Симптомы и лечение одышки при сердечной недостаточности

Если у здорового человека трудности с дыханием, вызванные интенсивной физической нагрузкой, через некоторое время проходят самостоятельно, то у больного, отягощенного сердечной недостаточностью, такая одышка вызывает не только неудобство, но и серьезные проблемы для дальнейшей нормальной жизни.

Одышка — это проявление того, что сердце не справляется с потребностями организма в обеспечении нормального кровообращения. В результате органы и ткани страдают от недостатка кислорода. Если не принимать мер и не лечить заболевание, приведшее к появлению одышки, то ее тяжесть со временем будет только нарастать, а качество жизни человека снижаться.

Проявления одышки при сердечной недостаточности

Одышка при сердечной недостаточности проявляется при любых формах физической нагрузки вследствие нарушений в работе сердца. А также в положении лежа — из-за усиленного притока крови к органам грудной клетки и перегрузки легких. Основные затруднения наблюдаются при вдохе. У пациентов возникают чувство неудовлетворенности вдохом, ощущение нехватки воздуха. Эти симптомы обычно сопровождаются учащением пульса, за исключением случаев, когда сердечная недостаточность вызвана брадикардией.

Если болезнь не в запущенной форме, прекращение физических усилий (остановка при ходьбе, работе) постепенно успокаивают затрудненное дыхание. Если одышка возникла в горизонтальном положении, возврат из лежачего расположения в вертикальное, со спущенными с постели ногами, обычно приводит к облегчению состояния.

При тяжелой форме болезни может наступить декомпенсация с развитием сердечной астмы и даже отека легких. При этом у больного, кроме затрудненного дыхания, появляются:

влажные хрипы в легких, слышимые на расстоянии;
пенистая мокрота;
похолодание и цианоз (посинение) губ, носогубного треугольника, ногтей.

Единственное верное спасение в этих случаях — вызов бригады скорой медицинской помощи и интенсивная медикаментозная терапия.

Сопутствующие симптомы

Если одышка возникает при развитии острого коронарного синдрома или приступа стенокардии, когда кровоснабжение сердца по коронарным артериям внезапно нарушается, одновременно может появиться боль за грудиной давящего или жгучего характера. Также могут возникнуть перебои в работе сердца, резкая слабость, холодный пот и страх смерти. Одним из сопровождающих одышки является навязчивый малопродуктивный кашель, усиливающийся в положении лежа.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы диспноэ (одышка) может сопровождаться задержкой жидкости. Из-за того, что кровь застаивается в периферических артериолах (так как сердце слишком слабо «проталкивает» ее по сосудам), уменьшается ее возврат к сердцу. Организм реагирует на это проявление как на обезвоживание и уменьшает выделение жидкости с мочой.

Излишняя жидкость скапливается в мягких тканях, вызывая отеки. Больше всего от них страдают ноги. Особенно это заметно вечером — после рабочего дня, проведенного на ногах.

Отеки ног

Помимо отеков, которые беспокоят больных, появляется переполнение кровеносных сосудов легких. Это полнокровие усиливается и за счет усиленного дыхания. При этом из-за формирования отрицательного давления в грудной клетке сосуды легких еще больше переполняются кровью. Это способствует усилению одышки, появлению влажных хрипов, и как крайнего проявления – отека легких.

Симптомы одышки — частые спутники полных людей, больных гипертонией, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, после перенесенного инфаркта. Людей с большим весом, особенно на фоне повышенного давления, одышка может беспокоить не только во время интенсивной физической нагрузки, но и в покое или во время сна.

Патологии, приводящие к одышке

У одышки могут быть и другие причины. Только правильно установив диагноз, можно назначить адекватное лечение. Поэтому очень важно помнить, какие еще заболевания могут привести к одышке:

