У некоторых людей креатинкиназа в крови повышена, причины этого состояния разнообразны и кроются, прежде всего, в поражении скелетных мышц и миокарда. Показатель общей креатинкиназы является точным и очень чувствительным маркером повреждения мышц и нервов, иннервирующих эти мышцы. Так как этот фермент является очень важным в процессах преобразования энергии, необходимо выяснить причины увеличения его концентрации в кровяной массе.
Роль фермента в организме
Креатинкиназа выполняет функции энергопосредника в клетках и тканях. Она содержится в мышцах, которые больше всего нуждаются в энергетической подпитке. Обнаруживается в протоплазме сердечной мышцы (или же миокарда), скелетных мышц. Имеет субъединицы М (мускульная) и В (мозговая). В скелетных мускулах показатель ММ креатинкиназы — 98 процентов, а МВ — около 1 процента.
Есть также митохондриальная разновидность (форма) креатинкиназы. Убиквитарный изоэнзим есть в любых органе и ткани, кроме поперечнополосатой мышцы (сердечной). Саркомерный изоэнзим содержится в поперечнополосатой мышце.
Соответственно, различают такие разновидности креатинкиназы:
- 1. ММ — содержится во многих мышцах, миокарде.
- 2. МВ — в миокарде (в других мышцах ее мало).
- 3. ВВ — содержится в мозге, предстательной железе, плаценте, опухолях и мочевыводящих путях.
Колебания показаний
Нормальные показатели креатинкиназы в организме в разном возрасте существенно отличаются. Показатели этого фермента определяются в единицах на литр:
- у новорожденного ребенка — не меньше 75 и не выше 390;
- у детей в возрасте до 15 лет — не меньше 11 и не больше 135;
- у мужчин — менее 170;
- у женщин — менее 145.
Различия уровня этого вещества в крови мужчин объясняется тем, что у них больше объем мышечной массы. У новорожденного количество креатинкиназы намного выше, так как в его крови этот фермент остался еще от плаценты. Кроме того, в общий кровоток попадает креатинкиназа головного мозга: у такого маленького ребенка еще не выработан гематоэнцефалический барьер.
После повреждения мышц уровень этого фермента начинает повышаться через 2 часа. Пик содержания этого фермента приходится на 2-3 день, а затем начинает снижаться.
На результат анализа влияют еще и такие факторы, как:
- 1. Чрезмерная физическая нагрузка. Это относится к ряду случаев, когда физическими упражнениями занимаются малотренированные и нетренированные люди. Как правило, после активной тренировки анализ надо сдавать только через трое суток.
- 2. Анализ не проводится и после внутримышечных инъекций, хирургических операций. Это существенные факторы повышения количества креатинкиназы.
- 3. В результате ДТП показатель креатинкиназы будет существенно выше.
- 4. При беременности этот показатель понижается. Так же это будет и у больных, длительно находящихся на постельном режиме.
- 5. У больных, злоупотребляющих алкогольными напитками, с патологиями щитовидной железы креатинкиназа повышена.
- 6. В норме у представителей негроидной расы этого фермента намного больше в крови, так как индекс мышечной массы у них намного выше.
Действие лекарств
Существуют лекарственные препараты, повышающие концентрацию данного фермента в крови. Необходимо обращать внимание на фармакологическое действие таких лекарств и их свойство повышать креатинкиназу:
- статины;
- препараты никотиновой кислоты;
- фибраты;
- некоторые средства, применяемые для лечения подагры;
- некоторые антибиотики фторхинолонового ряда (в частности, Ципрофлоксацин и другие);
- вещества, применяемые для лечения психозов (Клозапин, Рисперидон, Галоперидол) и др.;
- препараты-иммуносупрессоры (в частности, Циклоспорин);
- кортикостероидные препараты;
- ацетилсалициловая кислота;
- препараты аскорбиновой кислоты;
- Зидовудин;
- Пропранолол.
