Неврит плечевого нерва — воспалительное заболевание, которое затрагивает ответвления периферического нерва. Но если патологический процесс охватывает и его ствол, плечо больного не только утрачивает чувствительность. Могут появиться значительные ограничения в движениях и даже паралич руки.
Почему возникает недуг?
Во врачебной практике принято различать прямые и косвенные причины неврита плечевого нерва. Косвенно развитие патологии могут спровоцировать нарушения обмена веществ, в работе сердечно-сосудистой системы, гормональные сбои. В число непосредственных причин болезни включают:
- вирусные и бактериальные инфекции;
- переохлаждение организма;
- травмы (вывихи, растяжения связок, переломы) плечевого сустава, а также переломы ключицы;
- неправильно наложенные гипсовые повязки;
- чрезмерные физические нагрузки на руки;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- опухоли в области шеи, подмышек, плеча.
С невритом плечевого нерва созвучен другой диагноз: невралгия плечевого сустава. Но это не одно и то же. Неврит — воспалительное поражение нерва, а невралгия — болевой синдром, который возникает на каком-то его участке. Основная причина невралгии плечевого нерва — различные механические травмы.
Например, когда на поздних сроках беременности возникает необходимость ношения бандажа. Если он подобран неточно, то его лямки сдавливают плечо и тем самым пережимают в этом месте кровоток. В результате постепенно развивается воспаление плечевого нерва, и вследствие этого появляется невралгия.
Симптомы заболевания
Первый сигнал патологии — непроизвольные подергивания мышц плеча. Это могут быть как единичные подергивания, так и серии спонтанных сокращений. Поначалу мышечные спазмы не причиняют никакой боли, поэтому многие не придают им значения.
Однако по мере того как воспаление нерва прогрессирует, мышцы начинают отекать. Из-за этого нервы в области плеча сдавливаются, и тогда к спазмам присоединяются боли. По своему характеру они бывают разными. Глубинные жгучие боли обычно возникают периодически в виде острых приступов. Но и непреходящие ноющие, тупые боли не лучше: они могут сильно изматывать больного.
Точное место локализации боли чаще всего определить трудно. Кажется, что она то сосредоточена в глубине плеча, то разливается по всей руке, то уже переместилась в область грудной клетки или под лопатку. Это существенно затрудняет диагностику патологии, так как вместо неврита можно заподозрить, например, язву желудка.
Кроме того, к боли присоединяется частичная утрата тактильной (кожной) чувствительности, так как сдавленный нерв не может функционировать нормально. Это проявляется в онемении участка конечности или в ощущении мурашек, ползающих по руке.
Если неврит развился в результате травмы средней тяжести, симптомы усиливаются постепенно, а временами могут даже ослабевать. Пациент страдает при этом не столько из-за болевых ощущений, сколько из-за частичного онемения плеча и скованности движений. Неврит, спровоцированный инфекцией или переохлаждением организма, протекает обычно в острой форме. Симптомы возникают быстро: появляются жгучие боли в области плеча и шеи, наступает резкая слабость, человека сильно лихорадит.
Острота болезни, как правило, длится примерно 2 недели. Если лечение начато своевременно, недуг проходит полностью, без всяких осложнений. При атрофии нерва требуется операция по его замене здоровым аналогом (например, из голени пациента).
Если неврит сильно запущен, неизбежны и другие тяжелые последствия. Мышцы ослабевают. Пальцы перестают слушаться, а потом с большим трудом удается управлять всей рукой, которая не способна ни сгибаться, ни разгибаться. Перестают срабатывать безусловные нервные рефлексы. В конечном итоге может наступить полная атрофия мышц плеча.
Неврит из-за травмы
Наиболее тяжелым вариантом болезни считается травматический (или посттравматический) неврит плеча. Это разновидность патологии, при которой пострадавшим оказывается корешок нерва. Виды механических травм разнообразны. Ими могут стать:
- сильные удары;
- длительное пережатие верхних конечностей;
- вывихи;
- ранения;
- переломы костей;
- глубокие ожоги;
- неумелые инъекции;
- неудачные оперативные вмешательства.
Симптоматика травматического неврита может иметь различную степень выраженности, но всегда указывает на ограничение двигательной активности пострадавшей конечности — вплоть до паралича. Ее чувствительность либо сильно ослабевает, либо, наоборот, обостряется. Характерный симптом — непреходящая боль, которая значительно усиливается при малейшем прикосновении к руке.
Вследствие затрудненного кровотока в травмированном месте становится невозможным нормальный обмен веществ. Из-за этого могут возникнуть усиленное потение, ощущение жара, а кожа краснеет или бледнеет. Более того, иногда становятся ломкими ногти и даже частично выпадают волосы.
Особенность этого вида неврита заключается в том, что весьма часто основные его симптомы появляются через несколько недель, а то и месяцев после полученной травмы. Это существенно осложняет своевременную диагностику. По этой же причине курс терапии растягивается на значительно больший срок.
Терапия болезни
Неврит плечевого нерва необходимо лечить комплексно. Врачебная тактика предусматривает поэтапное применение терапевтических мер. Это:
- снижение остроты болевого синдрома;
- устранение первопричины патологии;
- ослабление остаточных болевых ощущений;
- уменьшение воспалительного процесса;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- дополнительное лечение средствами народной медицины;
- лечебная физкультура, плавание.
Остроту болей обычно эффективно снижают анальгетики Пенталгин, Некст, Солпадеин, Саридон и др. В особо тяжелых случаях действие обезболивающих таблеток оказывается недостаточным, и требуется новокаиновая блокада. Устранение боли при беременности — сложная проблема, поскольку никакие анальгетики применять нельзя. Их приходится заменять анестетиками наружного действия.
Когда пациент начнет испытывать облегчение благодаря ослаблению боли, следует приступать к выявлению причины заболевания и назначению курса лечения. Однако окончательно боли не проходят еще долго. Для текущего обезболивания используют мази, гели, которые являются одновременно и анестетиками, и противовоспалительными препаратами: Фастум гель, Апизартрон, Випросал, Наятокс, Бом-Бенге.
Для купирования воспалительного процесса применяют нестероидные препараты Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Напроксен, Индометацин и мочегонные средства. Благодаря их использованию повторные боли становятся менее интенсивными и более редкими. Впоследствии, когда отечность значительно уменьшится, назначают согревающие мази Финалгон, Капсикам. Они активизируют кровообращение и улучшают состояние мышечных волокон.
Укрепить силы организма и дополнительно ослабить боли помогают инъекции витаминов группа B (например, Мильгаммы). Если необходимо успокоить нервную систему эмоционально подвижных пациентов, назначают антидепрессанты. При бессоннице из-за болей целесообразно принимать снотворные препараты умеренного действия.
Очень важно, чтобы на протяжении всего курса лечения больная рука находилась в удобном, расслабленном положении. Ее нельзя подвергать никаким физическим нагрузкам! При необходимости врач может назначить ношение нагрудной повязки, лонгеты или бандажа, чтобы конечность правильно фиксировалась в отведенном положении.
(Пока оценок нет)
Загрузка...