Перелом мизинца на ноге — довольно распространенная травма, поскольку этот палец является самым маленьким и хрупким элементом стопы. В большинстве случаев патология не несет серьезную угрозу здоровью, но затрудняет движения и доставляет пострадавшему сильную боль и дискомфорт. При нарушении целостности костных структур, чтобы максимально быстро восстановить функциональную способность нижней конечности, необходимо обратиться к травматологу.
Причины травмы
Мизинец, будучи самым уязвимым пальцем на ноге, практически лишен мышц, а его концевая, средняя и основная фаланги не отличаются повышенной прочностью. Именно поэтому некоторые зарабатывают перелом буквально на ровном месте, например, нечаянно уронив на ногу тяжелый предмет или ударившись о мебель. Повреждению подвижного элемента стопы способствуют следующие факторы:
- сильный удар;
- компрессия;
- контакт с движущимися механизмами;
- неловкое подворачивание нижней конечности;
- дегенеративно-дистрофические процессы в костной ткани (остеопороз, остеомиелит, рак).
В силу того, что с возрастом происходит изнашивание костных структур и вымывание из организма кальция, патологии наиболее подвержены лица преклонного возраста. С таким переломом также часто приходится иметь дело игрокам командных видов спорта, таких как футбол, баскетбол, волейбол.
Несмотря на небольшой размер кости мизинца, процесс ее сращивания может затянуться и потребовать немало усилий и выдержки.
Виды патологии
Травмы, связанные с нарушением целостности мизинца, могут носить разный характер. В классических справочниках по травматологии описываются следующие разновидности переломов:
- 1. Закрытый. Кожный покров в таком случае не поврежден. Бывает полным и неполным (трещина).
- 2. Открытый. Целостность кожи нарушена. Встречаются первично открытые (рана формируется в момент травмы) или вторично открытые (осколки кости протыкают кожный покров спустя какое-то время) переломы.
Травма может быть как со смещением фрагментов, так и без него. Кроме того, при постановке диагноза и выборе тактики лечения учитываются особенности линии излома. В связи с этим различают косой, поперечный, винтообразный, краевой и оскольчатый переломы.
Клиническая картина
Первое, что должно насторожить человека после получения травмы, — резкая и пульсирующая боль, охватывающая всю стопу и не прекращающаяся долгое время. Позднее присоединяются другие симптомы:
- 1. Отек. За счет активации медиаторов воспаления и повышения проницаемости стенок капилляров стопа несколько увеличивается в размерах. У этого явления есть и положительная сторона — при оскольчатом переломе отечная ткань удерживает обломки костей на месте.
- 2. Кровоподтек. Фаланги пальца окружены сетью кровеносных сосудов, которые повреждаются одновременно с костными элементами. Кровяная масса попадает в мягкие ткани, в результате чего кожа сломанного мизинца на ноге приобретает синюшный оттенок.
- 3. Деформация. Выявляется при смещении фрагментов.
- 4. Кровоточащая рана. Такой признак обычно указывает на открытый перелом.
При пальпации слышится характерный хруст (крепитация) костных обломков, а сам палец принимает неестественное положение. Движения затруднены. Степень выраженности общей симптоматики напрямую зависит от тяжести и локализации повреждения. Если сломана основная фаланга, прилегающая к стопе, площадь отека и гематомы будет больше, нежели при нарушении целостности дистальной трубчатой кости.
Доврачебная помощь
Крайне важно знать, что делать при переломе мизинца на ноге, пока пострадавший не будет доставлен в ближайшее травматологическое отделение, где ему окажут необходимую помощь. Нижней конечности необходимо придать такое положение, при котором она не будет соприкасаться с различными поверхностями, причиняя человеку сильнейшую боль.
Если палец был поврежден, когда нога находилась в обуви, первым делом нужно оголить ступню. Открытую рану обязательно необходимо обработать антисептиком и наложить на нее стерильную повязку. Также следует принять срочные меры по предупреждению болевого шока, для чего человеку дают любое имеющееся под рукой анальгезирующее средство, уточнив перед этим, нет ли на него аллергии.