Заболевания	Особенности
Патология легких – пневмония, пневмофиброз	При этих болезнях нехватка кислорода вызвана уменьшением количества нормально функционирующей легочной ткани. В подобных ситуациях одышка в положении лежа обычно не усиливается, а может даже облегчиться. Кожные покровы остаются теплыми на ощупь, а цианоз имеет разлитой характер
Заболевания бронхов – бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, острый бронхит с бронхобструктивным синдромом	Одышка вызывается недостаточной проходимостью дыхательных путей. Она, как и «сердечная», усиливается от нагрузки и сопровождается хрипами. Но хрипы по тембру сухие и свистящие, а не влажные. Облегчается этот вид одышки не просто в положении сидя, а с упором на руки – при этом в акте дыхания задействуются мышцы плечевого пояса. И основное отличие – у больных затруднен выдох, а не вдох
Поражение межреберных мышц и суставов, участвующих в образовании грудной клетки – миозит, болезнь Бехтерева, травмы ребер	Нарушение дыхания в подобных случаях обусловлено недостаточным расправлением легких, из-за чего страдает наполнение их воздухом. Основной отличительный признак этого типа одышки – боли и ограниченная подвижность грудной клетки
Заболевания крови – анемия, лейкозы	Симптом связан с нарушением транспортной функции крови. При нем, как и в случае сердечной недостаточности, снижается переносимость физической нагрузки, но самочувствие существенно не зависит от положения тела. Кожа и слизистые оболочки при одышке, связанной с анемией, равномерно бледные и теплые на ощупь

Существуют и более редкие причины затрудненного дыхание – муковисцидоз, опухоли, ларингит, миеломная болезнь, пневмоторакс, тромбоэмболия и другие заболевания. Иногда одышка имеет смешанный характер. Наиболее достоверно определить ведущую причину появления симптома способен только врач. Иногда клиническая картина очевидна, в других случаях требуется обширное обследование.

Лечение заболеваний сердца, приводящих к одышке

Одышка при поражении миокарда является всего лишь одним из проявлений болезни. Ее выраженность зависит от степени поражения сердечной мышцы. Лечение одышки при сердечной недостаточности требует длительного, а то и пожизненного приема лекарственных препаратов и соблюдения мер предосторожности.

Исходя из установки первопричин появления симптома, выбирается комплекс лечения. Основные усилия должны быть направлены на устранение или компенсацию патологического процесса, приведшего к сердечной недостаточности. Существуют препараты, уменьшающие одышку в зависимости от причины ее появления. Их группы и названия:

1. Для борьбы с тахикардией назначаются препараты с кардиотоническим эффектом (гликозиды) – Дигоксин, Коргликон. Они же способны усилить мощность сердечного выброса, повысить эффективность сокращений миокарда.
2. Для восстановления сосудов и регуляции кровотока через артерии применяют ингибиторы АПФ – Рамиприл, Квинаприл, Эналаприл, Трандолаприл, Фозиноприл.
3. Снять нагрузку с сердечной мышцы, уменьшить отеки помогут мочегонные препараты – Бритомар, Фуросемид, Спиронолактон.
4. Чтобы разжижить кровь и воспрепятствовать образованию тромбов, используют антикоагулянты – Варфарин, Арикстра, Синкумар. К этой группе можно отнести и антиагрегантные препараты – Кардиомагнил, Тромбо Асс, Курантил.
5. Для улучшения кровотока по коронарным артериям, питающим сердечную мышцу, назначаются средства из группы вазодилататоров – Изокет, Кардикет, Нитроглицерин.
6. Избавиться от аритмии и оптимизировать работу сердца помогут Бета-адреноблокаторы — Метопропол, Карведилол, Целипролол.
7. Для понижения холестерина, чтобы приостановить возникновение бляшек в коронарных артериях, назначают препараты группы статинов — Анвистат, Липостат, Зокор.

Если лечение не дает должного эффекта, показано хирургическое вмешательство. Это установка кардиостимулятора, избавление от клапанного порока, аортокоронарное шунтирование, стентирование или другая операция (в зависимости от заболевания, вызвавшего одышку). В наиболее тяжелых случаях только пересадка сердца способна избавить человека от болезни.

Первая помощь

Тяжелый приступ одышки может случиться внезапно. Вызвав скорую помощь, больного надо усадить в полулежачее положение, опустив ноги ниже уровня тела. Необходимо обеспечить доступ кислорода – открыть окно или балконную дверь. Если артериальное давление нормальное или повышено, надо дать в этот момент нитроглицерин под язык — 2 таблетки с интервалом в 7–10 минут.

Приехавшая бригада медиков окажет неотложную помощь. При ее неэффективности показана экстренная госпитализация. Для интенсивной терапии применяются ингаляции увлажненного кислорода, внутривенное введение мочегонных препаратов и гликозидов. Показана капельная инфузия вазодилататоров. В случае отека легких могут использоваться наркотические анальгетики.

Народные методы лечения

Принцип действия природных лекарственных средств и синтетических препаратов во многом похож. Разница в эффективности и наличии побочных эффектов. Но если учесть, что больным приходиться годами применять множество лекарств, помогающих в борьбе с одышкой при сердечной недостаточности, то и народная медицина способна внести свою положительную лепту.

Лимонно-медовая смесь

Приготовление и прием:

1. Выжатый сок из 10 лимонов, предварительно ошпаренных кипятком, смешивают с измельченным чесноком (10 головок) и липовым медом в количестве 1 кг.
2. Смесь выдерживают в темном месте около 10 дней.
3. Принимают по чайной ложке до 4 раз в день. Другой способ – 4 ложки в один прием перед сном. Лечебную смесь сразу не глотают, а медленно смакуют во рту.

Курс лечения средством — от 3 до 6 месяцев.

Настой чистотела

Свежий сок чистотела принимают курсом в 2 месяца, увеличивая дозировку от 1 капли до 25, впоследствии уменьшая от 25 капель до 1. Сок смешивают с небольшим количеством воды.

Если в наличии только сухой чистотел, то из него делают водный настой или спиртовую настойку:

1. Чайную ложку сырья заливают кипятком, пьют по трети стакана 2–3 раза в день.
2. 20 г травы чистотела настаивают на 200 г водки, выдерживают около 10 дней, принимают по 25 капель 2–3 раза в сутки.

Настойка алоэ

От кашля и одышки, вызванных сердечной недостаточностью, спасет и спиртовая настойка алоэ:

1. 1 кг промытых и выдержанных 5-10 дней в морозилке листьев алоэ измельчают в мясорубке, смешивают со стаканом сахара и помещают в холодильник на 3 дня.
2. Затем заливают смесь 0,5 литра спирта или водки, накрывают крышкой и выдерживают еще сутки.
3. Принимают средство по 1 чайной ложке внутрь, заедая чайной ложкой меда. Через несколько минут можно запить водой.

Хранят настойку в холодильнике, в плотно закрытой емкости.

Водные настои растений

Если основное заболевание сопровождается неврозами, помогут водные настои следующих растений: травы сушеницы, пустырника, чабреца, ясменника, листа ежевики. Сухую смесь заваривают и пьют, как чай. Сырье берется из расчета 1 столовая ложка сухих растений на стакан.

Настой из горицвета весеннего поможет в случае одышки при сердечной недостаточности, сопровождаемой отеками, почечными патологиями. Но принимать его можно только после консультации врача, так как в состав горицвета входят гликозиды — сильнодействующие вещества. Отвар березовых листьев принимают как мочегонное средство, улучшающее потоотделение. Такие лекарственные растения, как тысячелистник, листья клюквы, корень солодки, листочки мяты пьют в виде настоя или отвара при любых видах сердечной одышки.

Диета и питьевой режим

Питание необходимо сбалансировать по основным веществам, витаминам и микроэлементам. Принимать пищу следует часто и небольшими порциями, не допуская переполнения желудка.

Основное требование диеты при сердечной недостаточности – это снижение приема соли, так как она способствует задержке жидкости в организме. Рекомендуется отказ от копченостей и острых блюд, употребления большого количества жира и сахара, в том числе и от мучных продуктов.

Также необходим контроль приема жидкостей. Учитывается не только выпитая чистая вода. Необходимо принимать в расчет и воду, входящую в состав супов, соков и других напитков и блюд. Суммарный суточный объем принимаемой воды должен быть около 1,5 литров.

Физические нагрузки, использование средств народной медицины и диеты обоснованы только тогда, когда болезнь находится в состоянии ремиссии, или в профилактических целях. Допускается лечение народными средствами одновременно с использованием препаратов и методов официальной медицины. Но прием трав должен быть согласован с лечащим врачом, чтобы избежать чрезмерно активного воздействия на организм. В иных случаях все способы самолечения, а также отказ от вмешательства врачей могут привести к серьезным последствиям.

Фото