В норме сердце у человека находится слева. Однако медицине известен целый ряд вариантов расположения этого жизненно важного органа. Около полутора процентов врожденных пороков центрального органа сердечно-сосудистой системы касаются именно его аномального расположения в грудной клетке. Известны случаи, когда такие аномалии никак себя не проявляли и диагностировались при обследовании случайно.
Где обычно находится сердце (топография)
Главный орган сердечно-сосудистой системы человека в норме располагается в центре грудной клетки, позади грудины, немного отклоняясь в левую сторону грудной клетки (около 2/3 ширины органа находятся слева от средней линии тела).
Большая часть площади передней поверхности сердца прикрыта легкими и крупными сосудами (полые и легочные вены и выходящие из сердца легочный ствол и аорта).
Такая же топография главного органа сердечно-сосудистой системы сохраняется и у левшей.
Варианты и аномалии расположения внутренних органов
Различают изменения нормального расположения самого сердца и нарушения его нормального расположения, сопровождающееся изменениями расположения других внутренних органов.
Причины формирования таких аномалий делятся на:
- пороки развития самого сердца;
- экстракардиальные факторы.
| Вариант расположения сердца | Особенности | Расположение органов брюшной полости | Диагностика |
|---|---|---|---|
| Правосформированное праворасположенное (декстроверсия) | Нормальное строение отделов сердца сохраняется, но изменено их расположение: правый желудочек находится выше и правее. Нередко наблюдается транспозиция магистральных сосудов, дефекты перегородок. Встречается единственный желудочек | Нормальное | ЭКГ: положительный зубец P1. Рентгенография выявляет нормальное расположение газового пузыря желудка и печени, а также праворасположенную сердечную верхушку |
| Правосформированное серединнорасположенное (мезокардия, мезоверсия) | Характерна двухверхушечная форма | Нормальное | ЭКГ: положительный зубец P1. Рентген: сердечная тень имеет очертания «дождевой капли», расположена посередине |
| Правосформированное леворасположенное | Данный вариант — общепринятая норма. При обратном расположении органов брюшной полости в 1/3 случаев протекает без сердечных пороков | Нормальное. Но при данном варианте встречается обратное расположение органокомплекса брюшной полости (изолированная инверсия) | Рентгенологически газовый пузырь желудка определяется справа, а тень печени — слева |
| Левосформированное праворасположенное — «зеркальная», «истинная» декстракардия | Сердце представляет собой зеркально отображенную копию нормального органа | Обратное | ЭКГ: зубец Р1 отрицательный. На рентгенограмме — сердечная тень имеет силуэт, являющийся зеркальной копией нормального. Нередко данная патология впервые выявляется рентгенологически |
| Левосформированное леворасположенное | Печень располагается слева. Самый частый вариант характеризуется транспозицией магистральных сосудов. Встречается аномалия с атриовентрикулярной коммуникацией. Реже — один общий желудочек | Обратное | ЭКГ: зубец Р1 отрицательный. Рентген: печеночная тень определяется под левым куполом диафрагмы |
| Неопределенносформированное (право-, лево- или серединнорасположенное) | Единственное предсердие и пороки предсердно-желудочковых клапанов. Такая патология имеет неблагоприятный прогноз; большинство детей погибают на первом году жизни | Абдоминальная гетеротаксия — сложный синдром, характеризующийся множественными аномалиями развития и расположения внутренних органов. Часто сочетается с аспленией. Печень расположена серединно; реже — с одной из сторон | ЭКГ: Р1 — изоэлектричный или отрицательный. В комплексе QRS преобладает отрицательная фаза. Рентгенологически газовый пузырь — в стороне, противоположной сердечной верхушке |
| Эктопия сердца | Расположение органа вне грудной клетки (в брюшной полости, в области шеи или вне костного каркаса грудной клетки) | Нормальное, или (при абдоминальной форме) органокомплекс смещен в соответствии со смещением сердца | Выявляется визуально или рентгенологически |
Лечение
Направление лечения пациентов с нетипично расположенными внутренними органами определяется основным пороком.
При эктопиях проводится оперативное лечение, создающее защитный покров для сердца, паллиативная коррекция сопутствующих нарушений.
Видео Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...