Перелом голени может иметь различную тяжесть, которая определяется типом повреждения, локализацией травмы и другими характерными признаками. При подозрении на перелом ноги пострадавшему нужно правильно оказать помощь, при этом экстренные меры могут потребовать остановки кровотечения, которое возможно при смещении сломанной кости. Лечение и реабилитация зависят от характера травмы, но существуют общие черты для периода восстановления.
Классификация
Перелом голени классифицируют по нескольким признакам:
- локализация повреждения;
- характер перелома;
- количество костных отломков;
- степень повреждения суставов и мягких тканей.
Типы травм и их характеристики:
| Характеристика травмы | Типы | Фото |
|---|---|---|
| Количество образованных костных отломков | Подразделяют на единичные и множественные:
|
Первые два случая — единичный перелом, следующие два — множественные переломы |
| Линия перелома и форма края отломка | Выделяют следующие линии перелома:
По форме края отломка:
|
Характер перелома по линии слома и форме осколка |
| Наличие смещения | Смещение определяется расположением костных отломков:
|
Множественный перелом со смещением малоберцовой и большеберцовой кости |
| Наличие/отсутствие повреждения мягких тканей | При открытых переломах, помимо нарушения целостности кости, имеется открытая рана, образованная в результате разрыва мышечной ткани. Выглядит это, как торчащая отломанная кость. Возникает кровотечение, интенсивность которого зависит от вида поврежденных кровеносных сосудов. При закрытых переломах кожный покров голени остается целостным, а мышечная структура повреждается минимально |
Открытый перелом с кровотечением |
| Наличие/отсутствие повреждения коленного или голеностопного сустава | Переломы голени могут быть:
|
Возможные варианты перелома малоберцовой кости с повреждением голеностопного сустава |
Переломы могут быть одной или обеих костей (двойной перелом ) голени, затрагивать ее верхнюю, среднюю или нижнюю треть.
Строение кости голени
Выделяют три вида перелома:
- 1. Перелом проксимальной части голени (верхняя треть ). В этом случае могут быть повреждены мыщелки и бугристости большой берцовой кости или шейки и головки малоберцовой кости.
- 2. Перелом средней части, то есть диафизов костей — удлиненные участки костей между утолщениями на концах.
- 3. Перелом дистальной части (нижняя треть). Он может затрагивать лодыжки.
В первом и третьем случае практически всегда повреждаются коленные и голеностопные суставы. Подобные травмы являются крайне тяжелыми.
Степени тяжести переломов:
| Степень тяжести травмы | Типы повреждений |
|---|---|
| Класс А — легкие переломы | Закрытые переломы, которые не вызывают сильного повреждения мягких тканей |
| Класс В — средняя тяжесть | Открытые переломы и закрытые, приводящие к травматизации мягких тканей. Однако суставы и нервы не повреждены |
| Класс С — тяжелые травмы | Переломы, приводящие к повреждению кровеносных сосудов, нервов и суставов |
Симптомы
Симптоматика может слегка отличаться в зависимости от локализации перелома. Однако для всех типов повреждений можно установить общие клинические признаки:
- сильный болевой синдром;
- изменение цвета кожи;
- хруст при попытке движения поврежденной конечностью;
- нарушение функциональности ноги (опереться на травмированную конечность невозможно);
- внешнее укорочение или удлинение ноги (при переломах со смещением ).
Если из-за переломанной кости травмируется малый берцовый нерв, то стопа свисает и ее невозможно согнуть. При повреждении отломками костей кровеносных сосудов кожа становится синюшной, бледной.
Симптомы переломов в зависимости от локализации:
| Зона повреждения | Характерные симптомы |
|---|---|
| Проксимальная часть (верхняя треть голени) | В этом случае голень характеризуется вынужденным слегка согнутым состоянием конечности в коленном суставе. Кость может быть смещена наружу или внутрь. Сильное смещение поврежденных мыщелков вызывает припухлость и деформацию под коленным суставом.
При прощупывании поврежденного участка на перелом могут указывать следующие признаки:
При переломе в проксимальной части голени человек может слегка опереться на поврежденную ногу |
| Диафиз | При травме диафиза наблюдаются следующие симптомы:
При повреждении малоберцовой кости человек может опереться на ногу, а при нарушении целостности большеберцовой — нет |
| Дистальная часть | При переломе лодыжки возникает сильная боль, и отекает голеностоп. Стопа может быть обращена кнаружи или кнутри, опереться на ногу невозможно |
Первая помощь
При подозрении или определении перелома голени нужно обязательно вызвать скорую помощь, так как эта травма несет серьезную угрозу здоровью. Она может осложниться кровотечением. Кроме того, пострадавшему потребуется сильное обезболивание и осуществление иммобилизации конечности.
До приезда медицинских работников необходимо оказать первую помощь:
- 1. Аккуратно снять обувь и одежду с больной ноги (брюки разрезают ножницами).
- 2. Дать обезболивающий препарат.
- 3. При кровотечении остановить одним из известных способов, обработать края раны.
- 4. Зафиксировать конечность при помощи специальной шины или подручными средствами.
