Как проводится неотложная помощь при гипертоническом кризе, должен знать каждый, ведь данное состояние — это частое осложнение гипертонической болезни. При гипертоническом кризе наблюдается резкое и внезапное повышение цифр артериального давления, он всегда представляет собой опасность для жизни человека и требует принятия незамедлительных мер для купирования. В настоящее время треть взрослого населения страдает повышенным давлением и имеет диагноз гипертонической болезни, но не все относятся к этому с должной серьезностью и во многих случаях свою болезнь запускают. Это объясняется тем, что поначалу ГБ особых неудобств человеку не доставляет и многие принимают лекарства нерегулярно. Но так гипертоническую болезнь лечить нельзя. Такое легкомыслие и вызывает в итоге развитие гипертонического криза.
Опасность патологического состояния
Гипертоническая болезнь (ГБ) является очень частой патологией сердечно-сосудистой системы (ССС), это бич современных цивилизованных стран, т. к. в условиях современных технологий жизнь людей переполнена эмоциями, напряженностью, спешкой, гиподинамией и пр. Половина людей не подозревает о своей болезни, выявляемой случайно, при профилактических осмотрах, при обращениях к врачу по поводу других патологий или уже во время развившегося криза. Такое явление наблюдается потому, что ГБ коварна, чревата осложнениями и долгое время не дает о себе знать, в 50% случаев пациенты не принимают назначенные препараты, делая это от случая к случаю. Мужчины и женщины подвержены гипертонической болезни одинаково часто, в настоящее время патология помолодела и встречается и среди подростков, и даже у детей.
Основным симптомом ГБ является высокое артериальное давление — артериальная гипертензия (АГ). Она носит стойкий, длительный и хронический характер. В настоящее время изменены верхние границы нормы АД, для всех возрастных категорий они составляют 139/89 мм рт. столба, а уже 140/90 — считается начальной стадией гипертонии. Предложена классификация по уровню АД: 1 степень гипертонии -140/90 -159/99, II степень — 160/100- 179/109, III степень АГ — 180/110 и выше. Соответственно, названия степеней — мягкая, умеренная и тяжелая. Нормальные цифры АД от 120/80 до 129/84 мм рт. ст. Стадии ГБ:
- 1. I стадия — повышение АД непостоянно, незначительно, работа сердца не нарушена.
- 2. II стадия — АД повышено постоянно, имеется увеличение левого желудочка, сосуды сетчатки спазмированы.
- 3. III стадия — цифры высокие, постоянные, страдают сердце, почки, нарушается кровообращение мозга, поражаются периферические сосуды.
Кроме этого, АГ бывает эссенциальной, т. е. первичной, неустановленной этиологии, и вторичной, симптоматической, на фоне поражения других органов и систем (при болезнях почек, сердца и эндокринных заболеваниях, атеросклерозе и алкоголизме). Классификация необходима для правильного выбора лечения. При ГК цифры подъема достигают критических отметок, нарушается работа ССС и головного мозга. Гипертонические кризы подразделяют на неосложненные и осложненные:
- 1. Неосложненная форма возникает при ГБ 1-2 стадий, симптомы: больной возбужден, мечется, испытывает чувство удушья, тремор рук, потливость, чувство жара или озноба, шум в ушах, красные пятна на груди, может быть носовое кровотечение, головная боль сильная, пульсирующая, учащение сердцебиения, пульс до 100 уд./мин., АД до 200/110 мм рт.ст. Криз развивается быстро и также быстро проходит, длительность его до 2-3 часов, при проведении необходимых мероприятий давление нормализуется.
- 2. Осложненная форма криза, так называемый криз второго порядка, симптомы его: развивается медленно, длительность до 2 суток, лечению поддается плохо. Пациент испытывает тошноту, головокружение, может быть рвота, снижение слуха и зрения, АД поднимается выше 220-240 /120-130 мм рт.ст. Ввиду своего протекания представляет прямую угрозу для жизни, и часто могут возникнуть осложнения в виде: комы, инфаркта, нарушений ритма сердца, тромбоза сосудов, инсульта, отека легких, отека мозга, нарушений работы почек, эклампсии у беременных, спазмов зрительного нерва с нарушением зрения вплоть до слепоты. Даже при снижении АД в этих случаях под воздействием препаратов криз часто заканчивается инсультом.