Чтобы купировать болезненные ощущения и уменьшить отечность, к проблемному участку рекомендуется приложить холодный предмет. Это может быть лед, завернутый в полотенце, или взятая из холодильника бутылка с водой.
При подозрении на перелом со смещением пострадавшего нужно подготовить к иммобилизации, то есть фиксации сломанного элемента стопы со здоровым пальцем посредством наложения тугой повязки.
В качестве шины можно использовать подходящие подручные средства либо же прибинтовать мизинец к соседнему пальцу.
Чем раньше больной будет госпитализирован в травмпункт, тем меньше вероятность развития нежелательных последствий.
Диагностические процедуры
Отличить перелом или трещину от ушиба под силу лишь квалифицированному специалисту. Постановка предварительного диагноза возможна на основании визуальных данных и жалоб пациента. Для вынесения окончательного вердикта врач-травматолог обязан направить больного на рентгенологическое обследование.
Цифровой снимок, сделанный в двух проекциях, позволяет определить наличие или отсутствие обломков, а также направление их смещения. В сложных случаях, когда есть подозрение на травму окружающих тканей, может понадобиться проведение компьютерной томографии и МРТ. Сдача анализов целесообразна при патологическом переломе, возникшем на фоне основного заболевания. Иногда требуется консультация других узкопрофильных врачей: остеопата, ортопеда, сосудистого хирурга.
Способы лечения
Тактика лечения определяется видом и характером травмы. Основная задача врача — восстановить нормальное соотношение между всеми анатомическими звеньями мизинца.
При повреждении кожного покрова и кровотечении проводят первичную хирургическую обработку, включающую в себя обеззараживание раневой поверхности и ушивание тканей. Гипс используют не так часто, поскольку на этот крайний палец стопы приходится минимальная нагрузка. В последнее время вместо гипсовой повязки используют так называемый скотчкаст — жесткий полимерный бинт из синтетического материала.
Если в результате механического воздействия пострадала ногтевая фаланга, может потребоваться ее перфорация, чтобы удалить сгусток свернувшейся крови. В этом случае нужда в гипсе отпадает. Достаточно прибинтовать травмированный мизинец к соседнему пальцу.
Последствия сложного перелома устраняют с помощью открытой репозиции. При внутрисуставной травме дополнительно накладывается фиксатор в виде металлической спицы. Через две недели после оперативного вмешательства пациент должен сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить вероятность повторного смещения костных фрагментов.
Врач может назначить минеральные добавки, содержащие кальций и фосфор. Они укрепляют кости и ускоряют регенерацию тканей, что особенно важно для пациентов, у которых в анамнезе присутствует остеопороз.
После длительного ношения фиксирующего приспособления мышцы стопы немного утрачивают эластичность, поэтому первое время без иммобилизующей повязки движения могут быть скованными. Быстро разработать нижнюю конечность помогут физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия), массаж, лечебная физкультура. Реабилитационный период занимает приблизительно 1−2 месяца.
Возможные осложнения
Запоздалое обращение к врачу при переломе грозит самыми непредсказуемыми последствиями. Без принятия соответствующих мер человек рискует столкнуться со следующими осложнениями:
- 1. Формирование ложного сустава. Лишенное хрящевой прослойки подвижное соединение образуется из-за недостаточной фиксации фрагментов сломанной кости.
- 2. Большая костная мозоль. Если вовремя не провести репозицию костных отломков, между всеми фрагментами начнет разрастаться соединительная ткань, что существенно осложнит заживление травмы.
- 3. Анкилоз. Патологическое состояние характеризуется полным исчезновением суставной щели и сращиванием двух соседних фаланг.
- 4. Остеомиелит. Гнойно-некротический процесс, вызванный попаданием в поврежденную костную ткань патогенных микроорганизмов, доставляет человеку сильную боль.
Перелом мизинца на ноге — серьезная травма, на которую нельзя закрывать глаза ни при каких обстоятельствах. Если не уделять ей должного внимания, создается угроза утраты функциональности не только пальца, но и всей стопы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...