Симптомы и лечение сосудистой деменции

Сосудистая деменция — это синдром, при проявлении которого ухудшаются умственные способности и поведение человека. Подобное состояние вызвано поражением сосудов головного мозга.

    Медицинские показания

    В группу риска сосудистой деменции входят следующие лица:

    • пациенты, перенесшие инсульт;
    • люди, страдающие ишемией;
    • пожилые люди.

    Рассматриваемый синдром может протекать в легкой, средней и тяжелой степени. Отдельно специалисты выделяют старческое, либо сенильное, слабоумие. Причины развития такого синдрома — изменение структуры мозга с учетом возрастного фактора. Сенильная деменция проявляется на фоне проблем метаболизма, иммунодефицита, злокачественной опухоли. Рассматриваемые изменения необратимы. При этом нарушается мышление, речь, память. При прогрессировании заболевания пациент теряет все приобретенные умения и навыки. Старческий маразм диагностируется в 5-15% случаев.

    Главной причиной развития деменции считается атеросклероз сосудов. Рассматриваемый синдром проявляется при хронической ишемии ГМ и пороке сердца, из-за нехватки фолиевой кислоты, при инфекционном заболевании. Чаще врачи диагностируют смешанную форму деменции, которая развивается по нескольким причинам.

    Симптомы сосудистой деменции проявляются в виде нарушения памяти и речи, плохой координации движений, задержки мышления. К сопутствующим признакам проявления острой формы специалисты относят следующие:

    • ослабленный тонус мышц конечностей;
    • нарушенная ходьба;
    • проявление рефлексов в конечностях.

    В среднем заболевание развивается в течение 3-5 лет. Пациент «теряется» во времени и пространстве. На последнем этапе наблюдается дрожание пальцев рук, истощение, обрывается речь. Пациент требует ухода за собой.

    Симптоматика сосудистой деменции проявляется с учетом участка поражения коры ГМ:

    • если поражен средний мозг, наблюдается сонливость, галлюцинации, спутанное и эпизодическое сознание;
    • при нарушении в гиппокампе больной не может запомнить и воспроизвести текущие сведения;
    • при поражении лобной доли наблюдается апатичное поведение;
    • при поражении подкоркового отдела ослабляется концентрация, пациент не понимает значимость происходящего.

    Стадии патологии

    Рассматриваемый синдром протекает в 3-х стадиях.

    1. 1. На начальном этапе симптомы незаметны либо на них обращают внимание только близкие больному люди. Пациент не может сконцентрироваться, быстро истощается (умственно), снижается общая мотивация. При этом быстро изменяется эмоциональное состояние. При легкой деменции пациент способен самостоятельно выполнять повседневные домашние обязанности.
    2. 2. Вторая стадия — умеренная деменция, при которой наблюдается более выраженная симптоматика. Больной не ориентируется в пространстве. Наблюдается сильное изменение личности. Больной агрессивен, раздражителен. Он пренебрегает домашними делами. Пациент нуждается в помощи близких.
    3. 3. При тяжелой деменции больной полностью зависит от поддержки окружающих. Пациент не воспринимает родных и дом. Ему сложно глотать, наблюдаются проблемы с дефекацией и мочеиспусканием. На 3-й стадии деменции больные нуждаются в ежедневном уходе.
    Читайте также:  Почему хрустит шея? Причины, возможные заболевания и их лечение

    Однако не все пациенты приходят к тяжелому течению синдрома. И не каждый больной нуждается в постоянном уходе. Отрицательное развитие болезни можно стабилизировать, обратившись за медицинской помощью при проявлении первых симптомов сосудистой деменции.

    Чтобы диагностировать деменцию, применяют следующие методы обследования:

    1. 1. Для оценки психики проводят специальные тесты.
    2. 2. С помощью МРТ и КТ выявляют пораженные участки ГМ. Врач устанавливает степень деменции.
    3. 3. Сравнительный анализ полученных результатов.

