Виды инсультов головного мозга, симптомы и последствия

Инсультом называются различные по причине и механизму состояния, приводящие к острому нарушению кровотока в венозных и артериальных сосудах головного мозга. У больного при таких сбоях наблюдаются очаговые расстройства неврологического характера.

Виды инсультов головного мозга классифицируют в зависимости от локализации, выраженности нарушений, распространенности патологического процесса. Для каждого из них характерны определенные отклонения в работе центральной нервной системы (угнетение сознания, рвота, потемнение в глазах).

Основные разновидности

Для оказания адекватной помощи важно точно определить вид нарушения. В клинической практике все инсульты делят на два основных вида, каждый из которых имеет свое происхождение и требует применения разных схем терапии:

• Ишемический (инфаркт мозга). Возникает после воздействия факторов, которые не дают крови свободно циркулировать в сосудах и снабжать клетки кислородом. Его появление возможно после закупорки, резкого и устойчивого спазма, а также сужения просвета. Встречается в 80–85% случаев.
• Геморрагический. Развивается после выхода крови из стенки сосуда, которая разрывается (не под действием травмы) и сдавливает ткань, приводя к ее постепенному отмиранию.

Классификация по тяжести проявлений

По типу течения нарушения подразделяются на несколько степеней:

• Начальную (малый инсульт). Клиническая симптоматика в виде неврологических нарушений этом случае выражена незначительно или умеренно. Она проходит в течение двух или трех недель. Отмечается у 15% больных с доказанным диагнозом.
• Легкую степень (среднюю). Признаки нарушений быстро проходят под воздействием терапии. Симптомы отека мозга отсутствуют.
• Тяжелую степень. Отмечается серьезными и выраженными расстройствами в работе центральной нервной системы (ЦНС). При таком отклонении больной часто находится без сознания. У пациента отмечается обширное поражение обоих полушарий и отек.

Если неврологические отклонения не продолжаются более нескольких часов (максимум сутки), то явление носит название транзиторной ишемической атаки. Аномалия считается предвестником возможного возникновения более тяжелых состояний. Ее появление указывает на необходимость проведения полноценного лечения и профилактики.

Отличие инсульта от транзиторной ишемии заключается в том, что в первом случае симптоматика наблюдается в течение суток и более, а возникший сбой может привести к летальному исходу.

У младенцев встречается тип нарушения кровообращения в головном мозге врожденного характера. Многие детские неврологи считают это отдельным видом недуга, называя его метаболическим инсультом. Причиной патологии становятся заболевания, протекающие с нарушением процессов метаболизма. При этом на первое место выходят симптомы основного недуга.

Ишемический инсульт

Инфаркт мозга характерен для лиц пожилого возраста, особенно при наличии хронических болезней с нарушением структуры сосудов. Согласно статистике, в последнее время появилась тенденция к «омоложению» этого нарушения.

К группе риска относят людей, имеющих:

• диабет;
• аритмию;
• нарушения метаболизма;
• вредные привычки;
• атеросклероз;
• тромбофлебит;
• инфаркт миокарда;
• ишемическую болезнь;
• гипертензию любого происхождения;
• ревматизм;
• пороки сердца.

Нарушение кровотока при ишемическом инсульте приводит к прекращению поступления кислорода и питательных веществ к клеткам мозга. В результате из-за сильной чувствительности нервной ткани к недостатку кислорода в ней начинают происходить необратимые или частично обратимые изменения.

Существует несколько типов инсультов ишемического характера, отличающихся по этиологическому признаку.

Тромботический

Нарушение тока крови по сосуду при таком варианте возникновения патологии происходит в результате атеросклеротических изменений, характеризующихся появлением бляшки в виде препятствия. Аномальное состояние развивается в течение нескольких минут или часов. Нередко появляется в ночное время.

Тромботической форме болезни может предшествовать одна или несколько острых транзиторных атак. Симптомы патологии зависят от обширности пораженной области, а она – от калибра закупоренного сосуда.

При локализации кровоизлияния под паутинной оболочкой смерть наступает в 40% случаев даже при наличии квалифицированной помощи. Оставшиеся в живых пациенты становятся инвалидами.

Клинические признаки

Все проявления при инсультах делятся на три большие группы. Различают:

• Менингеальные. Аналогичны симптомам, развивающимся при воспалении мозговых оболочек. Больной не может наклонить подбородок к грудной клетке из-за сильного напряжения задних мышц шеи. В положении лежа на спине нога не разгибается в коленном суставе (симптом Кернига).
• Очаговые. Проявляются в виде парезов и гиперкинезов различной степени распространенности. Нарушается речь, изменяется или пропадает температурная, тактильная и болевая чувствительность. Появляются галлюцинации, происходит расстройство координации, возникает амнезия.
• Общемозговые. Заключаются в развитии головной боли, неукротимой рвоты и тошноты, нарушении сознания (начиная от легкого затуманивания и заканчивая глубокой комой). У 10% больных развивается судорожный припадок по типу эпилептического приступа.

При ишемическом инсульте на первое место выходит очаговая симптоматика. Признаки общемозговых отклонений выражены не ярко, а менингеальные практически всегда отсутствуют.

