Атеросклероз сосудов головного мозга — это хроническое заболевание, характеризующееся постепенным формированием на внутренней оболочке кровеносных сосудов холестериновых отложений, способствующих сужению просвета сосудов и создающих опасность их полной облитерации или эмболизации (закупорки).
Сужение церебральных сосудов в результате атеросклеротических отложений приводит к развитию хронической цереброваскулярной недостаточности.
Этиология и патогенез
Основным определяющим фактором является патологический процесс в организме, связанный с нарушением липидного метаболизма. На поверхности поврежденных ранее участков внутренней сосудистой оболочки начинает накапливаться холестерин, к которому позднее присоединяются соли кальция и волокна неоформленной соединительной ткани. В результате этого атеросклеротическая бляшка постепенно приобретает неправильную форму, становится все более выпуклой. По мере увеличения в размерах она сужает просвет сосуда, создавая условия для нарушения нормального тока крови. Возникают турбулентные завихрения, способствующие нарушению структуры тромбоцитов и постепенному формированию тромба.
Наиболее часто цереброваскулярная недостаточность на фоне атеросклероза отмечается у пожилых людей.
Риск развития нарушений повышают следующие факторы:
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
- болезни, приводящие к метаболическим нарушениям в организме;
- наследственная предрасположенность;
- несбалансированный рацион (преобладание в пище жиров животного происхождения и холестерина).
Клиническая картина
Патогенез в зонах облитерации (заращения) или тромбоза церебральных кровеносных сосудов определяется размерами и зоной ветвления пораженной артерии. Наиболее характерные проявления:
- нарушения сна в виде бессонницы, ночных кошмаров, затруднений с засыпанием и пробуждением, проблемы с повторным засыпанием;
- ослабление кожной чувствительности;
- регулярно повторяющиеся головные боли различной интенсивности;
- головокружение, неустойчивость при ходьбе, шаткость походки;
- нарушение речи: нечленораздельное произнесение слов, затруднение артикуляции;
- ухудшение слуха и зрения;
- нарушения со стороны эмоциональной сферы: раздражительность, депрессия, плаксивость, тревожность;
- субъективное ощущение приливов жара и потливость лица;
- утомляемость, рассеянность;
- гиперкинетические расстройства: тремор отдельных частей тела (головы, нижней челюсти, дистальных отделов конечностей);
- нарушение функции памяти;
- асимметрия лица, которая формируется постепенно в результате нарушения работы соответствующих двигательных нейронов, или остро, при их гибели при ишемическом инсульте. При последнем дисфункции выражены более ярко, чем при хроническом течении заболевания.
Указанные симптомы выявляются у пациента по одному или в сочетании друг с другом.
Стадии развития патологии
По мере прогрессирования патологического процесса клиническая картина хронического нарушения церебрального кровотока видоизменяется следующим образом:
Стадия | Признаки |
Начальная стадия | Частое переутомление при физической нагрузке, в том числе невысокой, головокружение, головные боли, ухудшение памяти, снижение работоспособности. Появление симптомов характерно во второй половине дня. Однако после ночного сна или непродолжительного отдыха они склонны к самостоятельному исчезновению |
Стадия прогрессирования | Усугубление симптоматики, свойственной первой стадии.
Изменение ее характера: пациент склонен переоценивать свои силы и возможности, а в собственных неудачах винить других. Изменение эмоционального фона: тревожность, мнительность, агрессивность. Гиперкинетические синдромы (дрожание конечностей и головы). Нарушение равновесия. Расстройство речи. Нарушение глотания, проявляющееся поперхиванием во время приема пищи |
Декомпенсированная стадия | К указанным нарушениям присоединяются резкие расстройства функции памяти, мышления, теряются навыки самообслуживания |
Острое нарушение мозгового кровообращения на фоне атеросклероза характеризуется внезапным развитием симптоматики в виде следующих проявлений:
- гемипарез;
- гемианестезия;
- лицевая асимметрия;
- резкое ухудшение общего состояния в виде нарушения сознания различной степени выраженности;
- приступы резкого усиления головокружения и головной боли;
- остро возникающие расстройства речи.
При этом поражение лицевых мышц происходит на стороне ишемического очага, а гемипарез и гемианестезия наблюдаются на противоположной стороне тела. Эта особенность имеет диагностическое значение при определении локализации пораженного сосуда.
В случае регресса симптоматики на протяжении 24 часов диагностируется преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака).
Если симптоматика сохраняется в течение более длительного времени, то речь идет об ишемическом инсульте.
Любое острое нарушение мозгового кровообращения требует неотложной медицинской помощи. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации для своевременного начала интенсивной терапии и систематического наблюдения за состоянием.