Следует сказать, что кризы могут быть и при вторичной гипертензии. Кризы беспричинно не развиваются, обычно имеется целый ряд предрасполагающих к нему факторов: внезапная отмена гипотензивных препаратов, метеоусловия с пониженным атмосферным давлением, перемена климата, бессонница, переутомление психоэмоциональное, физические перегрузки, обострение ИБС, аденома предстательной железы, избыточное употребление соли, кофе, спиртного (особенно пива), курение, авиаперелеты, нарушения гормонального фона (климакс, нефропатия беременных).
У детей ГК тоже могут развиваться, но как дополнительный симптом при других заболеваниях: болезни почек, гипертиреоз, феохромоцитома. У подростков криз может иметь и первичный характер.
Оказание первой помощи
Какой должна быть первая помощь при гипертоническом кризе? Если человек дома один, у него вдруг перекосило рот, стала невнятной речь и он страдает ГБ, необходимо принять под язык Каптоприл, вызвать скорую, открыть дверь и лечь в постель.
Доврачебная помощь при гипертоническом кризе имеет свой алгоритм действий: больного успокоить, уложить в постель, приподняв голову, освободить от тесной одежды, создать доступ свежего воздуха, холодный компресс к голове, поставить горчичники на икроножные мышцы, обложить теплыми грелками, дать 0,325 г Аспирина, под язык Энап, Коринфар, Каптоприл, если есть возможность, дать увлажненный кислород, каждые 10-15 минут измерять АД. К приходу врача подготовить систему, шприцы, вату, спирт.
Врачебная медпомощь при кризе
При неосложненном течении первая помощь при гипертонии: внутривенно вводят Дибазол, мочегонные средства — Лазикс, Фуросемид. Хороший результат дают бета-блокаторы: Индерал, Обзидан, Анаприлин, Атенолол, Пропранолол, Рауседил — их можно делать и в/в, они расширят просвет артерий, уменьшая сердцебиение. Нельзя добиваться резкого снижения АД, это чревато осложнениями в виде коллапса, ишемии сердца, почек и мозга. Поэтому снижать давление в первые 2 часа можно лишь на 20%.
При осложненных ГК вводят Гемитон, Клофелин, Катапресан, в/в Гиперстат. В любом случае сублингвально Нифедипин или Коринфар. При симптомах левожелудочковой недостаточности вводят мочегонные препараты, диуретики выводят избыток натрия, уменьшают объем циркулирующей крови и снижают тонус сосудов. При острой сердечной недостаточности используют нитраты (Сустак, Нитронг), расширяющие просвет артерий, анальгетики, нейролептики седативного действия вплоть до наркотических средств. В процессе лечения нужно следить, чтобы не было аспирации рвотных масс. Целью лечения должно быть снижение АД и внутричерепного давления для предупреждения развития осложнений, о которых сказано выше.
Препараты для оказания помощи вводят в виде инъекций или под язык, т. к. при рвоте глотание неэффективно. В среднем давление должно снижаться на 10 мм рт. ст. за час. Если отмечается позитивная динамика, больного не госпитализируют, оставляют на месте с вызовом участкового на следующий день для проведения дальнейшего наблюдения и лечения. Медицинская помощь в стационаре оказывается кардиологами.
Профилактические мероприятия
Если криз закончился без осложнений, это не значит, что можно и дальше легкомысленно не лечиться. Криз — показатель неблагополучия вашей сердечно-сосудистой системы и при повторе он будет протекать уже тяжелее.
Отмахиваться от профилактики гипертонической болезни, а значит и кризов, нельзя. Пациенты должны запомнить основное правило лечения: препараты при ГБ назначаются для регулярного и пожизненного приема, отменять их самим нельзя. Дома нужно иметь тонометр и регулярно свое давление измерять. Бросить курить, избегать ненормированного рабочего дня, сидячего образа жизни, соблюдать ограничения в еде в виде уменьшения соли, жареного, больше гулять, делать зарядку, стараться полноценно спать и отдыхать. Регулярно наблюдаться у врача.
Видео Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...