Коронарография сердца — что это такое, должен знать каждый пациент, страдающий заболеванием сердечно-сосудистой системы. С помощью коронарографии врач определяет состояние коронарных артерий, прослеживает динамику кровообращения, диагностирует сужение либо закупорку сосудов. Ангиография проводится путем использования рентгеновских лучей.
Медицинские показания
Чтобы выявить врожденные патологии сердечных сосудов, показана коронарография сосудов сердца. Если назначено шунтирование, тогда с помощью рассматриваемой методики врач определяет область для будущей операций.
Показания к проведению коронарографии сердца следующие:
- проявление симптомов сужения сосудов сердца;
- неэффективная медикаментозная терапия;
- замена клапана;
- хирургическое вмешательство на открытом сердце;
- сердечная недостаточность;
- серьезная травма грудной клетки.
Если болевой синдром распространятся на живот, спину и шею, тогда проводится кардиография. Рекомендуется сделать кардиограмму во время прохождения профилактического осмотра, в период беременности. Кардиография, в отличие от коронарографии, позволяет выявить скрытые нарушения сердечного ритма. С помощью данных методик врач выявляет коронацию сосудов, инфаркт.
Как делают кардиограмму? Сначала пациент занимает положение лежа. На область рук, ног и грудной клетки специалист крепит электроды. Затем производится запись работы сердца. Обследование длится 5-10 минут. Анализирует состояние пациента кардиолог либо терапевт.
Подобное обследование часто назначают детям. Но нормальное значение показателей их кардиограммы отличается от показателей взрослых. У детей до года колебания сокращения сердца зависит от их образа жизни. Кардиография в возрасте 1-6 лет отображает нормальное, вертикальное либо горизонтальное расположение ЭОС. С 7-15 лет положение ЭОС нормальное либо вертикальное.
Противопоказания и возможные осложнения
Коронарография сосудов сердца противопоказана в следующих случаях:
- при патологиях системы кровообращения, легких, почек;
- если у пациента наблюдается кровотечение либо высокая температура тела;
- при сахарном диабете.
Что такое коронарография, как она проводится, должны знать пожилые люди. Подобное обследование они могут пройти только после консультации с врачом. После коронарографии сердца могут проявиться следующие осложнения:
- сердечный приступ;
- разрыв артерии либо сердца;
- инфаркт либо инсульт;
- аритмия;
- поражение почек;
- обильное кровотечение.
Как делают коронарографию? Перед процедурой потребуется необходимо следующее:
- сдать биохимические и клинические анализы;
- пройти коагулограмму;
- выявить группу крови;
- определить резус-фактор.
Проверка сосудов сердца требует предварительного полного осмотра пациента:
- электрокардиограмма;
- УЗИ;
- рентген грудной клетки.
В подготовку пациента к осмотру входит следующее:
- отказ от пищи и питья за 12 часов до исследования;
- опорожнение мочевого пузыря;
- перед обследованием рекомендуется снять ювелирные украшения и контактные линзы.
Коронарное обследование можно пройти в специальном кардиологическом центре либо в многопрофильной клинике. Данное исследование плановое. Коронирование сосудов сердца проводится следующим методом: с помощью пункции в сердце вводят тонкий пластиковый катетер с контрастным веществом. На экране отображаются процессы, протекающие в сердечных сосудах.
Лучевая методика
При отсутствии возможности проведения амбулаторной коронарографии применяется лучевая методика. Показания к проведению исследования:
- в 1.5-9% случаев (при пункции) развиваются осложнения;
- высокая цена коронарографии при возникновении осложнений;
- показано амбулаторное КАГ.
Коронация сердца подтверждается с помощью лучевого доступа, если отсутствует возможность обследования пациента через бедро (наличие протезов и стенозов). Из относительных показаний к применению лучевого доступа специалисты выделяют следующее:
- проведение тромболитического лечения, прием антикоагулянтов;
- болезни позвоночника;
- пациент не может соблюдать постельный режим.