Диагностика
С целью диагностики атеросклеротического поражения церебральных сосудов применяются следующие методики:
- 1. Ангиография церебральных сосудов — это метод исследования, осуществляемый при помощи введения в кровеносное русло контрастного вещества. Таким образом визуализируется и оценивается степень сужения просвета артерий, а также локализация атеросклеротической бляшки, вызвавшей нарушение.
- 2. Транскраниальная допплерография (ультразвуковое исследование) внутричерепных кровеносных сосудов.
- 3. Ультразвуковое дуплексное сканирование внечерепных сосудов позволяет выявить причину нарушения мозгового кровообращения, например, триггером расстройства гемодинамики может быть атеросклеротическая бляшка в сонной артерии.
- 4. Магнитно-резонансная томография — информативный метод, визуализирующий структуру нервной ткани, состояние сосудов и местоположение бляшки или тромба. Преимуществом является возможность изучения ишемического очага при формировании инсульта: на томограмме видны его локализация, размеры и структура. Для определения местоположения препятствия току крови в сосуде используется метод контрастирования.
- 5. Лабораторное исследование крови на содержание холестерина.
Профилактика церебрального атеросклероза
Среди эффективных профилактических мер, предотвращающих развитие и прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов, специалисты называют:
- сбалансированное питание с ограничением соли и животных жиров, большого количества сдобы;
- включение в рацион морской капусты, бобовых, цветной капусты, орехов, изюма, баклажанов, айвы, грейпфрутов, спелой вишни, арбузов;
- отказ от вредных привычек;
- борьба с гиподинамией.
Лечение
Терапия цереброваскулярной недостаточности на фоне атеросклероза сосудов осуществляется в домашних условиях. При возникновении острых состояний показана неотложная госпитализация. Лечение состоит из базового, воздействующего на причину патологии (повышенный уровень холестерина в крови), и курсов, устраняющих последствия негативного влияния ишемии.
Комплексная терапия церебрального атеросклероза направлена на ликвидацию симптомов заболевания, а также на устранение вызвавшего его причин.
Медикаментозная терапия
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга лекарственными препаратами проводится по следующим направлениям:
Направление | Описание |
Базовая терапия для снижения содержания холестерина в крови | Лекарства из группы статинов. Наиболее популярными средствами являются:
Указанные препараты применяются в форме таблеток; курс лечения длительный |
Коррекция проявлений ишемии головного мозга | Вазоактивные препараты:
|
Коррекция артериального давления (при наличии у пациента артериальной гипертензии) | В качестве базовой терапии применяются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в дозировках, подобранных в индивидуальном порядке:
|
Антиагрегантная терапия | С целью профилактики образования тромбов и улучшения реологических свойств крови назначаются:
|
Антиоксиданты | Минимизируют негативное влияние ишемии на уцелевшие клетки нервной ткани:
|
Симптоматическая терапия | При выраженных нарушениях когнитивной сферы назначают:
При депрессивных состояниях прописывают препараты группы антидепрессантов:
|
Витаминотерапия (в качестве вспомогательного метода) | Курсовой прием витаминов группы B (Нейромультивит, Мильгамма), витаминов A и C |
Хирургическое вмешательство
О возможности хирургического лечения говорят при установленном сужении церебральной артерии на 70% и более или при неэффективности проводимой консервативной терапии.
В этих случаях применяются следующие виды оперативного вмешательства:
- иссечение пораженного участка сосуда (метод применим при наличии одиночной атеросклеротической бляшки, имеющей крупные размеры);
- стентирование сосуда.
Народные средства
С точки зрения народной медицины, положительное воздействие оказывают следующие средства:
Средство | Применение |
---|---|
Льняное масло | Принимать рекомендуется внутрь по одной чайной ложке дважды в сутки через час после приема пищи. Курс лечения длится один месяц, после чего следует двухнедельный перерыв |
Земляника, арония, боярышник | По 4 столовые ложки плодов необходимо залить литром воды и нагреть на бане на протяжении получаса. Охлажденный настой принимать по полстакана трижды в сутки |
Чеснок | Можно применять в виде настойки (по несколько капель на прием, разводя водой) или в виде свежих зубков, добавленных к пище |
Употреблять для лечения атеросклероза какие-либо народные методы следует только по согласованию с лечащим врачом.
При выраженных метаболических нарушениях больной нуждается в медикаментозной терапии, а народные средства носят второстепенный, вспомогательный характер.
Прогноз
Интенсивность развития заболевания и возможность сохранения работоспособности зависит от своевременности начала терапии и ее полноты.
В случае адекватного лечения на ранних стадиях нередко удается предотвратить резкое прогрессирование патологии и развития осложнений.
Фото