Нитраты: классификация лекарственных препаратов

Нитраты — лекарственные препараты, которые известны медицине уже более 150 лет. Используют эти средства для лечения широкого круга кардиологических проблем. Ежегодно ученые разрабатывают все новые медикаментозные препараты этой группы, что связано с лидирующей позицией нитратов на фармацевтическом рынке и их доказанной эффективностью. Такие препараты используются в качестве лечения и профилактики сердечных болезней.

    Различие классов медикаментозных средств

    Все лекарственные препараты этой группы различаются по химическому составу и продолжительности действия.

    Нитраты производятся в разных формах, так как средство хорошо всасывается не только через слизистые поверхности, но и через кожу. Встречаются как привычные таблетки, так и пластинки, капли, аппликации, которые крепят на кожный покров.

    В практической медицине используют 3 группы препаратов:

    1. 1. Тринитраты, самый известный и распространенный среди которых — Нитроглицерин.
    2. 2. Изосорбид-5-мононитрат.
    3. 3. Изосорбида динитрат.

    Главное различие между этими группами препаратов — продолжительность действия активного вещества. Врачи делят нитраты на:

    1. 1. Средства, продолжительность действия которых не превышает 60 минут. Это спреи и аэрозоли Нитроглицерин и Изокет.
    2. 2. Препараты среднего пролонгированного эффекта — продолжительность действия варьируется от 1 до 6 часов. К группе относят таблетки на основе изосорбида динитрата — Кардиаск, Кардикетт и др.
    3. 3. Нитраты пролонгированного действия от 6 часов до суток. К ним относится часть средств из группы изосорбида динитрата и препараты изосорбида-5-мононитрата.

    Все эти лекарственные средства — органические нитраты, у них одинаковый принцип действия. При попадании в организм препарат вырабатывает оксид азота, который расслабляет стенки сосудов, снимая тем самым нагрузку с сердечной мышцы.

    Препараты выпускаются в разных лекарственных формах:

    1. 1. Самые привычные средства принимаются внутрь, всасываются в слизистую оболочку кишечника. Это таблетки Изосорбида мононитрат, Нитроглицерин, капсулы Изосорбида мононитрат.
    2. 2. Все популярнее становятся препараты, воздействующие на слизистую ротовой полости: спрей Изо Мак, аэрозоль Нитроминт или Нитроглицерин.
    3. 3. Внутримышечные препараты — растворы в ампулах, их вводят под кожу.
    4. 4. Средства наружного применения — пластыри, мази, кремы. Редко используются в практической медицине.

    Показания к назначению

    Эти лекарства расслабляют стенки сосудов, расширяют их. В результате нагрузка на сердечную мышцу снижается, а клетки перестают испытывать нехватку кислорода. Многолетняя медицинская практика показала, что нитраты обладают общим успокаивающим действием, в некоторых случаях возможен седативный эффект, повышенная сонливость.

    Читайте также:  Гормональный противовоспалительный препарат Берликорт

    Благодаря способности расслаблять сосуды такие препараты прописывают пациентам с ишемией миокарда, испытывающим острую или хроническую нехватку кислорода в сердечной мышце.

    Назначают эти лекарственные средства страдающим стенокардией разных типов при:

    • первичных нарушениях;
    • прогрессирующем заболевании;
    • вариантной стенокардии;
    • стабильной стенокардии.

    Врачи советуют принимать нитраты, как только больной почувствует боль в грудной клетке. После приема препарата неприятный симптом пропадает спустя 2-3 минуты.

    До сих пор ведутся споры об эффективности этих средств в случае острого инфаркта миокарда: некоторые врачи назначают их в комбинации с другими лекарственными средствами, другие же считают, что их употребление неэффективно.

    При нарушениях в кровеносной системе сердца, хронических сбоях в его работе тоже назначаются нитраты. Эти препараты не являются основой лечения, а выступают в качестве дополнительной терапии, способной облегчить состояние больного, ослабить неприятные симптомы недуга.

    Существуют данные исследований, доказывающие, что нитраты способны не только положительно влиять на работу сердечной мышцы, но и облегчать течение многих заболеваний. К ним относятся:

    • печеночные колики;
    • почечные колики;
    • кардиоспазм пищевода;
    • цирроз печени.

