Гипомагниемия — это патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня магния менее 0,7 ммоль/л. Недостаток ионов магния в организме сопровождается определенными симптомами и в тяжелых случаях может закончиться фатально. Возникает он по различным причинам, установить которые не всегда удается. Однако, стойко ликвидировать магниевый дефицит можно только при устранении причины, вызвавшей такое состояние.
Причины дефицита магния в организме
Дефицит магния в организме человека может возникать при целом ряде патологических состояний. В зависимости от механизма возникновения недостатка микроэлемента все причины можно разделить на несколько групп:
- уменьшение поступления ионов в организм (голодание, несбалансированное питание — низкое содержание белков и магния, снижение всасывания микроэлемента —мальабсорбция, аномалии кишечника, у реанимационных больных — неправильный расчет в потребности микроэлемента, малое содержание его в инфузионной среде при парентеральном питании);
- чрезмерные потери микроэлемента (понос, прием слабительных и диуретиков, острая почечная недостаточность);
- эндокринопатии, влияющие на электролитный баланс (гиперальдестеронизм, выраженный тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз);
- прием некоторых лекарственных препаратов (Тикарциллин, Гентамицин, Циклоспорин);
- прочие факторы (панкреонекроз, многократные переливания цитратной крови).
Клинические проявления
Легкий дефицит магния часто не сопровождается какими-либо субъективными симптомами. Поскольку ионы магния необходимы для нормальной работы нервной системы, первые симптомы дефицита микроэлемента отражают нарушения в ее работе. Проявляется недостаток слабостью, нарушениями сна, раздражительностью. Часто к этому присоединяются и другие симптомы — спастические боли в животе, ускоренное сердцебиение, покалывания в области сердца.
Серьезный дефицит магния сопровождается тяжелыми нарушениями жизнедеятельности вплоть до летального исхода. Основные признаки тяжелой гипомагниемии:
- отсутствие потребности в пище (нет аппетита);
- тошнота, иногда рвота;
- слабость, головокружение, спутанность сознания;
- гиперрефлексия (повышение сухожильных рефлексов);
- положительный симптом Хвостека — сокращение мимической мускулатуры после удара неврологическим молоточком в месте выхода лицевого нерва (симптом свидетельствует о повышенной судорожной готовности;
- подергивания в отдельных группах мышц, тремор, судорожные припадки;
- ритмичные колебания глазных яблок (нистагм) по вертикальной оси;
- артериальная гипотония;
- значительная тахикардия.
Тяжелая гипомагниемия редко бывает изолированной. Чаще всего она сочетается с дефицитом ионов калия и кальция, который сопровождается характерными для него симптомами.
Диагностика
Помимо оценки клинической картины, определяется уровень магния в крови. В норме он находится в интервале 0,7-1 ммоль/л.
Кроме оценки уровня ионов магния обязательно исследуют и другие электролиты (калий, кальций, фосфор, хлориды, натрий), т. к. без адекватной коррекции их уровня даже при нормализации содержания магния в организме возможны тяжелые последствия — жизнеугрожающие нарушения ритма. По этой причине при установленном дефиците (или избытке) каких-либо электролитов обязательно производится регистрация электрокардиограммы (ЭКГ). Для гипомагниемии на ЭКГ характерно удлинение интервалов PQ и QT.
Коррекция недостатка ионов магния в организме
При легких симптомах гипомагниемии (раздражительность, утомляемость, небольшая тахикардия) на длительный период назначаются таблетированные препараты магния (Магне В6, Магнелис В6).
Распространенной ситуацией является лечение указанными препаратами всех подряд. Особенно часто врачи назначают их беременным женщинам для устранения тревожности. Это не совсем верный подход. Даже в инструкции к магнийсодержащим препаратам указано, что они назначаются в случае доказанного дефицита магния. По этой причине более корректно сначала определить уровень ионов магния в крови и только при его снижении назначать дополнительный прием микроэлемента.
Нехватка микроэлемента часто является случайной находкой при плановом исследовании уровня электролитов у госпитализированных больных. При отсутствии симптомов недостаток микроэлемента также восполняется таблетированными препаратами.
В этом случае необходимо соблюдать некоторые диетические рекомендации с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих большое количество магниевых соединений (крупы — греча, овсянка, отруби, фасоль и другие бобовые, финики, орехи — фундук, арахис, миндаль, грецкие орехи и др.).
Тяжелый дефицит магния, сопровождающийся нарушениями сознания, неврологической и сердечно-сосудистой симптоматикой подлежит коррекции в отделении интенсивной терапии. С целью восполнения недостатка магния препараты вводят только внутривенно.
При возникновении на фоне гипомагниемии судорожного припадка и/или жизнеугрожающих аритмий первоначальная доза магнезии вводится внутривенно струйно. Затем производится длительная инфузия препарата (в течение нескольких часов) предпочтительно с помощью инфузомата. При отсутствии тяжелых расстройств жизнедеятельности коррекцию дефицита начинают с внутривенного капельного введения.
При массивной магниевой нагрузке возможна его передозировка. При длительной инфузии магнезии необходимо постоянно контролировать пульс, артериальное давление и уровень сухожильных рефлексов. При передозировке развивается гипотония, брадикардия и гипорефлексия.
При любой выраженности симптомов гипомагниемии необходимо найти причину дефицита ионов магния, без установления которой недостаток микроэлемента окончательно ликвидировать невозможно.
Видео Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...