    Для выявления изменений ГМ применяются современные методы нейровизуализации. Мультиинфарктная деменция проявляется на томограммах в виде инфарктов белого либо серого вещества. При субкортикальной форме врач выявляет белое вещество, лейкоареоз и расширение боковых желудочков. Для определения степени выражености лейкоареоза проводится КТ либо МРТ в Т2-режиме.

    Методы терапии

    Лечение деменции проводится под контролем врача. Пациенту назначают поэтапную схему терапии:

    • прием этиопатогенетических средств;
    • прием медикаментов, улучшающих когнитивные функции;
    • симптоматическое лечение;
    • профилактика.

    Из-за большого количества этиопатогенетических механизмов отсутствует единый и стандартный метод лечения данного синдрома. В терапию включают мероприятия, устраняющие симптомы главной патологии и факторы риска. Так как основным фактором риска считается АГ, принимают гипотензивные препараты. Если синдром развился после инсульта, тогда АД в норме — 120/80 мм рт.ст. Пациенту назначают ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Периндоприл и диуретики.

    Данная схема подходит пациентам с сахарным диабетом, ожирением и метаболическим синдромом. С помощью антагонистов кальция можно предотвратить развитие деменции. Для профилактики рецидивов показан прием антитромбоцитарных медикаментов. К препаратам первого ряда относят ацетилсалициловую кислоту, Клопидогрел.

    Если синдром вызван сердечными заболеваниями, тогда больному назначают пероральные антикоагулянты (Варфарин). Пациентам со стенозом сонной артерии и атеросклеротическими бляшками назначают хирургическое лечение. При гиперхолестеринемии принимают статины. Чтобы улучшить когнитивные функции, назначается Селегилин, антагонисты, ноотропы, ингибиторы.

    Читайте также:  Что такое болезнь стенокардия сердца и чем она опасна?

    На раннем этапе деменции рекомендуется принимать медикаменты, улучшающие мозговой кровоток. Отдельно лечат депрессию, тревожность и галлюцинации. В первом случае показан прием ингибиторов обратного захвата серотонина.

    Профилактические меры

    Лечить сосудистую деменцию рекомендуется в домашней обстановке. Лечение в психиатрической больнице проводится, если выявлена старческая деменция тяжелой степени. Пациент должен вести максимально активный образ жизни, выполняя простые домашние обязанности. При бессоннице либо галлюцинациях принимают психотропные медикаменты. На раннем этапе показан прием ноотропов, а на позднем — ноотропов и транквилизаторов.

    На протяжении всего курса терапии врач оценивает реакцию больного, учитывая частоту проявления парадоксов и побочных эффектов. Периодически лечение корректируется. Нельзя длительно принимать медикаменты, ухудшающие когнитивные функции (нейролептики, бензодиазепины).

    При диагностике сопутствующего соматического заболевания потребуется консультация невролога и других специалистов. На протяжении курса терапии пациент требует психологической поддержки.

    Эффективная профилактика деменции отсутствует.

    Но предотвратить развитие синдрома можно, правильно питаясь, выполняя умеренные физические нагрузки, избегая стрессов, контролируя АД и уровень кровяного холестерина. Ученые доказали, что знание нескольких языков снижает риск развития деменции.

    В 10-16% случаев диагностируется полное выздоровление. Отрицателен прогноз при острой форме. Продолжительность жизни пациентов с сосудистой деменцией — 4-5 лет. При ишемической форме можно замедлить развитие синдрома путем медикаментозной терапии первичной патологии.

    Видео Фото Симптомы и лечение сосудистой деменции Симптомы и лечение сосудистой деменции

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Зыбин Максим Александрович/ автор статьи

    Профессиональный медицинский стаж более 12 лет.
    Врач высшей категории.
    Эксперт статей на сайте: Ds45-Teremok.ru

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинские советы о методах диагностики, способах лечения и профилактики заболеваний