Лучевой доступ противопоказан в следующих случаях:
- при отсутствии пульса на лучевой артерии;
- результат тестирования (по Аллену) — отрицательный;
- болезнь Рейно;
- венозно-артериальный шунт;
- стенозы либо выраженные изгибы в местах пункции.
Подготовительные процедуры
Предварительно пациента подготавливают к обследованию. Необходимо сдать тест Аллена, пройти УЗИ и санитарную подготовку дистальной трети предплечья правой руки. Затем больному вводят в артерию Изотеку и Изоптин (профилактика спазма артерии).
Для проведения обследования специалисту потребуется пункционная игла, минипроводник, шлюз (удаляется после окончания процедуры). Пациента выписывают домой через 3 часа после диагностики. К периферическим осложнениям лучевого доступа специалисты относят следующее:
- появление гематомы в области пункции;
- окклюзия либо спазм лучевой артерии.
По результатам полученных данных врач назначает в 21% случаев консервативное лечение, в 34% эндоваскулярное лечение, а 8% случаев — шунтирование. К плюсам лучевого доступа специалисты относят:
- безопасность и возможность проведения при другом инвазивном вмешательстве;
- лучевой доступ с амбулаторной коронарографией и КАГ эффективны и безопасны;
- низкая вероятность осложнений.
Аспекты исследования
Перед коронарографией пациенту вводят анестезию, сбривают волосы в области ввода катетера. Затем делают надрез, вставляют трубку, через которую затем вводят катетер. Этот процедуру необходимо выполнять осторожно, не вызывая боль и дискомфорт.
На груди фиксируют электроды, которые будут контролировать сердечную деятельность. При обследовании больной не спит. При необходимости пациенту потребуется глубоко вздохнуть либо изменить положение верхних конечностей. В процессе обследования врач контролирует пульс и АД.
Коронарография длится 60 минут. После процедуры в течение 3 часов пациент находится под наблюдением врачей. Ему противопоказано вставать. В противном случае может открыться кровотечение. При осложнениях пациента госпитализируют.
После коронарографии показано обильное питье. В каждом случае индивидуально определяется:
- период приема препаратов;
- время принятия душа;
- период возвращения к привычной жизни.
В течение 2-5 дней после обследования запрещено выполнять тяжелую работу. Если коронарография сосудов проводится повторно, тогда пациент может жаловаться на дискомфорт (из-за слабого действия обезболивающего). Место пункции врач выбирает в каждом случае индивидуально. Чаще прокол делают в области паха, на ноге. Этот метод максимально безопасен для больного и удобен для специалиста.
Рекомендации врачей
Если поражена брюшная аорта либо артерии нижних конечностей, тогда проводить операцию с помощью такого метода сложнее. К минусам данного подхода относят полный покой — ногу нельзя сгибать в течение 3-5 часов. Сложнее делать прокол в руке.
При проведении операции существует риск спазма артерии либо развития тромбоза.
Независимо от места доступа есть риск кровотечения (из места прокола) после хирургического вмешательства либо в процессе операции.
Так как существует левая и правая коронарная артерия, катетер поочередно вводят в каждую из них. Врач делает снимки сосудов под разным углом. Если после процедуры операция не проводится, тогда порт удаляют. Место пункции зашивается, склеивается с помощью специального инструмента, либо накладывается повязка.
После коронарографии показан щадящий режим, ограниченное сгибание конечностей. С помощью обильного питья можно предотвратить различные нарушения функционирования почек. Если в области пункции появилась боль и синяк, пациент жалуется на одышку и резкую слабость, тогда необходимо проконсультироваться с врачом.
При необходимости рассматриваемая методика проводится после инфаркта и при стенокардии разной степени. С помощью коронарографии врач выявляет развивающийся инфаркт, для лечения которого показано хирургическое вмешательство.
Видео Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...