Недостаточность аортального клапана классифицируется как приобретенный порок сердца. Заболевание заключается в патологических изменениях в структуре клапана сердечной мышцы и, как следствие, в гемодинамике. Если вам поставили такой диагноз, не стоит отчаиваться, так как болезнь неплохо лечится, а хирургические вмешательства назначаются только в исключительных случаях. По статистике, недуг занимает второе место по распространенности среди населения, уступая лишь митральной недостаточности. Опасность для здоровья человека представляет не сама проблема, а вызванные ей изменения.
Проявление заболевания
Для обеспечения нормальной работы сердечной мышцы необходимо беспрерывное и стабильное функционирование как предсердий, так и желудочков. Кровь должна выталкиваться из левого предсердия в левый желудочек, а клапаны сердца плотно закрываться. Во время сжатия желудочка кровь выталкивается в аорту, а затем распределяется по всему организму по расходящимся артериям.
Аортальная же недостаточность приводит к нарушениям работы клапана, то есть при сокращении желудочка он неплотно закрывается, и часть крови, которая должна была поступить в аорту, возвращается в желудочек. Такой процесс длится циклично при каждой попытке вытолкнуть остатки крови. В связи с этим создается дополнительная нагрузка на левый желудочек, для компенсации которой он увеличивается в размере.
С другой стороны формируется недостаток крови в общем кровообращении, что приводит к постоянному дефициту кислорода и питательных веществ, при отсутствии патологий в работе легких и других органов дыхания.
Длительное время заболевание развивается практически без внешних проявлений, часто пациенты не подозревают о наличии данной болезни даже при хронических формах недуга.
Тем не менее в случаях, когда обратный ток крови достигает критических объемов больше 50%, происходит процесс роста всего сердца и развитие недостаточности митрального клапана.
На данном этапе пациент сталкивается с опасностью развития астмы или даже отека легких. Происходит процесс декомпенсации. На данной стадии прогноз жизни зависит в первую очередь от своевременности хирургического вмешательства.
Классификация стадий болезни
Этот недуг принято классифицировать 2 способами:
- по длине струи регургитации;
- по количеству крови, вернувшейся в желудочек.
Наиболее распространенным считается второй метод классификации, так как он более прост для понимания и восприятия пациентами. Итак, аортальная недостаточность 1 степени характеризуется небольшими объемами (до 15%) регургитационной жидкости. В случаях, если заболевание на компенсационной стадии, лечение не назначается, рекомендуется регулярное наблюдение у врача и диагностика состояния здоровья. Недостаточность аортального клапана 1 степени считается наиболее легкой формой протекания болезни.
Аортальная недостаточность 2 степени характеризуется 15-30% регургитационной крови, симптомы практически отсутствуют. Недостаточность аортального клапана 2 степени также относится к компенсационному этапу протекания болезни, поэтому лечение как таковое не назначается. Как и в первом случае, требуется регулярное наблюдение у врача-кардиолога.
Две следующие степени развития заболевания считаются более серьезными причинами для беспокойства за свое здоровье, так на 3 степени развития количество недополученной крови достигает ее половины. Происходят нарушения гемодинамики, значительно меняется образ жизни больного, так как физическая активность становится в тягость. В случае 4 степени тяжести развития недуга количество вернувшейся в желудочек крови превышает половину. Симптомы развития данной степени тяжести включают тахикардию, сильную одышку и отек легких. Лечение возможно как медикаментозным способом, так и оперативным вмешательством.
В случае формирования и стремительного развития заболевания прогноз длительности жизни для больных составляет около 4 лет.
Этиология развития
К причинам развития заболевания можно отнести:
- ревматизм, а точнее ревматоидный артрит;
- воспалительный процесс в сердце или инфекционный миокардит;
- травмы грудной клетки;
- болезни соединительных тканей;
- сифилитическое поражение клапана, характерен переход части артерии непосредственно в клапан;
- атеросклероз, в редких случаях.
