у лиц с органическими заболеваниями сердца: В-адреноблокаторы и Амиодарон или Соталол.

Люди без органической патологии могут принимать любую комбинацию из нижеприведенных:

  • В-адреноблокатор + антиаритмик 1 класса С.
  • Амиодарон + антиаритмик 1 класса С.
  • Соталол + антиаритмик 1 класса С.
  • Амиодарон + В-блокатор + антиаритмик 1 класса С.

Любую терапию можно проводить только после консультации с врачом-кардиологом.

Видео Фото Почему замирает сердце и как лечить такое состояние?

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Зыбин Максим Александрович/ автор статьи

Профессиональный медицинский стаж более 12 лет.
Врач высшей категории.
Эксперт статей на сайте: Ds45-Teremok.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинские советы о методах диагностики, способах лечения и профилактики заболеваний
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: