ИБС и стенокардия напряжения в МКБ-10 имеют свое место. Существуют заболевания, в основе которых лежат нарушения в процессе притока крови к мышце сердца. Такие недуги называются ишемической болезнью сердца. Отдельное место в этой группе занимает стенокардия, так как она сигнализирует, что состояние больного опасное. Сама по себе болезнь не приводит к летальному исходу, но она является предшественником недугов, которые имеют смертельный исход.
Принятая международная классификация
В международной документации ИБС занимает категории от I20 до I25. I20 — это стенокардия, которая еще называется грудной жабой. Если она не является стабильной, то указывается номер 20.0. В этом случае она может быть нарастающей, а также стенокардией напряжения, как впервые возникшей, так и в прогрессирующей стадии. Для болезни, которая характеризуется еще и спазмами, устанавливается номер 20.1. В этом случае заболевание может быть ангиоспастическим, вариантным, спазмированным либо синдромом Принцметала. Остальные разновидности заболевания указываются под номером 20.8, а если патология так и не уточнена, то используется шифр 20.9.
Если у пациента острая стадия инфаркта миокарда, то это раздел I21. Сюда включены уточненный острый недуг или установленный в течение месяца (но не более). Исключаются некоторые побочные эффекты после инфаркта, а также перенесенный в прошлом недуг, хронический, длящийся более месяца, а также последующий. Кроме того, в этот раздел не входят постинфарктные синдромы.
Если у пациента повторный инфаркт миокарда, то это раздел I22. Такой шифр используется для всех разновидностей инфаркта миокарда, который локализуется в любом месте, но возникает в течение 28 суток с момента первого приступа. Сюда включены рецидивирующий, повторный и растущий виды. Но исключается хроническое состояние. Для некоторых текущих осложнений острого инфаркта миокарда используется раздел I23.
Классификация включает и другие формы острого ишемического сердечного заболевания. Вся информация об этом содержится в разделе I24. Если у пациента тромбоз коронарного типа, который не приводит к инфаркту миокарда, то пишется номер 24.0. Но при этом исключается тромбоз в хронической форме либо длящийся более 28 суток. Для синдрома Дресслера используется номер 24.1. Остальные формы острого ишемического заболевания сердца пишутся под номером 24.8, а если недуг не уточнен полностью, то используется шифр 24.9.
Для хронической формы ишемической болезни используется код I25. Если у пациента атеросклеротическое заболевание сердца и кровеносных сосудов, то пишется номер 25.0. Если только атеросклероз сердца, то 25.1. Если инфаркт миокарда был перенесен в прошлом, то пишется номер 25.2. Для сердечной аневризмы используется шифр 25.3. Если у пациента аневризма коронарного артериального сосуда, то указывается номер 25.4. Однако исключается врожденная форма этого недуга. Если у пациента кардиомиопатия ишемического типа, то используется номер 25.5. Когда ишемия протекает без видимых симптомов, ставится диагноз с кодом 25.6. Остальные формы ишемической болезни сердца с хроническим течением подписываются номером 25.8, а если состояние больного не уточнено, то используется шифр 25.9.
Существующие разновидности недуга
Стенокардия является разновидностью заболевания сердца. Этот недуг считается специфичным, так что его можно определить по некоторым особенностям. Патология развивается из-за того, что уменьшается приток крови к сердцу, так как коронарные артерии сужаются. В зависимости от того, насколько этот процесс нарушен, выделяют различные формы недуга.
Если у пациента ткани сердечной мышцы постепенно разрушаются, то это некроз. В данном случае может быть распространенный, трансмуральный либо поверхностный инфаркт. Если миокард не разрушается, то такое состояние называется ишемией. Тут выделяют стенокардию напряжения и покоя. Для первой формы характерно возникновение при тяжелых физических нагрузках. Сюда относятся нестабильная и стабильная формы стенокардии. Что касается стенокардии покоя, то она возникает даже без физических нагрузок. Имеются 2 основных подвида — стенокардия вазоспастическая и Принцметала.
Сама стенокардия бывает:
- 1. Напряжения. Характеризуется появлением болей давящего характера в загрудинной области, когда человек имеет интенсивные физические нагрузки. Боль может отдавать в левую сторону грудной клетки, левую руку, лопаточную область, шею. Как только появляются такие неприятные ощущения, необходимо прекратить любые нагрузки. Через некоторое время болевой синдром самостоятельно пройдет. Дополнительно можно принять нитраты. Если патологическое состояние не проходит, то стенокардия напряжения является стабильной.
- 2. Покоя. Болевой синдром за грудиной появляется, когда человек находится в состоянии покоя. Это происходит в двух случаях. Во-первых, если рефлекторно спазмирует сосуд коронарного типа. Это является причиной ишемической заболевания. Во-вторых, необходимо учитывать стенокардию Принцметала. Это особая разновидность, которая возникает резко из-за того, что просветы артерий коронарного типа перекрываются. К примеру, такое происходит из-за оторвавшихся бляшек.
- 3. Нестабильная. Таким термином обозначают либо стенокардию напряжения, которая постепенно прогрессирует, либо стенокардию покоя, которая является изменчивой. Если болевой синдром не удается купировать приемом нитратов, то патологический процесс уже не удается контролировать, а это очень опасно.
Причины и лечение патологии
Для таких патологий характерны следующие общие симптомы:
- ощущение сдавленности за грудиной и в левой стороне грудной клетки;
- течение болезни проявляется приступами;
- неприятные симптомы возникают резко, причем не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя;
- приступ длится обычно по полчаса, а если больше, то это уже инфаркт;
- устраняет симптомы приступа Нитроглицерин или прочие аналогичные средства на основе нитратов.
Ключевой момент в развитии ишемического сердечного заболевания — это сужение просветов в артериях коронарного типа. Это могут спровоцировать такие факторы:
- атеросклероз сосудов сердца;
- разрывы бляшек атеросклеротического типа и образование тромбов;
- спазмирование артерий, что приводит к уменьшению диаметра просвета;
- частые стрессы и постоянное нервное напряжение;
- чрезмерные нагрузки в физическом плане;
- курение;
- частое и обильное употребление спиртного;
- гипертония;
- гипертрофические изменения в миокарде;
- изменения эластичности кровеносных сосудов.
Лечение предполагает медикаментозную терапию. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Для разжижения крови назначаются препараты из группы антикоагулянтов. К примеру, подойдут Фраксипарин, Гепарин, Варфарин. Еще необходимы антиагреганты — это Аспекард, Аспирин, Клопидогрел, Тиклопидин.
Для расширения просветов в суженных артериях используются нитраты. К примеру, это Нитроглицерин, Изосорбид. Иногда используются бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Для устранения атеросклероза используются медикаменты, которые влияют на процессы липидного метаболизма. К примеру, назначается Аторис, Аторвастатин, Ловастатин. В качестве метаболического лечения используются витамины, ингибиторы АПФ и кардиопротекторы.
Подведение итогов
Ишемическая болезнь сердца является недугом, который предполагает ряд нарушений в работе сердечной мышцы, возникающих из-за проблем с циркуляцией крови в этом месте. В международной классификации болезней ИБС и стенокардия имеют отдельное место. Но шифр к диагнозу используется в зависимости от различных характеристик недуга.
Видео Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...