Дуплекс сосудов головы и шеи — что это такое? Это чаще всего вопрос не праздных любопытных, а людей, столкнувшихся с патологиями сосудистого характера. Этот диагностический метод исследования основан на современных достижениях науки и техники и позволяет эффективно и быстро выявлять многие нарушения в сосудах головы, шеи, конечностей. Такие исследования проводятся в специализированных медицинских учреждениях на специальном оборудовании. Они совершенно безопасны, хотя и имеют определенные ограничения в использовании.
Сущность методики
Дуплекс или дуплексное сканирование сосудов головы и шеи представляет собой ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов одновременно в двух режимах (В-режим и допплеровское исследование). Данная технология показывает высокую эффективность при исследовании экстракраниальных (шейных) и интракраниальных (внутри головного мозга) сосудов. С ее помощью выходит наглядная картина изменения сосудистого строения (мальформация, изгибы, проходимость, стенозное состояние) и нарушения кровоснабжения головного мозга. Кроме того, методика широко применяется для исследования периферического кровообращения.
Дуплекс основан на 2-х методиках. При проведении исследования в В-режиме ультразвуковое излучение настроено в импульсном режиме. В результате приема отраженного сигнала на мониторе выходит двухмерная эхогенная картина, позволяющая оценить строение тканей. Таким способом удается осмотреть почти все сосуды и ближайшие ткани, за исключением тех, которые расположены внутри черепной коробки.
Вторая составная часть дуплекса основана на эффекте Допплера, т.е. оценивает движущийся объект по отраженному ультразвуку. В качестве движущегося элемента исследуется кровяной поток, а точнее скорости движения крови на различных сосудистых участках. Современная технология позволяет воспроизвести на мониторе компьютера цветной эскиз кровотока, при этом интенсивность окраски соответствует величине скорости кровотока. Картина имеет двухмерное отображение: вдоль и поперек сосудов.
Для получения полной информации осуществляется транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС), позволяющее взглянуть внутрь черепа. ТКДС применяется при исследовании изменений в тканях и сосудах головного мозга для первичного диагностирования объемных поражений в мозговых полушариях, выявления внутричерепных гематом и других мозговых поражений, а также при проведении контроля за развитием патологий.
Какие задачи решает дуплекс?
Совмещение 2-х методик исследования дает возможность получить необходимую информацию по анатомическим изменениям сосудов, просвета, состоянию сосудистой стенки, выявить морфологические изменения; так и установить, в какой степени такие аномалии влияют на гемодинамику. Дуплексное исследование относится к неинвазивным методам диагностирования, обеспечивающим обнаружение таких патологий, как стенозы, тромбозы, окклюзии, бляшки, мальформации, опухолевые образования, травмы. Этим методом сканируются
вены и артерии, обеспечивающие мозговую деятельность (в т.ч. сонная артерия) и периферические сосуды конечностей, а с освоением ТКДС появилась возможность оценки мозговой гемодинамики.
Дуплексное УЗИ назначается при подозрении у человека следующих аномалий: любые сосудистые патологии в области головы и шеи; варикозное расширение вен и диабетическая ангиопатия; атеросклероз; эндартериит; аневризм аорты; тромбозы и тромбофлебит; васкулит; травмы в области головы и шеи; синдром внешнего сосудистого сдавливания. Этот способ применяется для контроля проведения операции на сосудах и послеоперационного восстановления.
Наибольшее распространение дуплекс получил при исследовании состояния шейных сосудов, отходящих от дуги аорты и направляющих кровоток к головному мозгу, мышцам и головы, а также к щитовидной железе. При обследовании шейной области оцениваются изменения в брахиоцефальном правом стволе, сонных и позвоночных артериях с обеих сторон, наружных и внутренних сонных артериях по обе стороны. Наиважнейший вопрос: способность исследуемых сосудов обеспечить нормальное кровоснабжение головного мозга. Любая сосудистая аномалия может вызвать сужение артериального просвета (стеноз или окклюзия, т.е. полное блокирование просвета).
Задача сканирования заключается в определении степени стеноза, а при окклюзии — формирования коллатеральной системы кровообращения.
Точная диагностика строится на знании не только диаметра шейных сосудов, но и направлении кровотока в них. Определяются основные характеристики кровотока: скорость движения крови по сосудам, характер потока (ламинарный или турбулентный), скоростной градиент на различных участках сосуда, эластичность сосудистых стенок.
Как проходят исследования?
Дуплексное сканирование сосудов практически не имеет противопоказаний, причем количество повторных процедур не нормируется. Не требуется и специальная подготовка пациента к проведению диагностирования. Можно выделить лишь небольшое ограничение: в день проведения процедуры не рекомендуется употреблять продукты, повышающие сосудистый тонус (чай, кофе, энергетики). Естественно, что нельзя употреблять алкоголь и нежелательно курение. Осторожность надо проявить в приеме таких медикаментозных препаратов, как Фезам и Бетасерк.
Процедура дуплексного УЗИ, как правило, проводится в положении лежа на спине, но может проводиться и в положении стоя или сидя. Места установки датчика на теле обрабатываются специальным гелем. При исследовании сонных артерий сканирование проводится в 3-х плоскостях (продольно спереди и сзади, а также поперек). ТКДС осуществляется только после завершения дуплекса. Точками доступа для ТКДС являются: височная кость (транстемпоральный доступ) и затылок (субокципитальный доступ). В качестве дополнительных точек используются глаза (трансорбитальный доступ).
Расшифровка результатов
Оценка гемодинамики проводится по таким показателям: характер кровотока и его скорость в различных фазах сердечных сокращений (систола и диастола); соотношение между наибольшей и наименьшей скоростью (систольно-диастолическое отношение); форма спектральной волны; толщина сосудистой стенки (интима-медиа); резистентный и пульсаторный индекс; площадь стеноза.
Можно привести такие примеры расшифровки:
- 1. Атеросклероз нестенозирующего типа: неравномерная эхогенность на УЗИ; значительное увеличение сосудистой стенки; стеноз — не превышает 18% площади.
- 2. Атеросклероз стенозирующего типа: наличие атеросклеротических бляшек с риском развития эмболии, а потом и инсульта.
- 3. Васкулит: диффузное изменение толщины стенок: нарушение границ слоев с структуре сосудистых стенок.
- 4. Мальформации: наличие свища между венами и артериями.
Доказано, что риск развития инсульта существенно зависит от утолщения сосудистых стенок и сужения интимы. Так утолщение стенки на 0,7-0,85 мм приводит к увеличению риски почти в 4,5 раза. Утолщение на 0,55-0,9 мм в 4 раза увеличивает риск сердечной ишемии у мужчин и в 18-19 раз — у женщин.
Стеноз сонной артерии оценивается следующим образом:
- норма: максимальная систолическая скорость кровотока не более 120 см/с при отсутствии утолщения и бляшек;
- небольшой стеноз (до 65%) — скорость лежит в пределах 120-220 см/с;
- средний стеноз (70-89%) — систолическая скорость более 220 см/с;
- тяжелый стеноз (более 90%) — значительное сужение сосудистого просвета и резкое падение скорости кровотока.
Дуплекс-сканирование является современным способом диагностирования сосудистых патологий. Особенно эффективен способ при исследовании сосудов шеи и головы.
Видео Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...