Порок является вторичным, поэтому врач в первую очередь должен определить и вылечить причины заболевания, а затем приступить к лечению сердца. Одной из наиболее распространенных причин болезни (более 60% случаев) является артрит. Эта болезнь берет свое начало еще в подростковом возрасте, поэтому сложно диагностировать аортальную недостаточность.
Встречаются и врожденные формы болезни, в таких случаях трехстворчатый клапан изначально имеет патологические нарушения, к которым можно отнести и недостаток или избыток количества створок, к примеру, от 1 или 4.
Острая и хроническая формы
Этот недуг имеет как хроническую, так и острую форму протекания. Форма протекания болезни зависит напрямую от причин, которыми она вызвана. Так, резкий удар тупым предметом приводит к развитию острой формы болезни, а заболевания соединительных тканей — к хронической.
Признаки болезни довольно сложно определить у людей, которые находятся в хорошей физической форме. Сердечная мышца компенсирует определенный недостаток объема крови, и поэтому признаки болезни не вызывают должных неудобств и пациент может их не замечать вплоть до визита к специалисту. К признакам аортальной недостаточности хронической формы относятся:
- частые головные боли, как правило, в лобной части, боль пульсирующая, сопровождается шумами;
- потеря сознания при быстром изменении положения тела из горизонтального в вертикальное, головокружения;
- быстрая утомляемость;
- болевые ощущения в сердечной мышце даже в состоянии покоя;
- специфическое чувство пульсации артерий.
В случае острой недостаточности работы клапана наблюдается отек легких и артериальная гипотензия. Оперативное вмешательство допустимо только на последних ступенях его развития и если оно проходит стремительно. Хирургическое вмешательство относят к радикальным методам лечения заболевания и прибегают к нему только в крайних случаях.
Необходимая диагностика
Основным методом выявления болезни являются физикальные обследования. Диагностирование заболевания происходит в случае наличия одного или нескольких нижеперечисленных факторов в комплексе с результатами обследования инструментальными методами:
- развиты симптомы заболевания, описанные выше;
- пульсация подключичных или сонных артерий;
- высокое систолическое давление в комплексе с низким диастолическим;
- появление псевдокапиллярного пульса, ускоренное сердцебиение;
- первый тон сердца ослаблен.
Эффективными в диагностировании заболевания являются такие методы инструментального исследования, как ЭКГ, ЭхоКГ, фонокардиография и рентген. Первый используется для выявления гипертрофии левого желудочка. ЭхоКГ применяется для определения наличия трепетания митрального клапана. Благодаря рентгену можно диагностировать патологические изменения сердца, определить размер желудочков и их форму. Фонокардиография используется для выявления диастолических шумов.
Применяемое лечение
На первых двух стадиях развития заболевания лечение обычно не проводится, однако больной должен проходить регулярное обследование и наблюдаться у врача-кардиолога.
На двух последних стадиях, 3 и 4, лечение назначается с учетом формы заболевания, симптомов и причин. Как правило, врачи назначают следующие медикаменты, способствующие улучшению состояния больного и предотвращающие дальнейшее развитие болезни:
- группа сердечных гликозидов, в которую входят строфантин и изоланид;
- бета-блокаторы и нитраты, применяются в случае, если расширен корень аорты;
- гидралазин и ингибитор АПФ, которые тормозят развитие дисфункции левого желудочка, эти же лекарства используются, в случае если у пациента выявлены противопоказания к хирургическому вмешательству;
- тромбоэмболические осложнения предупреждают антиагреганты.
Оперативное вмешательство заключается в замене аортального клапана.
Предотвратить аортальную недостаточность клапана довольно сложно. Так как причиной развития болезни могут стать различные по своей сути явления, разговор о профилактических методах теряет смысл. Первым толчком к развитию болезни часто являются инфекции и воспалительные процессы, уровень сегодняшнего развития медицины довольно высок, поэтому врачам удается избежать их осложнений или минимизировать их последствия влияния на организм. Тем не менее закаливание и соблюдение элементарных правил здорового образа жизни уменьшит вероятность развития заболевания сердечно-сосудистой системы.
Видео Фото