Частота сердечных сокращений (ЧСС) — это обязательное исследование, проводимое врачом-педиатром. Изменение этого показателя является признаком разных нарушений не только со стороны сердца и сосудов, но и всего организма. Для взрослых нормальные значения сердцебиения составляют 60-80 ударов в минуту. В отличие от них, у детей они соответствуют разному возрастному периоду и имеют свои физиологические особенности.
Понятия ЧСС, артериальнго пульса и давления (АД)
ЧСС — это количество сокращений левого желудочка сердца за 1 минуту, которое определяется путем пальпаторного исследования верхушечного толчка или аускультативно. Пульс представляет собой колебание стенок артерий кровью, которую выбросило сердце в момент сокращения. У здорового ребенка число пульсовых ударов за 60 секунд равно количеству сердцебиений за то же время. Измеряя частоту пульса (ЧП), можно получить данные о ЧСС.
Оценка значений ЧП за 1 минуту у детей представлена в таблице:
Возраст | Средняя ЧП | Брадикардия (< за минуту) | Тахикардия (> за минуту) |
Новорожденные | 140-160 | 120 | 180 |
Грудной возраст | 110-130 | 95 | 160 |
5-6 лет | 95-100 | 75 | 125 |
9-10 лет | 80-85 | 70 | 115 |
11-12 лет | 75-80 | 60 | 105 |
16 лет | 70-80 | 55 | 100 |
Физиологические отклонения от нормальных показателей
При измерении пульса необходимо учитывать следующие особенности:
- Колебание средних значений на 10-15% считается вариантом нормы.
- У девочек ЧП за 1 минуту на 3-5 больше, чем у мальчиков.
- Во время полового созревания у подростков показатели могут увеличиваться на 10-12 от нормативных цифр.
- У здоровых детей учащение пульса наблюдается при физической нагрузке, приседаниях, страхе, волнении. Но в спокойном состоянии частота должна восстановиться на протяжении 2-3 минут.
- Уменьшение ЧП во сне представляет собой норму.
- Учащение пульса при увеличении температуры тела является адекватной реакцией организма. При повышении температуры на 1 градус пульс возрастает на 10-15 ударов в минуту.
- У детей от 2 до 11 лет может встречаться дыхательная аритмия, когда на вдохе пульс повышается, а на выдохе — наоборот. Необходимо убедиться в ее физиологической природе — при остановке дыхания она должна исчезнуть. Если этого не происходит, это патология.
Как определить нормальное значение АД
Нормативы АД у детей увеличиваются с возрастом. В норме у новорожденных давление на верхних и нижних конечностях равны 70/35 мм рт. ст. Для подсчета показателей систолического АД у детей от 1 месяца жизни до 12 включительно можно использовать формулу 76+2n, где n — количество месяцев. Диастолическое давление составляет половину или 2/3 от систолического.
Мальчикам старше года показатели АД рассчитываются по следующим формулам:
- Систолическое = 90 + 2n;
- Диастолическое = 60 + n, где n — возраст.
Для определения верхней границы нормы к полученным значениям прибавляют 15, а для нижней — вычитают 15. Средние показатели АД для мальчиков и девочек выглядят следующим образом:
Возраст | Среднее систолическое АД | Среднее диастолическое АД |
Новорожденные | 70 | 35 |
1 год | 90 | 45 или 60 |
5 лет | 100 | 65 |
10 лет | 110 | 70 |
15 лет | 120 | 75 |
Фото