Коллапс — это проявление острой недостаточности сосудистой системы, обусловленное падением тонуса сосудов или уменьшением объема циркулирующей жидкости (ОЦК). Данный симптомокомплекс зачастую является бытовым и знаком многим представителям подросткового возраста, а также лицам, страдающим вегетососудистой дистонией. Однако патология такого состояния способна привести и к более серьезным последствиям.
Механизмы коллапса
Коллапс сам по себе не является заболеванием, это реакция организма на внутренние патогенные факторы.
Выделяют 2 главных механизма развития коллапса:
1. Падение тонуса артериол и венул из-за непосредственного действия патогенного агента на стенку сосудов или сосудодвигательный центр, что приводит к увеличению емкости сосудистого русла и снижению венозного притока к сердцу, падению АД (поскольку венозный приток во многом определяет последующую систолу).
2. Стремительное уменьшение объема циркулирующей крови при массивной кровопотере. При потерях меньшего объема крови организм справляется с помощью увеличения частоты сердцебиения и спазма мелких сосудов, вызванных выбросом в кровь катехоламинов. При развитии же коллапса данные защитные реакции просто неэффективны, так как кровопотеря слишком велика.
Катехоламины (гормоны схватки) — адреналин, норадреналин. Одна из выполняемых ими функций — мобилизация внутренних сил организма и подготовка его к физической работе. Их двоякое влияние на сосудистый тонус человека делает эти вещества немаловажным звеном в развитии коллапса и шока.
Данные механизмы нередко сочетаются. В результате падения АД нарушается питание тканей кровью, развивается гипоксия (кислородное голодание). Так как функция кровотока заключается не только в доставке кислорода тканям, но и в удалении накопившейся двуокиси углерода (СО2), развивается метаболический ацидоз циркуляторного типа, т. е. накапливание клетками продуктов их жизнедеятельности, что приводит к повышению проницаемости эндотелия. Нарушения реологических свойств крови (вязкости) создают предпосылки для развития ДВС -синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) — образования в крови микросгустков и еще большее угнетение питания организма.
Если не оказать помощь вовремя — летальный исход неизбежен.
Виды
В медицине выделяют множество коллапсов, практичнее будет обозначить общие вызывающие их причины:
- недостаток жидкости;
- патологии сердца;
- расширение сосудов.
Гиповолемический коллапс возникает из-за чрезмерной потери жидкости организма — обезвоживание, кровопотери (внешние травматические и внутренние полостные и паренхиматозные), вследствие чего объем циркулирующей по сосудам крови резко падает.
Кардиогенный коллапс развивается на фоне недостаточности клапанов сердца, острого нарушения сердечной деятельности или резкого уменьшения сердечного выброса.
Вазодилатация становится причиной сосудистой дисфункции в ситуациях тяжелых и инфекционных состояний (когда речь идет о сепсисе — попадании микроорганизмов в кровяное русло, не последнюю роль в нарушении функциональности сосудов играют фибринолитические ферменты типа стрептокиназ, стрептодеказ, препятствующие нормальному тромбообразованию), кислородных голоданий, перегреваний, патологий эндокринных желез. Аденозин, гистамин, избыток кининов, неправильное применение лекарственных препаратов влечет за собой повышение сопротивления в периферическом кровяном русле — ДВС-синдром.
Отдельного внимания заслуживает ортостатический коллапс или ортостатическая гипотензия. Возникает во время резкой смены положения тела (обычно при вставании) — сердце не успевает отреагировать на увеличившуюся нагрузку усилением собственной работы, и вследствие падения давления в мозг не поступает достаточное количество крови. Результат — головокружение, потемнение в глазах. Через пару секунд у здорового человека все приходит в норму, а вот у подростков (чья незрелая сердечно-сосудистая система в это время закономерно слаба) и у людей с ослабленным сосудистым тонусом может развиться обморочное состояние.
Ортостатическую гипотензию диагностируют, если после нескольких минут, проведенных стоя, наблюдаются следующие состояния:
- падение АД на 20 мм рт.ст. и более;
- падение диастолического давления (нижнего) на 10 мм рт.ст. и более;
- симптомы гипоксии тканей головного мозга (недостаточного поступления кислорода в ткани головного мозга) — головокружение, потемнение в глазах, обморок.
Ортостатическая гипотензия — нарушения артериального давления во время вертикальных нагрузок или после смены положения тела, а ортостатический коллапс — нарушение перфузии мозга и связанные с этим изменения сознания.
Симптомы типичны для гипотонических и предобморочных состояний:
- апатия;
- холодный пот;
- бледность кожи, особенно в области губ;
- слабый, едва прощупываемый пульс;
- частое неглубокое дыхание, возможны аритмии.
Коллапсические состояния организма, в отличие от шоковых, характеризуются отсутствием эректильной (возбудительной) стадии — по мере прогрессирующего спада АД выключается сознание.
Оказание первой помощи
Как только потребовалась неотложная помощь — вызывайте врачей. Пока специалисты не прибыли, нужно как можно быстрее привести больного в чувства.
Положите пострадавшего на твердую поверхность, слегка приподнимите его ноги (это усилит приток крови к голове), снимите с него верхнюю одежду, уберите все, что может сковывать движения и дыхание (подтяжки, пояс, рюкзак), обеспечьте кислородом помещение. Поднесите к носу больного раствор нашатыря. Если у пострадавшего обнаружено кровотечение, нужно попытаться его остановить.
Спазмолитики и удары по лицу неэффективны.
Дальнейшее лечение происходит в нескольких направлениях:
- 1. Причинное — устранение факторов, вызвавших коллапс. Удаление ядов, ликвидация гипоксии, активация симпатической системы, нормализация сердечной деятельности, остановка кровотечения — все это прекратит более глубокое развитие коллапса.
- 2. Патогенетическое — восполнение разрушенных патогенными факторами структур, возврат утраченных функций. Это восстановление уровня артериального и венозного давления, стимуляция дыхания, активизация кровообращения, введение кровезаменителей и плазмы, стимуляция центральной нервной системы.
Лишь своевременное медицинское вмешательство способно помочь больному обрести утраченные функции и вернуться к нормальному состоянию.
Коллапс — комплекс расстройств, вызванный острой сосудистой недостаточностью, которая развивается вследствие действия самых разнообразных патогенных факторов. Патофизиология различных коллапсов схожа. Больные нуждаются в немедленной первой помощи, а иногда и в хирургическом вмешательстве.
Видео Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...