Пролапс митрального клапана 2 степени (ПМК 2 степени) — это выпячивание створок клапана между желудочком и предсердием на 6-9 мм. В результате выпячивания створок образуется отверстие, через которое кровь возвращается. Градация ПМК 2 степени означает, что кровь при возвращении доходит к середине предсердия. Заболевание чаще всего проходит доброкачественно и без прогрессирования. Большинство кардиологов считают пролапс митрального клапана 2 степени не заболеванием, а состоянием и симптомом сердечной недостаточности. Больной всю жизнь может не чувствовать ухудшения. ПМК 2 степени может проявляться самостоятельно или сочетаться с другими заболеваниями миокарда.
Этиология развития ПМК
ПМК 2 степени бывает двух форм: врожденная и приобретенная. Необходимо отметить, что среди больных этим заболеванием преобладает врожденная форма (соотношение составляет 55 к 45 %).
Причины врожденного ПМК 2 степени сегодня с точностью не выяснены. Считается, что к заболеванию приводит соединительная ткань с тонкими волокнами, из которой сформирован клапан. Это приводит к изменению структуры сосочковых мышц и увеличению количества хорд, которые имеют неправильную длину и прикрепление. Учеными-кардиологами доказано, что вторая степень ПМК передается по наследству. Интересно, что чаще всего ПМК 2 степени наблюдается у худощавых, высоких и с длинными конечностями людей. Врожденный ПКМ 2 степени не считается заболеванием и не требует лечения, если отсутствуют выраженные симптомы, которые приводят к ухудшению состояния человека.
Приобретенный ПМК 2 степени развивается при таких заболеваниях сердечно-сосудистой системы, как системная красная волчанка, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь и ревматическая лихорадка острой степени, а также при врожденной хрупкости костей, нарушении работы щитовидной железы, вегето-сосудистой дистонии. Однако самой частой причиной приобретенного ПМК 2 степени является травма грудной клетки. После удара грудная клетка сжимает сердце, что вызывает его деформацию и прогиб створок клапана, вследствие этого формируется регургитация. Под регургитацией понимается возврат крови в предсердие.
Симптоматические проявления
Врожденный ПМК 2 степени проходит бессимптомно. При приобретенной форме пролапса митрального клапана 2 степени могут наблюдаться такие симптомы:
- боль в области сердца, которая может отдаваться по всей грудной клетке, в том числе и в лопатки;
- недостаток воздуха, однако через сильную боль полный вдох сделать невозможно;
- частота сердцебиения то ускоряется, то замедляется;
- быстрая утомляемость и общая слабость организма;
- одышка при минимальных физических нагрузках;
- страх смерти и панические атаки;
- раздражительность;
- резкие перепады настроения;
- головные боли, которые проходят после прогулки на свежем воздухе;
- головокружения при резких движениях;
- иногда случаются обмороки.
Боли в области сердца имеют короткую продолжительность, ноющий и тупой характер. Появляются беспричинно и независимо от физической активности. У некоторых больных наблюдаются мышечные боли в области грудной клетки.
У людей, страдающих ПМК 2 степени, под воздействием постоянных болей в грудной клетке начинает развиваться сколиоз и плоскостопие.
Патология у детей и беременных женщин
Дети с врожденным ПМК 2 степени имеют такие патологии в развитии: дисплазия тазобедренных суставов, косоглазие, плоскостопие, сколиоз, грыжи, варикозное расширение вен в области яичек, опущение почек.
Дети, которые имеют приобретенный ПМК 2 степени, часто болеют простудными заболеваниями, растут слабыми и болезненными. У них наблюдается одышка и беспричинные обмороки. Такие дети имеют ранимую психику, могут быстро раздражаться и впадать в уныние. Дети с ПМК 2 степени должны находиться под постоянным присмотром кардиолога.
ПМК 2 степени не влияет на беременность и состояние плода. Однако женщина обязательно должна наблюдаться у кардиолога, потому что во время беременности нагрузка не сердце увеличивается, что может ухудшить состояние.
Диагностика заболевания
Диагностика пролапса митрального клапана 2 степени начинается с того, что кардиолог при первичном осмотре должен выявить признаки, которые могут указывать на заболевание. Главное — выявить возможные травмы грудной клетки.
Подтвердить диагноз можно лишь при помощи аппаратного исследования. Для подтверждения диагноза используются так называемый золотой стандарт кардиологической диагностики Эхо — допплер — ЭКГ. Он позволяет выявить наличие провисания митрального клапана в предсердие, установить степень пролапса, объем циркулирующей крови, определить структуру волокон клапана и их патологии. При помощи допплера прослушивают сердце в момент сокращения ( при ПМК 2 степени всегда присутствует щелчок во время систолы).
Пролапс митрального клапана диагностировать довольно сложно, особенно, если присутствуют сопутствующие заболевания сердца.
Лечебные мероприятия
При отсутствии жалоб на состояние здоровья медикаментозное лечение не назначается. Больному лишь необходимо придерживаться определенных правил в своем образе жизни:
- 1. Необходимо обязательно соблюдать правильный режим дня, сон должен составлять не менее 8 часов в сутки.
- 2. Физические нагрузки должны иметь дозированный характер. Пациент может вести активный образ жизни, но избегать силовых и скоростных видов спорта (бокс, футбол, баскетбол, тяжелая и легкая атлетика).
- 3. Ежегодно проходить обследование у кардиолога на предмет отсутствия недостаточности митрального клапана.
В случае обнаружения у пациента вегето-сосудистой дистонии назначаются успокоительные средства. В основном используются травы (шалфей, валериана, пустырник, багульник и т.д.). Медикаментозное лечение назначается лишь при сложной степени дистонии, которое назначается психотерапевтом. Пациентам назначается специальный массаж грудной клетки и водные процедуры.
Медикаментозное лечение ПМК 2 степени назначается при выраженой недостаточности митрального клапана или аритмии.
Однако лекарства не смогут исправить изменение в структуре клапана, а помогут снять симптомы (боли в области сердца, нестабильный сердечный ритм, головные боли и т.д.).
Для этого используются антикоагулянты и бета-адреноблокаторы.
Очень часто больные ПКМ 2 степени подвергаются инфекционным заболеваниям в результате ослабления иммунитета, поэтому назначаются противовирусные препараты.
Иногда при выявлении недостаточной функции митрального клапана может проводиться хирургическое вмешательство для его восстановления или замены на искусственный.
Прогноз и профилактика
Люди, страдающие ПМК 2 степени, проживают долгую жизнь, если ведут здоровый образ жизни и постоянно проверяются у кардиолога. Среди больных этим заболеванием лишь около 20% пациентам требуется замена или реконструкция митрального клапана в результате снашивания с возрастом.
Стоит отметить, что предупредить образование ПКМ 2 степени довольно сложно, ведь большая часть больных этим заболеванием имеет врожденную форму. Больной может лишь стараться не усугублять свое состояние, выполняя все предписания лечащего врача.
Видео Фото