Клиническое определение уровня этого фермента надо отложить на время приема указанных препаратов. Если же их прием нельзя отменить, то нужно проинформировать врача о лечении ими.
Определенные заболевания приводят к повышению уровня креатинкиназы. Рассмотрим подробнее случаи, в которых врач может определить уровень данного фермента.
Сердечные патологии
При инфаркте миокарда уровень данного вещества нарастает уже после 4-х часов, после закупорки сосуда и начала дегенеративных изменений в сердечной мышце. Максимальный показатель креатинкиназы — от 18-ти до 24-х часов. В норму он приходит только через 3 дня. Такое же явление наблюдается и при стабильной стенокардии, учащении ритма сердечных сокращений. Максимальное превышение этого показателя — не более 2 раз по сравнению с нормой.
Миокардит тоже вызывает повышение этого уровня, однако оно минимально. Но если такое заболевание имеет вирусную природу, то в этом случае происходит значительное увеличение показателя — иногда даже десятикратное.
Наконец, повышение фермента не имеет определенного значения после кардиологических операций.
Мышечные и другие болезни
Необходимо обратить внимание на патологии скелетных мускулов: в большинстве случаев поражение волокон и другие заболевания отображаются на диагностических показателях по уровню креатинкиназы.
Это такие патологии:
- дистрофия Дюшена (имеет место поразительное повышение этого уровня в сто раз и даже больше);
- синдром Беккера (у пациентов имеет место двадцатикратное повышение уровня фермента);
- дистрофия мышц, в частности, прогрессирующая (часто повышение стократное и больше);
- синдром Помпе;
- некоторые воспалительные патологии скелетных мускулов;
- злокачественное повышение температуры тела.
Изменения клинической и биохимической картины крови, связанные с повышенным количеством указанного фермента, могут наблюдаться и в таких патологических случаях, как:
- эмболия сосудов, в т.ч. легких;
- понижение функции щитовидки, известное как гипотиреоз;
- некоторые виды карцином;
- черепно-мозговые травмы;
- простатит, аденома предстательной железы;
- некоторые патологии ЖКТ;
- менингококковая инфекция;
- гипокалиемия (пониженное содержание уровня калия в крови).
Влияние алкоголя
В большинстве случаев скачок уровня этого фермента в плазме повышается в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков. Имеет значение и количество потребленного накануне спиртного. Это объясняется тем, что этанол оказывает поражающее действие на, практически, все группы мышц.
Уровень содержания такого фермента в крови сильно повышается через 24 — 48 часов после эпизода чрезмерного потребления алкоголя и сильного алкогольного опьянения. У большинства больных, страдающих алкогольным делирием (или «белой горячкой»), наблюдается заметное и стойкое повышение содержания в крови описываемого фермента.
Исследования отмечают, что у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, стойкого повышения креатинкиназы не наблюдается. Это, однако, не касается периодов запоев.
Почему увеличивается количество МВ-изоформы?
Повышение креатинкиназы МВ является очень чувствительным и высокоинформативным маркером, определяющим развитие инфаркта миокарда. В организме здорового человека такой фермент встречается в очень низких количествах.
На повышение уровня этой изоформы фермента влияют и такие состояния, как:
- травма;
- дегидратация (обезвоживание);
- чрезмерное воздействие высокой или низкой температуры;
- токсическое воздействие некоторых веществ.
Врачи определяют количество фермента для того, чтобы узнать прогноз болезни. Стабильное течение болезни, как правило, не приводит к увеличению содержания этого фермента в крови. Нестабильность же этой патологии влияет на биохимические показатели крови.
Таким образом, количество фермента креатинкиназы является важнейшим диагностическим показателем состояния здоровья сердечно-сосудистой системы человека. Причин повышения его уровня множество, и правильно поставленный диагноз может подсказать, что на самом деле происходит с организмом.
Видео Фото