Артериальной гипертонией (повышенным давление) страдают 40% населения, причем чаще всего болеют жители крупных городов. При этом лечение получает примерно половина женщин и только каждый пятый мужчина. Повышение давления часто является единственным признаком болезни и не имеет ощутимых симптомов. Несмотря на достигнутый прогресс в диагностике и терапии этого заболевания, гипертония остается одной из основных проблем современной медицины из-за наибольшей распространенности среди нарушений сердечно-сосудистой системы и возможных осложнений — инфарктов миокарда, инсультов, почечной и сердечной недостаточности.
Повышенное артериальное давление
Опасность артериальной гипертензии (АГ) для взрослых людей заключается в чрезмерной нагрузке на сосуды и сердце. Первые находятся в состоянии постоянного спазма, а сердечная мышца в попытках прокачать весь объем крови сквозь суженные артерии перенапрягается и изнашивается в несколько раз быстрее. Опаснее всего, когда человек не замечает у себя повышения артериального давления или его игнорирует. Гипертонический криз (то есть резкий скачок показателей) способен привести к инвалидности. Поврежденная сосудистая стенка также отразится на головном мозге, почках, глазах и сердце.
Артериальную гипертонию можно заподозрить, если тонометр зафиксировал систолическое артериальное давление 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое — 90 мм рт. ст. и больше. В случае высоких значений при первом измерении процедуру нужно повторить позже, желательно, чтобы ей предшествовала спокойная обстановка. Если артериальное давление окажется выше нормы и во второй раз, то врач диагностирует АГ.
Причины и симптомы
Мужчины и женщины страдают от высокого давления практически в равной степени, хотя первые более подвержены риску осложнений и смертности за счет физиологических и поведенческих отличий. Причины АГ одинаковы у представителей обоих полов:
- наследственность;
- курение;
- ожирение;
- злоупотребление алкоголем;
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
- хронический стресс;
- заболевания почек;
- эндокринологические нарушения;
- сосудистые аномалии.
Симптомы повышенного артериального давления обусловлены воздействием на внутричерепные структуры и являются следствием умеренных нарушений мозговых функций:
- 1. Головные боли обычно носят распирающий характер и ощущаются в затылочной области.
- 2. Тошнота и/или рвота.
- 3. Мелькание «мушек» перед глазами.
- 4. Давящие боли в области сердца.
- 5. Учащенное сердцебиение.
- 6. Потливость, чувство жара.
Правильное измерение давления
Очень важно избежать погрешностей при измерении артериального давления, поскольку любая из них может исказить конечный результат, особенно если пациент вынужден осуществлять процедуру вне медицинского учреждения. Основными правилами пользования тонометром являются следующие:
- 1. Для домашнего употребления желательно приобрести полу- или автоматический тонометр с наплечной манжетой (с соответствующим обхвату плеча размером). Надеваемые на запястье аппараты склонны к искажению данных.
- 2. Нужно постараться избежать плотного приема пищи, употребления алкоголя и стимулирующих веществ за два часа до измерения давления.
- 3. Перед процедурой нужно отдохнуть в течение 5 минут.
- 4. Наложить манжету на кожу плеча необходимо так, чтобы ее нижний край был выше сгиба локтя на три пальца, а соединяющие трубки располагались над локтевой ямкой. Недопустимо измерение давления через толстый слой одежды.
- 5. Манжету нельзя фиксировать слишком плотно к плечу: между ней и кожей должен помещаться палец.
- 6. В положении сидя тело должно быть максимально расслаблено, спина откинута на сиденье, руку с манжетой следует свободно положить на подлокотник. Следует избегать состояний, провоцирующих мышечное напряжение, — разговор, наклон, скрещивание ног, переполненные мочевой пузырь и кишечник.
- 7. При применении полуавтоматического аппарата нагнетание воздуха проводится свободной рукой до значений на 30 мм рт. ст. выше свойственных исследуемому человеку.
- 8. Показатели давления должны высветиться в виде двух чисел, разделенных дробью. Их нужно запомнить, а лучше записать. Желательно вести дневник учета давления в утренние и вечерние часы.
