Повышенное давление представляет собой самую частую проблему во время беременности. Согласно общемировой статистике, на долю осложнений гипертонии приходится до 30% всех случаев материнской смертности. Высокое давление при беременности может привести к отслойке плаценты, сетчатки, развитию эклампсии, инсульта, массивных кровотечений при родоразрешении. Также артериальная гипертония способствует задержке роста плода вплоть до асфиксии и его гибели.
Классификация гипертонии беременных
При беременности существует несколько форм артериальной гипертонии (АГ):
- 1. Хроническая — выявленная до беременности или до 20—й недели.
- 2. Гестационная АГ — стойкое повышение уровня артериального давления, диагностированное после 20 недель беременности, не сопровождающееся протеинурией (наличием белка в моче).
- 3. Преэклампсия — опасное осложнение после 20-й недели, при котором помимо гипертонии определяется большое суточное количество белка в моче.
- 4. Преэклампсия на фоне хронической АГ.
Самыми тяжелыми последствиями могут быть инсульт, отслойка плаценты, сетчатки, отек легких, кислородная недостаточность плода вплоть до его внутриутробной гибели.
Преэклампсия
Преэклампсия – синдром, развивающийся у 3–14% беременных после 20 недель, который характеризуется высокими цифрами давления и наличием белка в моче (более 300 мг в сутки). Обусловлено это состояние сосудистыми нарушениями в плаценте и высвобождением факторов, стимулирующих системную дисфункцию кровообращения. Выделяют два типа преэклампсии:
- 1. Умеренная. Протекает со слабовыраженной симптоматикой. Больная может жаловаться на головные боли, мелькающие мушки перед глазами, тошноту, рвоту, отеки лица и конечностей. Женщину следует экстренно госпитализировать для дальнейшего мониторинга и необходимого лечения. При своевременной адекватной терапии беременность возможно сохранить.
- 2. Тяжелая. Характеризуется нарастанием дисфункции внутренних органов (почечной, печеночной недостаточности, неврологических расстройств, нарушения свертываемости крови и др.). Уровень давления превышает 160/110 мм рт. ст., суточная потеря белка с мочой составляет более 3 г. Встает вопрос об экстренном родоразрешении пациентки.
Обследование женщин с АГ
План обследования беременных женщин с АГ:
- ЭКГ;
- ЭхоКГ (УЗИ сердца);
- суточное мониторирование артериального давления (СМАД);
- УЗИ почек и допплерография почечных сосудов;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ мочи по Зимницкому;
- анализ крови на биохимию (общий белок, креатинина, мочевина, печеночные пробы, липиды);
- D-димер;
- консультация кардиолога, невропатолога, офтальмолога.
Женщинам с высокой вероятностью развития преэклампсии следует назначить ацетилсалициловую кислоту до 500 мг/сут, Магне В6.
Фото 
(Пока оценок нет)
Загрузка...