Диагностика и лечение состояний, связанных с нарушением артериального давления, невозможна без измерения сосудистого тонуса. Но несмотря на повсеместное применение тонометров проблемы выявления гипертонии не уменьшились, потому что обычно давление меряют нерегулярно, чаще всего только у врача или дома, в то время как основная сосудистая нагрузка приходится на рабочие часы. Ее нужно учитывать в первую очередь. У многих людей развитие артериальной гипертонии остается незамеченным, потому что практически единственным симптомом заболевания является транзиторное повышение АД, которое легко может ускользнуть от специальных измерительных средств. Для этих целей был разработан прибор суточного мониторирования артериального давления со встроенным микрокомпрессором и полностью автоматизированным измерительным процессом.
Преимущества суточного мониторинга АД
Суточный мониторинг артериального давления (СМАД ) основывается на многократном измерении АД в течение суток. В медицине этот метод успешно зарекомендовал себя и стал более достоверным и информативным дополнением к традиционному измерению АД методом Н. С. Короткова, существенным недостатком которого является определение параметров давления за очень маленький промежуток времени. Он не отражает истинный профиль АД, которое имеет свойство колебаться на протяжении дня и ночи в зависимости от малейшего изменения внешних и внутренних факторов.
Для мониторирования АД в течение суток обычный тонометр также малопригоден, потому что это зависит непосредственно от навыков пациента, его дисциплинированности и возможности проводить измерения ежечасно. В медицинской практике СМАД осуществляется специальным аппаратом, который нередко совмещен с регистратором ЭКГ по Холтеру, что позволяет вести одновременный анализ колебаний АД и изменений ЭКГ в течение суток.
Методика СМАД внесла значительный вклад в успешную борьбу с артериальной гипертонией, так как позволяет расширить возможности ее диагностики и лечения и получить ряд преимуществ:
- 1. Визуализировать истинный уровень АД в условиях привычной жизни пациента.
- 2. Уточнить течение преходящих скачков давления на фоне различных состояний (например, при беременности).
- 3. Оценить стабильность действия препаратов, нормализующих давление.
- 4. Корректировать дозы и время приема препаратов.
- 5. Проконтролировать безопасность лечения.
- 6. Спрогнозировать риск сердечно-сосудистых осложнений.
Показания к СМАД
В целом проведение СМАД не должно ограничиваться жесткими рамками и показано каждому пациенту с артериальной гипертонией. Но этому препятствует несоответствие роста заболеваемости населения необходимому аппаратному оснащению, особенно в регионах и сельской местности. Вследствие чего СМАД имеет первостепенные показания:
- скрытое течение гипертонии с подъемами АД у пациента в рабочие часы или ночное время;
- подозрение на гипертонию «белого халата», когда подъем АД у человека является реакцией на присутствие медицинских работников;
- гипертония при беременности;
- пациенты с крайне изменчивым АД, в том числе и на фоне приема препаратов;
- гипертония у больных сахарным диабетом 1 типа и пожилых людей;
- необходимость достижения определенных границ АД.
Алгоритм проведения процедуры и правила
Техника проведения процедуры СМАД совершенно не представляет сложности для пациента, так как все, что ему нужно сделать —это заполнить дневник физической и умственной активности на протяжении исследуемых суток с указанием точного времени приема пищи и лекарств, отхода ко сну и пробуждения.
Фото 
(Пока оценок нет)
Загрузка...