Методы обследования при гипертонии
В 20% случаев причиной повышенного давления являются болезни и нарушения работы органов, которые участвуют в его регуляции. Обследование необходимо проводить у пациентов при впервые выявленной АГ, у молодых лиц до 35 или пожилых старше 60 лет. Особого внимания заслуживают люди с внезапно развившимся повышением давления, стойкими цифрами гипертонии, быстро прогрессирующим заболеванием, неэффективности проводимого лечения.
Обязательные методы обследования:
- биохимический анализ крови с определением глюкозы, креатинина, холестерина;
- ЭКГ;
- УЗИ почек и надпочечников;
- консультация окулиста с осмотром глазного дна;
- эхокардиография.
Перечень возможных дополнительных обследований может включать проверку гормонального статуса, поиск сосудистых аномалий, болезней почек, побочных действий лекарственных препаратов и т. д.
Основные принципы терапии
Целями лечения АГ являются следующие:
- 1. Снижение давления до нормальных (менее 130/85 мм рт. ст. ), а при возможности и до оптимальных (менее 120/80 мм рт. ст. ) значений. Целевой уровень необходимо поддерживать в течение всех суток, не допуская при этом чрезмерного его падения.
- 2. Предотвратить возникновение осложнений на органы-мишени (сердце, почки, головной мозг, сетчатку глаз) или вызвать регресс при их наличии.
- 3. Предупредить развитие инсультов, инфарктов, сердечной и почечной недостаточности и получить долгосрочный прогноз жизни.
Главная цель при лечении АГ заключается в максимальном снижении риска сердечно-сосудистых осложнений. В терапии актуальны немедикаментозные мероприятия, на ранних стадиях заболевания для нормализации артериального давления иногда достаточно правильно скорректировать образ жизни пациента:
- 1. Отказ от курения — самый эффективный метод профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
- 2. Снижение массы тела — доказано, что в среднем каждый потерянный килограмм соответствует 1 мм рт. ст.
- 3. Увеличение физической активности — желательны упражнения на открытом воздухе, причем рекомендованы быстрая ходьба и плавание, тогда как бег и силовые приемы способны привести к еще большему повышению давления.
- 4. Расширение рациона питания с увеличением потребления рыбы, овощей и фруктов и ограничением обильной мясной пищи, легкоусвояемых углеводов и животных жиров.
- 5. Снижение количества поваренной соли в блюдах (разрешено не более 6 г в день).
- 6. Антистрессовые мероприятия.
- 7. Ограничение алкоголя — не более 30 мл в день для мужчин и 20 мл для женщин.
Медикаментозное лечение
Если образ жизни поменялся соответственно рекомендациям, а давление в норму не пришло, необходимо принимать таблетки. Гипертония не лечится инъекциями, внутривенными инфузиями (системами), кровопусканиями. Внутривенное и внутримышечное введение лекарств допустимо только для устранения гипертонического криза. Для лечения используют другие медикаментозные препараты.
Чтобы адекватно снизить гипертонию, эти средства должны находиться в организме больного практически всегда, поэтому в течение первых дней приема значительного эффекта может и не быть, что не является поводом для пропуска очередной дозы.
Основные правила при лечении АГ:
- 1. Для стартовой терапии используются низкие количества препаратов, чтобы свести побочные действия к минимуму. Увеличение дозы происходит постепенно при отсутствии результата от приема средства.
- 2. При неэффективности или плохой переносимости первого препарата необходимо добавить другой с отличающимся механизмом действия или заменить медикамент.
- 3. Когда давление пришло в норму, принимаемые лекарства отменять нельзя, это может повлечь ухудшение состояния.
- 4. Несмотря на прием препаратов, необходимо продолжать контролировать давление хотя бы раз в сутки.
- 5. При себе пациентам всегда следует иметь таблетированные быстродействующие препараты на случай гипертонического криза (Каптоприл, Нифедипин).
- 6. Следует продолжать соблюдать немедикаментозную терапию в виде здорового образа жизни и регулярно посещать лечащего врача.
Видео Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...