При геморрагическом кровоизлиянии более заметными становятся общемозговые отклонения. Менингеальный комплекс в первую очередь наблюдается во время субарахноидального кровоизлияния.

Клиника при распространенном поражении

Если нарушения касаются большой части мозговых клеток, то отмечается особенно тяжелое течение болезни. У пациента, независимо от вида инсульта головного мозга, может наблюдаться:

• паралич (правая сторона отнимается при ишемии в левом полушарии, и наоборот);
• полная потеря сознания;
• судорожный синдром;
• гипертонус конечностей;
• признаки отека мозга;
• речевые отклонения (при инсульте, локализованном слева);
• расстройства психического характера, странность поведения (при правосторонней ишемии или кровоизлиянии);
• трофические сбои;
• изменения в работе вегетативной нервной системы;
• нарушение аккомодации зрачка (устойчивое расширение на стороне поражения);
• косоглазие.

Поражения в мозжечке

Если происходит локальное поражение в области мозжечка, то возникшее состояние является не менее опасным, чем при обширном инсульте. Отклонения при этом наблюдаются похожие, но есть и некоторые специфические признаки:

• нарушение походки;
• отсутствие нормальной координации;
• тошнота и ухудшение самочувствия при попытке перемещения тела в пространстве;
• нарушение речи и глотания;
• потеря чувствительности;
• отличающиеся от нормы движения глазных яблок;
• запавшие веки;
• отсутствие сознания, кома.

Нарушения в стволе мозга

Очень тяжело протекает и быстро заканчивается летальным исходом инсульт стволовой части головного мозга. В этой части ЦНС находятся центры, которые несут ответственность за важнейшие функции, поддерживающие жизнедеятельность организма. Обычно при таком виде заболевания отмечаются следующие признаки:

• нарушение глотания (попытки могут приводить к асфиксии);
• сбои речевой функции;
• отсутствие возможности свободного передвижения из-за потери координации.

Особенности инсульта у детей

В последнее время заболевание все чаще возникает в детском возрасте. У малышей выделяют инсульт:

• фертильный (у плода);
• перинатальный (у новорожденного);
• у ребенка от года и до 18 лет.

Кровоизлияние, приводящее к ишемии мозга, в 80–95% случаев заканчивается смертью. Высокий риск развития ишемического инсульта имеют маленькие пациенты с врожденными пороками сердца или ревматизмом.

Ишемический вид инсульта у детей встречается редко. На первое место выходит геморрагическая форма недуга. Ее причиной становится избыточная активность и гиперподвижность ребенка на фоне не до конца сформированных стенок сосудов.

Основные признаки развития заболевания в детском возрасте такие же, как и у взрослого человека. Затруднение в постановке диагноза возникает у грудничков, когда отклонения появляются на фоне еще незрелых неврологических реакций. Поэтому, если у крохи появляется признак даже легкого недомогания, родителям следует обращаться к врачу. Особенно это касается детей, входящих в группу риска.

Чем опасен инсульт

Серьезность последствий инсульта заключается в том, что после длительной ишемии в клетках мозга наступают необратимые изменения. Результатом такого явления может стать инвалидность или смерть больного. Происходит это по причине развития тромбоэмболии и поражения легочной артерии, отека мозга, воспаления легких, остро развивающейся сердечной недостаточности.

Последствия перенесенного инсульта могут быть разнообразными:

• Резко снижается сила и выносливость мышц в конечностях. Иногда двигательная активность отсутствует вследствие паралича.
• Резко уменьшается степень чувствительности в нервных окончаниях рук, ног и лица. Восстановление протекает медленно. Симптом может наблюдаться и при нормальной функциональности мышц.
• Возникают отклонения когнитивного характера. У больного может сохраняться дезориентация в пространстве и времени. Отмечается забывчивость по отношению к обычным вещам (номера телефонов, дни рождения, имена людей).
• Наблюдаются и длительно сохраняются психические отклонения. Человек становится мрачным и агрессивным. У него отмечается депрессия, чувство безысходности, бывают резкие перепады настроения.
• Возникает затруднение приема пищи из-за глотания. Попадание при этом еды и воды в дыхательные пути приводит к развитию аспирационной пневмонии или смерти от удушья.
• Появляются припадки эпилепсии. Почти у каждого пятого пациента с инсультом начинаются приступы, которые сохраняются в будущем.
• Снижается зрение, возникает тугоухость. Речь становится нечеткой, отсутствует связь слов, теряется смысл произносимых фраз.
• Возникает затруднение контроля ЦНС за органами таза. Отмечается непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Некоторые отклонения могут нивелироваться или в значительной степени снижаться с течением времени.

Высокая вероятность восстановления функций сохраняется только первое время. Если после сосудистой катастрофы прошел год, то регресс появившихся отклонений почти невозможен. Исключение составляет только возможность вернуть речевые навыки (при помощи различных методик).

В период реабилитации больному и его родственникам следует приложить максимальные усилия. Это поможет повысить качество жизни пострадавшего от инсульта. Если в короткое время происходит повторная сосудистая катастрофа, то возможно резкое ухудшение настоящего состояния или появление новых признаков.

Видео Фото

(Пока оценок нет)

Загрузка...