    В настоящее время нитраты не используются в практической медицине для лечения этих заболеваний.

    Применять такие лекарственные средства самостоятельно запрещается, ведь боли в грудной клетке не всегда свидетельствуют о болезнях сердца. Иногда болезни желудка или желчного пузыря могут отдавать неприятной тяжестью в области груди.

    Противопоказания к применению

    Пациентам, страдающим низким артериальным давлением, запрещено принимать нитраты. Такие лекарственные препараты могут снизить давление до критической отметки, в результате чего больному потребуется экстренная медицинская помощь.

    Людям с нестабильным движением крови внутри сосудов нитраты назначают с осторожностью. Сперва лечение проходит малыми дозами под наблюдением врача. Если процесс протекает нормально, доктор сможет отрегулировать дозировку препарата.

    Нитраты запрещены к применению больными с повышенным внутричерепным давлением, в случае кровоизлияния в мозг.

    Ранее в медицинских кругах считали, что такие препараты негативно влияют на давление внутри глазного дна, повышают его. Сегодня врачи активно назначают нитраты пациентам, имеющим в анамнезе глаукому. Более того, ряд исследований доказал, что в случае открытоугольной формы болезни глазное давление снижается на фоне принятия этих лекарств.

    Побочных эффектов у нитратов мало. Чаще всего встречаются аллергические реакции на компоненты препарата. В таком случае следует отказаться от его употребления, иначе можно спровоцировать тяжелые последствия.

    Читайте также:  Мазь для наружного применения Сульфодекортэм

    Если дозировка была подобрана неправильно, в результате чего стенки сосудов расширились максимально, возникает головокружение, пациент может чувствовать недомогание, общую слабость, редко наблюдаются приступы тошноты и рвоты. В отдельных случаях на фоне резкого снижения давления у больного возникает предобморочное состояние. В данной ситуации необходимо уложить больного и дать ему понюхать нашатырного спирта.

    На фоне регулярного употребления нитратов может возникнуть привыкание, и в случае резкой отмены средства пациент может почувствовать ухудшение состояния. Приступы болей в грудной клетке повторяются чаще, интенсивнее, продолжительнее. В таком случае врач должен составить схему отмены препарата.

    В период беременности и грудного вскармливания нитраты разрешено принимать только в экстренных случаях.

    Возможность комбинированной терапии

    Лекарственные препараты-нитраты часто используют в комплексе с другими средствами. Причем комбинации могут быть разной направленности.

    В медицинской практике нитраты часто прописываются вместе с бета-адреноблокаторами, направленными на решение ряда кардиологических проблем. Такая терапия дает стойкий антиангинальный эффект, а риск возникновения побочных эффектов минимален.

    При гипертонии часто назначаются ингибиторы АПФ. Сочетать препараты этой группы с нитратами следует осторожно, т. к. бывают редкие случаи ухудшения работы сердечной мышцы на фоне этой комбинации. Первоначально такой лекарственный комплекс назначается в минимальной дозировке, врач следит за самочувствием пациента и в случае необходимости отменяет эту терапию.

    Комбинация нитратов и дигидропиридиновых антагонистов кальция неэффективна, потому что обе группы препаратов работают по одному принципу, расслабляя стенки сосудов. При их одновременном употреблении не зафиксировано усиленного действия, а риск побочных эффектов повышается, поэтому их совместное назначение нецелесообразно.

    Нитраты сочетаются с антагонистами кальция, замедляющими пульс. Их комбинация снижает риск возникновения побочных эффектов, благотворно влияет на сердцебиение, уменьшая признаки тахикардии.

    Назначение лекарственной группы нитратов и диуретиков в комплексе разрешено, их комбинация снижает вероятность возникновения привыкания.

    Исследования подтверждают эффективность и безопасность нитратов, но самостоятельно назначать себе лечение нельзя. Течение сердечных недугов должно проходить под наблюдением врача, который подберет оптимальную комбинацию лекарственных средств.

    Видео Фото Нитраты: классификация лекарственных препаратов Нитраты: классификация лекарственных препаратов

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Зыбин Максим Александрович/ автор статьи

    Профессиональный медицинский стаж более 12 лет.
    Врач высшей категории.
    Эксперт статей на сайте: Ds45-Teremok.ru

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинские советы о методах диагностики, способах лечения и профилактики заболеваний