Срок срастания кости и реабилитации при дистальных и проксимальных переломах может варьироваться от тяжести травмы. В этих случаях восстановление имеет свои характерные особенности.
Реабилитация
В процессе реабилитации нужно выполнять комплекс мероприятий, которые направлены на скорейшее сращивание костной ткани и восстановление функциональности поврежденной конечности. Н ужно добиться следующих целей:
- предотвратить атрофию мышц голени и бедра;
- нормализовать кровообращение в мышечной ткани и сухожилиях (так они заживают быстрее);
- тонизировать мышцы голени;
- устранить застойные явления;
- восстановить подвижность в коленном и голеностопном суставе;
- нормализовать двигательную активность ноги.
Для достижения этих целей рекомендуется использовать следующие методы:
- 1. Лечебная физкультура. Нужно каждодневно выполнять специальные упражнения. Интенсивность и объем нагрузок должен быть установлен лечащим врачом.
- 2. Массаж и растирания. Эти процедуры позволяют обеспечить нормальную подвижность в суставах, предотвратить дистрофию мышц и образование рубцов в мягких тканях.
- 3. Физиотерапевтические процедуры. Они оказывают благотворное воздействие на весь организм, улучшая обменные процессы, ускоряя заживление ран и восстановление костей.
- 4. Диетическое питание. Для успешного сращивания костей пища должна восполнять организм необходимыми микроэлементами и витаминами.
Все эти методики используются в комбинации друг с другом. Реабилитация обычно длится от 2 до 4 месяцев. Ее можно условно подразделить на несколько этапов:
- 1. 2-3 недели от момента снятия гипса — в этот период используют щадящую лечебную физкультуру, растирания и массажи.
- 2. 2-3 месяца после окончания первого этапа — начинают разрабатывать коленные и голеностопные суставы.
- 3. 1 месяц после второго этапа — постепенно восстанавливают двигательную активность.
Растирания и массажи
На первом этапе реабилитации нужно обязательно делать легкие массирующие движения руками, затрагивая все мышечные структуры голени. Растирания кожи осуществляют с применением кремов с содержанием веществ, способствующих восстановлению тканей:
- кедровое масло;
- Хондроксид;
- Коллаген Плюс и т. д.
В дополнении к массажу рекомендуют водные процедуры для больной ноги с морской солью. Полезны будут восковые и озокеритовые обертывания.
Питание
Для успешной реабилитации в рационе должны быть продукты, богатые кремнием и кальцием. Эти микроэлементы содержатся в рыбе, сое, твороге, лесных орехах, фасоли, малине и т. д.
В достаточном количестве в организм должен поступать витамины D, C. Без них представленные микроэлементы не смогут полноценно усваиваться. Первый можно легко восполнить, чаще находясь под солнечными лучами.
Физиотерапевтические процедуры
В первые 10 дней после перелома будут полезны:
- интерференционные токи — они способствуют рассасыванию гематом, снятию отеков и устранению болей;
- ультрафиолетовое облучение — уничтожают патогенные бактерии, предотвращают попадание инфекции в раны;
- электрофорез с бромом — поможет от сильного болевого синдрома.
После в течение месяца следует продолжить сеансы интерференционных токов и ультрафиолетового облучения. К ним добавляют УВЧ-терапию, которая способствует усилению иммунитета и улучшение кровообращения.
Упражнения
На первом этапе восстановления упражнения не должны нагружать конечность, поскольку они могут спровоцировать сильную боль. Желательно начинать с простых и легких — аккуратное движение стопой в разные стороны, поднимание-опускание ноги, сгибание конечности в коленном суставе, напряжение-расслабление икроножных мышц.
Лечебная физкультура при переломах голени должна помочь восстановить нормальное функционирование ноги, силу мышц и полный объем движений. После иммобилизационного периода и предварительного разрабатывания конечности можно переходить к следующим упражнениям:
- 1. Встать на здоровую ногу, совершать вращательные движения стопой поврежденной конечности.
- 2. Сесть на стул. Выполнять легкие покачивания вверх-вниз ногой, сгибая в коленном суставе.
- 3. Нужно встать на обе ноги, опереться рукой о спинку стула. В таком положении выполняют махи поврежденной конечностью вперед-назад, задерживая на несколько секунд ногу на весу. М ожно делать покачивания в сторону. Для этого нужно приподнять больную ногу, согнув в колене, и выполнять махи справа-налево. Стоит обратить внимание, что нагрузка при этих упражнениях падает как на голеностоп, так и на колено.
- 4. Встать ровно, опереться обеими руками о стол или другую устойчивую горизонтальную поверхность. Выполнять медленные подъемы на носки. Нагрузку на поврежденную конечность повышают постепенно. Делают минимум 30 повторов.
- 5. Лечь на спину и выполнять махи ногами в разные стороны.
С течением времени нужно постепенно начинать ходить по ровной поверхности в обуви и босиком с опорой на поврежденную ногу. Необходимо стараться как можно чаще прогуливаться. Спустя месяц лечебную физкультуру можно разнообразить ежедневными упражнениями на велотренажере по 10 минут.
(Пока оценок нет)
Загрузка...